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常用安神药

 饶吉星大夫 2021-02-13

      1、酸枣仁:甘酸平,养肝、宁心、安神、敛汗,能补养心肝之血而安神定志,常用于肝胆血虚不能养心而致心烦不眠,多梦易惊等症。现代研究能抑制中枢神经系统,有镇静催眠作用。能敛虚汗,并生津,对久病失血,忧思劳伤心脾而疲乏,出汗、烦渴心惊等配伍地黄、山药、山茱萸、五味子、牡蛎等。黄连治心火亢盛之心中烦热不得眠;酸枣仁治肝胆不足之虚烦神怯不得眠。生酸枣仁甘酸而润,偏用于肝胆虚热之症;炒枣仁酸温而香,兼醒脾作用,偏用于肝胆心脾血虚少眠之症。

  2、柏子仁:甘平,养心安神,润燥通便补心气、养心血而安神。对思虑过度,心脾受损出现心慌不安,惊悸失眠盗汗等配伍地黄、酸枣仁、当归、党参、茯苓、麦冬、五味子、远志等同用。有养血润肠作用,如五仁丸。合欢花治肝郁失眠,夜交藤治阴阳不交失眠,柏子仁治心虚失眠。郁李仁治幽门气结之便秘,柏子仁治血虚肠燥便秘。

  3、远志:苦温,安神定志、祛痰开窍、交通心肾而安神。心肾不交而失眠、惊悸者配茯苓、酸枣仁、地黄、党参、夜交藤、五味子等。有益智作用,用于因心肾不足致记忆减退、善忘、精力不集中配菖蒲、生龙骨、龟板、麦冬、五味子、柏子仁等,如孔圣枕中丹。现代研究有使气管分泌物增加,促使气管内容物易咯出,有祛痰作用,配杏仁、紫菀、炙甘草、前胡等。

  4、夜交藤:甘平,安神药,亦有通经络、止痹痛作用。本品有使阴阳协调作用,用于肝肾阴虚而阳旺致虚烦不眠多梦等,配生地、白芍、龙骨、牡蛎、远志、玄参等。用于风寒湿痹,全身窜痛配伍桑寄生、桑枝、羌独活、桂枝、当归、红花、附子等。

  5、朱砂:甘寒有毒,入心经。重镇安神药,有清热解毒作用。本品清心热,亦是外科、喉科常用清热解毒药,配伍僵蚕、硼砂为细末吹喉,治疗急性扁桃体炎,咽喉肿痛。珍珠母安神主要养心阴降心火;朱砂安神主要为镇惊清热。生铁落重镇心肝,坠痰降气,偏治癫狂善怒;朱砂镇心降火,偏治心经邪热,神昏谵妄。用量0.3-0.9g,冲服。现代研究可降低大脑中枢神经兴奋,有镇静作用。注意本品不可直接见火,不可用量过大,不可长期服用。

  6、琥珀:甘平。(1)镇惊安神:主治癫痫,配朱砂,胆南星、牛黄、天竺黄、全蝎等。(2)利尿通淋:有淡渗利尿作用,用于膀胱热结而致尿血、尿痛、排尿困难等。(3)散瘀活血:治妇人产后恶露不净,腹部硬块作痛等。朱砂重镇清热而安神,琥珀镇惊通窍而安神;珍珠母镇心平肝而安神,兼去目翳,收疮口;琥珀镇惊通窍而安神,兼利水通淋。每次0.3-2.5g,冲服。

  7、磁石:辛咸寒,(1)补肾纳气:治白内障常用药,如磁朱丸;治疗肾不纳气虚喘,症见久病久咳或体质弱,致肾气亏虚,不能纳气归肾见短气喘息,劳累时甚,吸气比呼气困难,兼见腰膝酸软,面发黑,尺弱等,用六味地黄丸加磁石、肉桂、附片、五味子、沉香、苏子、杏仁等。(2)平肝潜阳:用于肝肾阴虚,虚阳上扰而出现耳鸣、耳聋、眩晕、目花、头痛等症。(3)定志安神。生代赭石镇厥阴心包之气,除血脉中之热,养血镇逆,兼镇降肝阳,磁石镇纳少阴上浮之火,使心肾相交而定志安神;赭石偏入心肝,磁石偏入肝肾。紫石英重镇补心肝血分而温暖子宫;磁石重镇,补肾养肝而纳气归肾;黑铅纳肾气,由上而下,镇逆肾气之上逆了;磁石纳肾气,由下而上,引肺气下降,纳气归肾。用磁石时最好配神曲、鸡内金等助消化药,即帮助吸收,又免于害胃。9-30g,先煎。

