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1．老年性痴呆 老年性痴呆是慢性进行性精神衰退疾病，发病年龄一般在60岁以上，女性较男性多见。本病起病缓慢，以慢性进行性智能衰退为主要特征，疾病早期即有性格改变，患者变得主观任性，自私狭隘，工作不负责任，生活懒散，好猜疑。有时昼夜颠倒，白天卧床，夜间活动，常伴有注意力不集中及记忆障碍，初期以近事遗忘为主，其后则远事也遗忘。随着发展，病人由早期情绪激动变得淡漠迟钝，精神日益衰退，行为紊乱，言语重复，动作幼稚，喜收藏废物且视若珍宝，不知羞耻，严重时认不到家门，不认识亲人，甚至忘记自己的名字，并常以虚构来填补记忆的缺失。有时骚扰他人，影响治安；也有的表现情绪欣快，动作增加，可出现妄想，幻觉，并有冲动行为，疾病晚期常卧床不起，生活完全不能自理，大小便失禁，躯体方面出现衰老现象，发白齿落，老态龙钟，口齿不清，并有视力及听力减退，角膜出现老年环或白内障，皮肤干燥而有老年斑。可见瞳孔缩小，肢体震颤，步态不稳等，病程一般仅为数年，最后多死于并发感染或衰竭。诊断主要是根据发病年龄及临床表现，气脑造影或可进一步确诊。 中医也称本病为"痴呆"，临床上凡辨证属于气血不足，心神失养或肾虚不能生精充髓、髓海空虚、脑失所养，致元府不充萎缩者，皆可用调气养神汤治之。 调气养神汤加减：龙眼肉24克，柏子仁15克，生龙骨15克(捣碎)，生牡蛎15克(捣碎)，远志10克(不炙)，生地黄18克，天门冬12克，甘松6克，镜面朱砂1克(冲服)。 脘闷纳呆者，加半夏、陈皮、茯苓、厚朴以健脾燥湿；阴虚火旺者，加知母、黄柏；盗汗者，加麻黄根、浮小麦；咽干津少者，加石斛、花粉；头晕耳鸣者，加磁石、枸杞子；腰膝酸软者，加杜仲、牛膝、桑寄生。 根据《河南中医》，2001，21(8)：4，安文等报道：采用调气养神汤治疗老年性痴呆，收效良好。处方：龙眼肉24克，柏子仁15克，生龙骨15克(先煎)，生牡蛎15克(先煎)，远志6克，天门冬12克，甘松6克，生麦芽9克，石菖蒲6克，甘草8克，朱砂0．3克(冲服)，山茱萸15克，枸杞子10克。每日1剂，水煎服。 2．失眠 失眠古称"不寐"，是指经常性睡眠减少而言，或不易入睡，或睡而易醒，醒后再不能入睡，甚至彻夜不眠的一种病证。失眠的病因，主要是由于外感、内伤诸因素导致脏腑功能紊乱，气血阴阳的相对平衡失调，以致心神被扰，神不守舍而发病。由外感引起者，主要见于各种热病过程中。由内伤引起者，多因暴受惊恐，七情所伤，思虑用脑过度，耗伤心脾，或因禀赋不足，房劳久病，年迈体虚等，以致心虚胆怯，气血不足，心神失养；或阴虚火旺，心肾不交，痰热扰心及胃气不和，均能引起失眠。临床上凡以睡眠经常性减少或不易入睡，或睡而易醒，醒后再不能人睡为主要临床症状者，均可诊断为失眠。失眠是神经衰弱的主要症状。从现代医学观点认为主要是大脑皮层兴奋与抑制功能失调，并且主要是抑制功能减弱，相应地引起兴奋功能增强。 中医临床上凡是辨证属于气血不足，肝肾阴亏，虚火上扰，热扰神明者，均可选用调气养神汤治疗。 调气养神汤加减：龙眼肉24克，柏子仁15克，生龙骨1：克(捣碎)，生牡蛎15克(捣碎)，远志10克(不炙)，生地壹18克，天门冬12克，甘松6克，镜面朱砂1克(冲服)。 失眠以气虚为主者，可加炒枣仁、黄芪以益气安神；血虚彰甚，可加熟地、丹参、阿胶以养血安神；失眠较重，加合欢皮柏子仁、珍珠母以养心安神；阴虚火．