胃食管反流病 慢性胃炎 1．慢性胃窦炎最常见的病因是： A．消炎药物 B．胆汁反流 C．幽门螺杆菌(Hp)感染 D．吸烟 E．酒癖 2．慢性胃炎的特异性是： A．无规律性上腹疼痛 B．上腹饱胀不适，特别在餐后 C．嗳气与泛酸 D．呕吐 E．以上均不是 3．急性糜烂性胃炎的确诊依赖于： A．呕血与黑便 B．急诊钡餐检查 C．急诊胃镜 D．病史与体征 E．急诊血管造影 4．慢性胃炎的确诊主要依赖于： A．超声胃镜 B．胃镜检查加胃黏膜活检 C．上消化道钡餐检查 D．电子计算机断层扫描(CT) E．B超检查 5．根除Hp的概念是指治疗结束多长时间后检测为阴性? A．结束当时 B．1周 C．4周 D．3周 E．2周 6．慢性胃炎的治疗下列哪项不正确' A．Hp引起的慢性活动性胃炎应给根除治疗 B．发现不典型增生则需积极准备手术切除以防癌变 C．有烟酒嗜好应戒除 D．伴有肠化可考虑用β-胡萝卜素、维生素C或叶酸 E．A型胃炎无特异治疗 7．慢性胃炎的胃镜下表现下列哪项不正确? A．浅表性胃炎(CSG)黏膜呈红白相间或花斑状 B．萎缩性胃炎(CAG)黏膜多呈苍白色或灰白色 C．CSG黏液分泌增多，表面常见白色渗出物 D．CAG黏膜变细而平坦，黏膜薄而透见紫蓝色血管纹 E．CAG黏膜不会出现颗粒状小结节 8．下列哪种药物对Hp无治疗作用? A．呋喃唑酮 B．替硝唑 C．羟氨苄青霉素 D．多潘立酮 E．胶体次枸橼酸铋 9．下面哪项不能用来作为Bp是否被根除的检查? A．血清学检查 B．尿素酶试验 C．13C尿素呼吸试验 D．14C尿素呼吸试验 E．病理活检 10．对于胃黏膜之肠化和不典型增生，下列哪项错误? A．这类病变可逆 B. 这类病变最终一般均会发展为胃癌 C．一些药物可能帮助其逆转 D．对病人要耐心解释，消除其恐癌心理 E．对重度病变应予重视，并作定期随访 11．有关慢性胃炎的描述．下列哪项不正确? A．病变常呈片状规则分布 B．一般无黏膜糜烂 C．以淋巴细胞的黏膜浸润为主 D．以浆细胞的黏膜浸润为主 E．活动时见中性多核粒细胞增多 12．有关慢性胃炎的描述，下列哪项正确? A．胃窦胃炎胃泌素分泌正常 B.慢性胃体炎可伴有甲状腺炎 C．胃体胃炎胃泌素分泌降低 D．胃窦胃炎可引起恶性贫血 E．胃窦胃炎血清中不会出现抗壁细胞的自身抗体(APCA) 13．有关癌前疾病／病变，下列哪项不正确? A．萎缩性胃炎 B．胃息肉 C．肠上皮化生 D．慢性糜烂性胃炎 E．不典型增生 14．下列哪项不属于急性糜烂性胃炎的病因? A．大面积烧伤 B．颅内病变 C．大手术后 D．非甾体类消炎药(NSAID) E．吸烟和酒癖 15．Hp感染致慢性胃炎的机制哪项不正确? A．Hp分泌毒素引起炎症 B．Hp的尿素酶起破坏黏膜作用 C．Hp分泌多种毒素渗入黏膜致中性粒细胞浸润 D．致黏膜屏障破坏，氢离子逆向弥散．引起散在的胃黏膜糜烂 E．长期Hp感染导致萎缩性胃炎 16．急性糜烂性胃炎的发病机制与下列哪项无关? A．胃黏膜屏障破坏 B．黏液分泌减少 C．氢离子逆向弥散 D．前列腺素合成减少 E．环氧合酶活性增强 17．Hp与胃十二指肠相关性的描述下列哪项不正确? A．Hp与胃癌相关 B．Hp与慢性B型胃炎密切相关 C．Hp与胃黏膜相关淋巴组织(MALT)淋巴瘤有一定的关系 D．Hp与消化性溃疡关系密切 E．Hp与慢性A型胃炎也较为密切 18．有关慢性A型胃炎的描述下列哪项不正确? A．可出现抗壁细胞的自身抗体(APCA) B．主要由自身免疫反应引起 C．由APCA的存在直接影响维生素B12的吸收，最终导致恶性贫血 D．可有抗内因子抗体(AIFA) E．常有遗传因素参与发病 19．急性糜烂性出血胃炎治疗不应使用： A．大出血可考虑胃次全切除术 B．质子泵抑制剂 C．H2受体拮抗剂 D．黏膜保护剂 E．祛除病因 20．检查Hp的方法下列哪项不可行? A．13C尿素呼吸试验 B.Warthin-Starry染色 C．Giemsa染色 D．胃镜下观察 E．活检标本作尿素酶试验 参考答案 1．C 2．E 3．C 4．B 5．C 6．B 7．