  9、龙骨:甘涩平。生龙骨平肝潜阳,镇静安神;治阴虚阳亢致烦躁失眠,头目眩晕等症;煅龙骨固涩收敛,用治多汗、遗精、崩漏、白带过多、遗尿、久痢等。煅龙骨外用有生肌长肉、敛疮收口作用。龙齿安神镇静作用大于龙骨;龙骨固涩下焦精气作用大于龙齿。牡蛎、龙骨均平肝潜阳,牡蛎兼软坚散结,降痰除癥,龙骨兼止痢止血。

  10、牡蛎:咸涩微寒。生牡蛎益肾养阴,清热、解渴、除烦、化痰、散结、益肾潜阳,用于瘰疬痰核。本品对于腹中癥瘕、疟母等有软坚散结、消化肿块作用,配鳖甲、红花、桃仁、三棱、莪术、郁金、柴胡、神曲、山楂核、射干、白术等。煅牡蛎收敛固涩,用白带、崩漏、遗精、遗尿等。本品含有钙质,与苍术配伍用于小儿钙质缺乏佝偻病。海蛤粉咸而化痰,偏于治咳嗽,痰粘稠不易咯出;牡蛎咸而化痰,偏软坚散结,治瘰疬痰核,散癥瘕。

  11、珍珠母:咸凉。(1)降心火,清肝热:发热性疾病因痰热内盛,热入心包,热极生风而致神昏谵语,惊痫抽搐等,配郁金、黄连、天竺黄、胆南星、菖蒲、远志、水牛角、朱砂、钩藤、全蝎等。(2)潜肝阳、安心神,用治神经衰弱属阴虚阳旺者,配生白芍、生地、白蒺藜、远志、黄芩、香附、钩藤、生赭石等。珍珠母偏心肝阴虚,心经有热的失眠;远志偏心肾不交、痰迷心窍失眠;夜交藤偏肝肾不足,阴阳失调失眠;酸枣仁偏肝胆血虚失眠;柏子仁偏心血不足失眠。珍珠母、石决明均潜阳,珍珠母偏降心火,石决明偏降肝火,心经神志病用珍珠母,肝经阳亢病用石决明。龙齿长于镇惊安神,珍珠母长于养心安神。

名师药对经验
1、百合、夜交藤
[主治应用] 胃动力不良伴失眠者。
[经验体会]单兆伟经验: 单师常云:百合不仅能养肺, 清心安神,亦能养胃。《日华子本草》云“功能养五脏”。其性滋而不腻,具有调节内脏自主神经的功能,亦能和胃止痛。《时方歌括》以百合与鸟药组成“百合散”,主治“伤寒腹中满痛”。单师临床亦发现其对胃肠动力不良有较好的治疗作用。夜交藤能养心安神。《金匮要略》云:“胃不和则寐不安。”夜寐不安者往往亦见食欲不振、胃动力更差。二者相配,对胃病日久、食少宿胀、夜寐不安等胃动力不良伴失眠者可用。[徐陆周.单兆伟教授治疗脾胃病常用药对举隅四川中医、2001; 19(7): 3]
2、百合、夏枯草
[主治应用]失眠。
[经验体会]魏长春经验: 魏老习用百合夏枯草汤治失眠。百合性味甘平,具有润肺止咳、清热宁心作用。《金匮要略》用此为主,以治心神不宁的“百合病”,说明百合对神经精神疾患有良好疗效。夏枯草性味苦,辛、寒,具有清肝火、散郁结的作用。清代张隐蘑认为百合、夏枯草两味合用能治失寐。主治长时间失眠,神情不安,心悸,烦躁,脉弦,舌苔薄而舌质红。若肝阳炽盛,湿火内蕴,烦躁头痛失眠,舌质深红,苔黄,大便闭,宜泻肝降火,非此方所能治。如症见肝肾不足的,可加枸杞子、制何首乌以补益肝肾:虚烦、心悸不安,加柏子仁、酸枣仁,以养心宁神;食欲不罄, 加广木香、红枣,以苏脾和胃。加药随症出入,但总以百合、夏枯草二药为主。(《魏长春临床经验选辑》)

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