旺，加知母、黄柏；盗汨者，加麻黄根、浮小麦；头晕耳鸣，加磁石、枸杞子。 根据《河南中医》，2001，21(8)：4，安文等报道：采用识气养神汤治疗顽固性失眠，收效良好。处方：龙眼肉24克，卡子仁24克，生龙骨30克，生牡蛎30克，远志10克，天门冬1克，甘松6克，生麦芽9克，石菖蒲6克，甘草5克，朱砂0．：克(冲服)，炒酸枣仁30克，合欢皮15克，每日1剂，水煎服。3．精神分裂症 精神分裂症是以思维、情感、行为之间互不协调，精神活面脱离现实环境为主要临床特征的精神病，以青少年患者为多见。本病的表现复杂多样，不同类型，不同阶段的临床表现差另很大，其主要表现有：①联想障碍。在意识清楚的情况下，联巷散漫或破裂，言语和书写缺乏中心内容，左一句，右一句，让无法理解。严重时思维破裂，内容支离破碎，语不成句，不能达任何意思。②逻辑障碍。用普通的动作，词句或符号表示特髟的，只有自己理解的事物，或拼凑完全不相关的词句或符号表为某种意义，或思维突然中断，或涌现大量思维并伴有明显的不主感、强制感。③情感淡漠。对周围事物的情感反应变得迟钝对生活和学习兴趣减少，甚至对悲哀和痛苦的事件反应平淡。谴琐事而勃然大怒，或含笑叙述自己悲痛的遭遇和不幸。④意识蒋动障碍。病人行为孤僻，被动、退缩，不主动和人往来，不注意清洁卫生，长期不洗澡，不梳头。生活懒散，终日无所事事，身坐或卧床。部分病人吃一些不能吃的东西，意向错乱。⑤妄人持有荒谬信念却坚信不移，如认定自己要遭迫害，别人的举动都是针对他的，并因此而控告或攻击他人。 精神分裂症的诊断主要根据临床表现而确定，病人的身体检查和实验室检查均无异常。 本病的病因尚不清楚，与发病有关的因素有：①遗传因素。②精神因素。如家庭纠纷、恋爱挫折、环境突变、激烈而持久的思想斗争等。③躯体因素。如感染、中毒、外伤、分娩，内分泌变化等。④性格因素。多数患者病前性格具有孤僻、内向、敏感、多疑、好幻想、依赖性强等特点。⑤神经类型。有关患者病前神经类型调查材料发现，属于神经弱型的占40％。 本病属中医"狂证"范畴，临床上凡是患者有明显的精神刺激、思虑过度、情志所伤史，经神经系统检查，及脑电图检查，排除颅脑器质性病变或躯体疾病引起的精神症状，中医辨证属热扰心神者，均可选用调气养神汤治疗。 谭气养神汤加减：龙眼肉24克，柏子仁15克，生龙骨15克(捣碎)，生牡蛎15克(捣碎)，远志10克(不炙)，生地黄18克，天门冬12克，甘松6克，镜面朱砂1克。 胃火炽盛，烦渴喜饮，加生石膏30克，知母15克；大便秘结或不通畅，加生大黄15克(泡水冲，对服)，厚朴10克；阳明热盛加黄连10克，黄芩15克；痰湿中阻加郁金10克，法半夏10克，青礞石30克。 根据《广西中医药》，1997，20(5)：2，刘绍华报道：采用调气养神汤加减配合对症给药，治疗精神分裂症50例，临床治愈32例，显效12例，好转4例，无效2例，总有效率96％，收效良好。处方：龙眼肉24克，柏子仁15克，生龙骨15克，生牡蛎15克，远志10克，生地黄18克，天门冬12克，甘松10克，生麦芽10克，石菖蒲6克，甘草5克，朱砂0．3克(冲服)。每日1剂．7k煎．分早噼2次濡服．两药．氢丙噻200。 500毫克／13，三氟拉嗪10-30毫克／日。分2次服。30天为1个疗程。 4．帕金森氏综合征 帕金森氏综合征是以肌张力增强和震颤为特征的椎体外系病变。