E 8．D 9．A 10．B 11．A 12．B 13．D 14．E 15．B 16．E 17．E 18．C 19．A 20．D 消化性溃疡： 1. 消化性溃疡的命名是由于： A．溃疡位于消化道 B．溃疡局限于胃和十二指肠 C．溃疡影响消化与吸收功能 D．溃疡的形成由胃酸与胃蛋白酶原的消化作用引起 E．渍疡由消化道功能紊乱引起 2．消化性溃疡的主要症状为： A．呕血，黑便 B．恶心，呕吐 C 唆气，反酸 D．厌食，消瘦 E．上腹痛 3．消化性溃疡慢性穿孔最常见的部位是： A．胃大弯 B．胃或十二指肠后壁 C．胃小弯 D．胃角 E．胃前壁 4．复合性溃疡是指： A．胃底与胃小弯溃疡 B．胃体与胃窦溃疡 C．胃大、小弯溃疡 D．胃与十二指肠溃疡 E．胃小弯与幽门管溃疡 5．消化性溃疡最常见的并发症是： A．急性穿孔 B．幽门梗阻 C．出血 D．癌变 E．穿孔 6．消化性溃疡发病中损伤黏膜的侵袭力主要是指： A．NSAID B．胃酸／胃蛋白酶 C．胰酶 D．乙醇 E．胆盐 7．胃溃疡的好发部位是： A 胃底 B．胃体 C．胃大弯 D．幽门管 E．胃窦与胃体交界，在小弯胃角附近的胃窦一侧 8. 胃溃疡节律性疼痛特点是： A．餐后0．5～1h痛 B．餐后3～4h痛 C．空腹痛 D．暂时痛 E．夜间痛 9．空腹痛常见于： A．胃溃疡 B．胆囊炎 C．胰脏炎 D．十二指肠溃疡 E．幽门管溃疡 10．有关功能性消化不良下列哪项描述不正确? A．多见于年轻女性 B．有消化不良的症候 C．X线或胃镜检查未见溃疡和胃炎、胃黏膜完全正常 D．检查未发现肝胆疾病 E．主要依据临床表现与消化性溃疡相鉴别 11. 胃泌素瘤的特点下列哪项除外? A．肿瘤往往很小(<25px)，生长快，一般为良性 B．不典型部位的多发性穿透性溃疡 C．易出血、穿孔 D．难治性溃疡，术后易复发 E．有高胃酸分泌和空腹高胃泌素血症(常>500pg／,a) 12．有关恶性胃溃疡下列哪项正确？ A．青中年居多 B．胃酸正常或偏低 C．X线龛影位于胃轮廓之外 D．溃疡形态规则，底平滑，边缘结节隆起，有污秽苔 E．早期可酷似良性溃疡，甚至治疗后可暂时愈合，容易误诊 13. 巨大溃疡下列哪项不符合? A．直径大于50px B．胃溃疡常发生于前壁 C．患者常有服NSAID的病史 D．易发展为穿透性，顽固、疗效差 E．X线检查可误为憩室，但胃镜易作出诊断 14．下列有关球后溃疡的描述哪项不正确? A．症状较球部溃疡严重而持续 B．易出血 C．内科疗效差 D．X线易漏诊，需应用十二指肠低张造影 E．常发生于十二指肠乳头近端的前壁 15．幽门管溃疡特点下列哪项不是? A．餐后很快发生疼痛，制酸剂难控制 B．好发在20～40岁 C．早期出现呕吐 D．易并发幽门梗阻、出血及穿孔 E．常需手术治疗 16．关于胃、十二指肠溃疡病癌变下列哪项错误? A．少数胃溃疡可癌变，十二指肠溃疡则否 B．癌变率估计在5％左右 C．慢性胃溃疡，45岁以上症状顽固严格8周内科治疗无效者应予高度重视 D．粪隐血持续阳性应予高度重视 E．胃溃疡癌发生在溃疡边缘 17．消化性溃疡的定义，下列哪项不正确? A．一般是指发生在胃、十二指肠球部的慢性溃疡 B．指胃肠道黏膜在某种情况下被消化液所消化而造成的溃疡 C．溃癌形成与胃酸的消化作用有关 D．溃疡形成与胃蛋白酶的消化作用有关 E．溃疡是指黏膜缺损不超过黏膜肌层 18．以下关于消化性溃疡的描述，哪项是不正确的? A．临床上，十二指肠溃疡较胃溃疡多见 B．全世界均多见 C．消化性溃疡发病可无任何症状 D．十二指肠溃疡发病年龄较胃溃疡平均晚10年 E．秋冬和冬春之交多见 19．关于消化性溃疡的病因，下列哪项不正确? A．Hp感染 B．黏液-HC03－屏障 C．胃酸分泌过多 D．NSAID E．遗传素质、应激和心理因素 20．有关Hp感染与消化性溃疡关系，下列哪项不正确? A．正常人十二指肠黏膜不能生长HP B．十二指肠黏膜之胃上皮化生形成则能生长Hp C．几乎所有十二指肠溃疡均有Hp感染的慢性胃窦炎存在 D．十二指肠溃疡绝大多数与Hp感染有关 E．