失眠论治+失眠第一证：胆火内扰，痰湿内伏，血虚心悸，性情急躁，夜不能眠方+治疗失眠的12种妙方+失眠解意 - 舍得的日志 - 网易博客1、心脾两虚型 此类失眠患者多表现为多梦易醒，睡眠浅而朦胧不实，同时多合并有以下表现：精神倦怠，容易疲劳，白天思睡，注意力及记忆力下降，容易心慌、出汗，口淡，饮食无味，面色不华，大便易溏，舌淡苔薄白，脉细而弱。 食疗当以养心健脾为法，常选用的食疗用中药有酸枣仁、柏子仁、茯苓、桂圆肉、党参、五爪龙、山药、莲肉、薏苡仁、红枣等。中医自古便认为粥有颐养脾胃之功，其中又以糯米、粳米做粥为佳，故常服食疗粥对于此类心脾两虚的失眠患者尤为适宜。平素饮食需忌生冷、苦寒之品，以免更伤脾胃心阳。 茶饮类 龙眼枣仁饮 （组成）龙眼肉10克，炒枣仁10克 ， 茨 实12克 （制法）加水三碗，合煮成汁，以甘酸适口为宜，稍温服用。 粥类 八宝粥 （组成）桂圆肉、红枣、百合、山药、莲肉、薏苡仁、茨实、白扁豆加水适量，煎煮40分钟后再加入糯米，继续煎煮成粥，加糖熔化，稍温服用，可做早晚餐食用。 酸枣仁粥 （组成）炒酸枣仁20克，牡蛎30克，龙骨30克，粳米100克。 （制法）先以三碗水煎煮酸枣仁、牡蛎、龙骨，过滤取汁备用；粳米加水煮粥，待半熟加入药汁，再煮至粥稠，代早餐食。 莲子桂圆粥 （组成）龙眼肉50克，桂圆肉30克，糯米120克。 （制法）加水适量，同煮成粥，做晚餐食之。 2、阴虚火旺、心肾不交 此类失眠患者表现为人睡困难，心烦，辗转反侧，平素性情较急躁，常合并有手足心发热，心慌健忘，头晕头痛，腰酸耳鸣，或有梦遗，口干津少，舌红少苔，脉细数。 食疗当以滋阴降火，交通心肾为法，常选用的中药有百合、合欢皮、酸枣仁、生地、山萸肉、玉竹、麦冬、石斛、五味子、玄参、竹叶、冰糖等。 茶饮类 苦丁肉桂袋泡茶 （组成）苦丁茶5克，肉桂2克，夜交藤辗成细末，用过滤纸压力包裹，置茶杯中，开水冲泡，加盖静置10分钟即可饮用，随冲随饮，味淡为止。 粥类 山桑粥 （组成）山萸肉10克，桑葚子30克，小米100克。 （制法）将山萸肉与桑葚子洗净加水浸泡片刻，与小米同入沙锅煮粥，粥熟后加冰糖稍煮即可，代食服用。 枣竹灯心粥 （组成）枣仁20克，玉竹20克，灯心草6克，糯米200克。 （制法）先将枣仁，玉竹、灯心草用清洁纱布包扎，放入锅中，与糯米同煮成粥，捞出纱布，即可食粥。 玄参百合粥 （组成）玄参15克，百合30克，合欢皮15克，粳米100克。 （制法）先水煎上3味药， 辨症论治 1虚证 心脾两亏;时睡时醒,伴心悸健忘,恍惚不安面色发白,舌苔薄,舌质淡,脉细软,宜补益心脾,可早晨服归脾丸9克.晚服天王补心丹9克。 肝肾不足'不易入睡,伴头晕胀痛,腰酸耳鸣舌质偏红.脉搏细而软,宜补养肝肾,克服用六味地黄丸或枸菊地黄丸，每次9克每天3次。 心肾不交，稍睡即醒，甚至彻夜不眠，伴心烦口干，舌头尖红，脉细，临睡时服交泰丸1.5-3克。 2实症 痰湿中阻，睡眠不安伴脘闷恶心，纳呆，舌苔白腻，脉滑。宜化痰和胃可用温胆汤加减，或吞服保和丸，每次6克，每日3次。 肝胆火旺；彻夜不眠，伴面红目赤，头昏胀痛，口苦而干 ，烦躁不安大便秘结小便赤短。