综合征可由于脑动脉硬化、脑炎、一氧化碳中毒、锰中毒，抗精神病药物等引起，也可继发于脑梗塞、颅内肿瘤、颅脑外伤等疾病后，于40岁以后缓慢起病，逐渐加重，病程可持续数十年，极少有治愈者，故常被患者称为"终生病"，晚期患者可完全不能活动，卧床不起，因并发症而死亡，临床症状包括震颤，肌强直，运动减少或运动消失以及位置和平衡紊乱，继发或伴随症状有发音障碍，痴呆，抑郁症，口涎过多等。 本病属中医"震颤"范畴，临床上辨证凡是属于气血不足，肾精亏损，阴虚火旺，热扰神明等病机的，均可用调气养神汤治之。 调气养神汤加减：龙眼肉24克，柏子仁15克，生龙骨15克(捣碎)，生牡蛎15克(捣碎)，远志10克(不炙)，生地黄18克，天门冬12克，甘松6克，镜面朱砂1克(冲服)。 食少便溏者，加山药、薏苡仁、砂仁、木香、神曲；眩晕甚者，加磁石、珍珠母；震颤甚者，加珍珠母、羚羊角以镇肝熄风；心悸者，加人参、黄芪、炙甘草。 根据《河南中医》，2001，21(8)：4，安文等报道：采用调气养神汤加减治疗帕金森综合征，收效良好。处方：龙眼肉24克，柏子仁15克，生龙骨30克(先煎)，生牡蛎30克(先煎)，远志6克，天门冬12克，甘松6克，生麦芽9克，石菖蒲6克，甘草5克，朱砂0．3克(冲服)，僵蚕10克，全蝎10克，地龙10克，钩藤30克，代赭石30克，每131剂，水煎服。 5．脑动脉硬化 脑动脉硬化是脑动脉内膜粥样硬化所致的缺血性脑动脉功能障碍疾病，多见于中老年。 早期患者可以没有症状，但当过度的体力劳动或紧张的脑力劳动后出现症状，随着时间的推移逐渐加重，由一过性症状变荛经常性症状。本病最常见的症状是头痛，头晕，头沉，耳鸣，限花，眼胀，颈项拘紧，恶心，嗜睡，睡眠浅而易醒，甚至有顽固性失眠，精神和体力容易疲劳，记忆力衰退，特别是近事遗忘，并且思维迟钝，理解力和判断力差，缺乏综合分析能力，记忆困难，注意力不集中，工作效率降低。病情严重时可有行为或人格的改变，如情绪不稳，烦躁易怒，淡漠，漫不经心，稚气，处理人际关系简单，不讲卫生，语言重复，甚至出现趋势加重的语言障碍，肢体麻木或震颤，瘫痪，皮肤异常感等。脑动脉硬化症可根据症状，通过脑电图、脑血流图，血脂等检查确诊。 本病属中医"头痛"、"眩晕"、"耳鸣"、"失眠"等范畴，临床凡由于肾虚不能生精充髓，髓海空虚，脑失所养者，皆可用调气养神汤治疗。 调气养神汤加减：龙眼肉24克，柏子仁15克，生龙骨11克(捣碎)，生牡蛎15克(捣碎)，远志10克(不炙)，生地黄18克，天门冬12克，甘松6克，镜面朱砂1克(冲服)。 肾虚明显者，加紫河车、龟板、杜仲、牛膝以补肾益精血；偏于阳虚者，可加巴戟天、仙茅、淫羊藿；偏于阴虚火旺者，可加黄柏、知母、丹参、丹皮、菊花。 根据《河南中医》，2001，21(8)：4，安文等报道：采用调气养神汤治疗脑动脉硬化头痛，收效良好。处方：龙眼肉24克，柏子仁24克，生龙骨15克(先煎)，生牡蛎15克(先煎)，远志6克，天门冬12克，甘松6克，生麦芽9克，石菖蒲6克，甘草5克，朱砂0．3克(冲服)，钩藤10克(后下)，川芎10克，白芷12克，柴胡10克，藁本12克，自茅根30克。每日1剂，7K煎服。 【方歌】 调气养神龙眼君，滋血补液保心神；柏仁龙牡敛肝火，生地麦冬能清心；远志菖蒲开心窍，铁锈朱砂镇肝魂；麦芽用来顺木气，甘松加入来养神。 |
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