Hp感染根除后能愈合溃疡，但尚不能防止其复发 21．消化性溃疡的黏膜防御因子，下列哪项错误? A．黏膜屏障、黏液HC03－屏障 B．细胞更新 C．前列腺素的细胞保护 D．表皮生长因子和黏膜血流量 E．胃蛋白酶 22．引起十二指肠溃疡胃酸分泌过高的因素中下列哪项不正确? A．壁细胞总数增多 B．Hp感染 C．壁细胞对胃泌素敏感性增高 D．D细胞数量增加，生长抑素增多 E．胃酸反馈性抑制机制失灵 23．消化性溃疡发病机制的描述中除下列哪项外均错误? A．大部分患者(约2／3)有胃酸分泌过高现象 B．十二指肠溃疡患者晚间胃酸分泌相对减少 C．胃溃疡时胃酸分泌在正常范围内，且常偏低 D．胃酸在胃溃疡发病中的作用可忽略不计 E．在十二指肠溃疡发病中黏膜防卫力量削弱较胃酸增高更重要 24．十二指肠溃疡黏膜防卫力量削弱描述中除下列哪项错误? A．十二指肠溃疡患者球部常有胃窦上皮化生 B．胃窦黏膜分泌黏液的能力，远比十二指肠为强 C．球部胃窦上皮化生为Hp定植且引起球炎创造／条件 D．球部化生的黏膜炎症时制造HC03－能力减弱 E．前列腺素缺乏时必然使黏膜对胃酸侵袭的易感性增强 25．胃溃疡时黏膜防卫力量削弱与下列哪项因素无关? A．Hp感染 B．胃窦部G细胞道破坏 C．胆盐 D．溶血卵磷脂 E．胰消化酶 26．临床上胃溃疡好发于胃窦和胃体黏膜交界处、在小弯胃角附近的胃窦一侧的可能原因下列哪项错误? A．溃疡易发生在小弯侧的机制较明确，而交界处机制不清 B．交界处胃窦黏膜较脆弱 C．交界处直接溶于相邻胃体腺分泌的胃酸中 D．小弯侧部位黏膜下层的血管网相对欠丰富 E．小弯侧部位斜肌特别发达，收缩时易闭塞引起黏膜缺损性损伤 27．关于NSAID引起的胃溃疡，下列哪项错误? A．主要机制抑制了前列腺素的合成 B．NSAID直接损伤上皮 C．NSAID直接破坏黏膜下血管 D．病变主要在胃体 E．胃酸的影响较小 28．消化性溃疡的镜下特征，下列哪项错误? A．急性炎性渗出物 B．嗜酸性坏死层 C．肉芽组织 D．瘢痕组织 E．气球样变性 29．以下关于消化性溃疡的病理，哪项是不正确的? A．溃疡呈圆形或椭圆形 B.直径多小于10mm C．溃疡的边缘不整齐 D．胃溃疡一般比球部溃疡稍大 E．溃疡愈合不一定要在Hp消失之后 参考答案 1．D 2．E 3．B 4．D 5．C 6．B 7．E 8．A 9．D 10．E 11．A 12．D 13．B 14．A 15．A 16．B 17．E 18．D 19．D 20．E 21．E 22．D 23．D 24．B 25．E 26．A 27．E 28．E 29．C 真题回顾： 1.下列关于胃食管反流病胸痛的叙述，错误的是 A.反流物刺激食管痉挛所致 B.疼痛可发生在胸骨后 C.疼痛不向他处放射 D.疼痛可为剧烈刺痛 答案解析：C 本题考点：胃食管反流病的临床表现特点。胃食管反流病是指胃十二指肠内容物反流入食管引起的一系列症状。其中胸痛是该病的非典型症状，是由反流物刺激食管痉挛所致，疼痛可发生在胸骨后，疼痛可为剧烈刺痛，疼痛可放射到后背、胸部、肩部、颈部、耳后等部位，有时酷似心绞痛。故答案C是错误的。 (2-4题共享题干) 患者，男，35岁。3个月来间断上腹痛，有时夜间痛醒，反酸。1天前黑便1次，无呕血，但腹痛减轻，化验大便隐血强阳性。 2.最可能的诊断是 A.慢性胃炎 B.胃溃疡 C.十二指肠溃疡 D.胃癌 3.为了确定诊断，首选的检查是 A.胃镜检查 B.钡餐透视 C.腹部CT D.腹部B超 4.若患者出现黑便，每日出血量最少应超过 A.30ml B.50ml C.150ml D.300ml 答案解析：1.C 2.A 3.B 本题考点：十二指肠溃疡的诊断。该男性的病史中，呈间断上腹痛，夜间痛醒伴反酸，而且于出血后腹痛减轻，均提示为典型的十二指肠溃疡；为了确定诊断，首选的检查是胃镜检查，可给予直接确诊依据。而其他检查方法均不能给予直接的确诊依据。若患者出现黑便，每日出血量最少应超过50ml。 |
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