舌红苔黄脉，宜平肝泻火，可用龙胆泻肝汤加减。 针灸疗法 ，取穴内关，神门，三阴交心愈等。临睡时针刺之，留针时间宜长些，或采取皮下留针法。 简易疗法，临时兴奋失眠，可吞服琥珀多寐丸1.2克，不易入睡者可以临时服用枣仁粉3克，能睡而早醒者，可以临睡前服珍合灵片6-10片。如刚刚服用有效，以后失效，可以加服首乌片6-10片，或养血安神片等。 失眠的中医药辨证论治; ◆从痰论治 治疗时常以温胆汤变通化裁，加补气运脾之品以截痰源，再据病情或加重镇之剂，或合养血之方，或佐甘缓之品。对心脾血虚失眠则喜用归脾汤加减治疗，多合用甘麦大枣汤养心安神、补中缓急。对失眠兼瘀血内阻者，用补气活血法，重用补气药，配合活血药以消瘀散瘀。对于病情复杂的失眠患者，尤其老年、久病之人，或顽固性失眠者，多中药内服与外洗并用。 ◆从脑论治 治疗时调整脑府气血阴阳，使其恢复正常的生理功能，并就虚实两型分为十法：①虚实两型分为十法：①清化热痰法：适用痰热沃胆，内扰心神者，予黄莲温胆汤；②理气化瘀法：适用情志不遂，肝失条达，日久气滞血瘀，神明受扰者，予活血镇静汤；③清肝泻火法：适用肝气郁结，木郁化火而心阳亢奋者，轻者予加味丹栀逍遥散，重者予龙胆泻肝汤，老人肝阳素亢者予大定风珠；④和胃降逆法：适用饮食不节，肠胃受伐则胃不和而卧不安者，予和胃安神汤；⑤补养心神法：适用心脾两伤者，予黄莲归脾汤；⑥交通心肾法：适用少年相火偏亢情欲妄动，或老年肾阴亏损，心火偏旺者，予黄莲阿胶汤，或配交泰丸；⑦柔肝益胆法：适用虚劳虚烦失眠者，予酸枣仁汤，对病后胆虚邪袭者用珍珠丸；⑧宁神定志法：适用精神受创或骤然惊吓而引起者，予定志丸加味；⑨养血安神法：适用荣血亏虚，心气不足失眠者，予甘麦大枣汤加减；⑩衡法：对病因复杂虚实难分者，予柴胡加龙骨牡蛎汤和血府逐瘀汤两方平调阴阳气血，故为衡法。 ◆从虚实论治 治疗以滋阴补肾为主，辨证分型调治。并认为虚证失眠以阴血不足、阴虚内热为辨证关键，选用百合地黄汤加炒枣仁、夜交藤实证失眠则应以痰热内扰为辨证关键，选用温胆汤、保和丸加炒枣仁、夜交藤. ◆从瘀阻论治 治以复脉之法；对肝郁血瘀、心神不宁之顽固性失眠,治以和络舒郁安神；对湿滞中宫、胃失和畅之失眠,治以和胃消食；对心肾阴亏、肝阳上亢之失眠者，治以益肾清肝；对心虚胆怯、魂不系宅者，治以镇惊安神定志。 ◆从肝论治 情志因素是引发失眠的主要原因，而肝与情志变化最为密切，故认为失眠与肝有关，当从肝论治。 治肝六法：①疏肝清热法：适用于肝经郁热型，方用疏肝安神汤加减；②泻肝清火法：适用于肝火亢盛型，方用龙胆汤肝汤加减；③清肝化痰法：适用于痰热犯肝型，方用芩连温胆汤加减；④补养肝血法：适用于肝血亏虚型，方用补肝汤加减；⑤滋补肝阴法：适用于肝阴不足型，方用养肝阴方加减；⑥温补肝胆法：适用于肝胆气虚型，方用理郁升陷汤加减。对失眠的治疗无论从辨证治疗或从药物选择，均应考虑直接或间接地调肝安神，并常用逍遥散和酸枣仁汤加减治疗，效果较好。失眠病机以肝郁为主，治当疏肝解郁，药用柴胡疏肝散或逍遥散加减。 ◆从胃论治 治疗以调和胃气为主，方用甘露消毒丹、黄莲温胆汤、桅子豉汤（或凉膈散）、保和丸、大承气汤、半夏泻心汤、麦冬汤加减化裁。从胃论治五法：①清化和胃法：适用于中焦湿热者，方用甘露消毒丹加减；②化痰和胃法：适用于痰浊内扰者，方用黄莲温胆汤加减；③消滞和胃法：适用于食滞胃肠者，方用保和丸合承气汤加减；④温中和胃法：适用于中焦虚寒者，方用黄芪建中汤加减；⑤养土和胃法：适用于中土阴虚者，方用麦冬汤加减。 ◆从火热论治 失眠症既可从壮火食气而得，也可因少火衰微，火微不明，神无所附而成。失眠症不论虚实，其责均在火，当从火论治，或清心泻火以安神，或温阳培火益气而定志，均可奏效。失眠以虚火、实火为多，应采取“惊者平之”的治法，凡患者失眠伴舌质（或舌尖）红，一般都归心肝火旺，常以珍珠母丸加减治疗。 从火论治常见于：①肝郁化火，上扰心神，治以疏肝泻火，除烦安神，方用龙胆泻肝汤加减；②痰火内扰，心神不宁，治以清热化痰、降火除烦，方用黄莲温胆汤加减；③心肾不交、虚火上炎，治以滋阴降火，除烦安神，方用黄莲阿胶鸡子黄汤加生地、麦冬、知母,百合；④五脏阴亏、神明失养，治以滋阴安神，常用药物麦冬、百合、丹参、白芍、女贞子、沙参、玉竹,石触等. 总之，中医对失眠治疗体现了中医学的整体观和辨证论治基本特点，无论 是按虚实辨证，或是从肝、从胃、从火、从痰等论治，也无论是经方原药原量应用，或是名方合方加减，或是方药自拟，均有独到之处，都为中医学攻克失眠顽症提供了临床依据。 失眠的患者，个个痛苦不堪，严重者影响精神、体力、胃口，不能坚持正常工作，甚至有多例扬言“如果再不能睡眠马上就自杀！”。 当然，最后都没能自杀成功，都被中药有效“狙击”了，呵呵！ 可见，失眠之危害多么严重！ 我根据自己的所见所闻和诊疗体会，归纳失眠患者大致情况如下： 1、胆郁痰扰型——多肥胖、痰多、颜面油腻，生活优越、活动少，早醒、睡眠浅、易心悸，大便不爽，舌苔厚腻、脉弦滑或弦或滑，治疗多数给予温胆汤加味； 2、心肝血虚型－－多气色不佳，面色失于红润，梦多，头晕，时伴心悸，多形体消瘦，指甲苍白，舌苔薄白，舌体瘦，脉细或沉细、弦细，治疗多数给予酸枣仁汤、四物汤加味； 3、心阴不足型——失眠、心悸、口干不多饮、时伴心烦，尿偏少而黄，舌体瘦，舌红苔少，脉弦细，治疗多数给予天王补心丹、朱砂安神丸加味； 4、肝火旺盛或伴肝胆湿热型——脾气暴躁、心烦、目赤、口渴、口苦、尿黄，舌红苔黄、脉数或滑数，治疗多数给予龙胆泻肝汤加味（配伍重镇）； 5、胃家实类型——口臭、烦躁、面红、手足热、腹胀、便秘、痔疮、尿黄，舌红苔黄、脉数或滑数有力或脉涩，治疗多数给予增液承气汤加味； 6、心肾不交型——虚烦不眠、口干、心悸，舌体瘦，舌红苔少，脉沉细数，治疗多数给予黄连阿胶汤、交泰丸加味； 7、肝气郁滞型——情志不遂，遇事不顺，烦躁易怒，胸胁胀闷或疼痛，拍打得舒，常太息叹气，舌淡苔白或薄黄，脉弦或弦细，治疗多数给予逍遥丸、丹栀逍遥丸、四逆散加味； 8、心肝血瘀型——病久不愈，形体壮实，面色晦暗，口唇紫绀，双目血丝，眼圈发青，舌红有瘀点，舌底脉络迂曲，脉弦或涩，治疗多数给予血府逐瘀汤加味； 9、饮食积滞——饱餐、酒肉过多，腹胀、口臭或伴便秘等，舌苔厚，脉滑或滑数，治疗多数给予保和丸、半夏怵米（生苡米或高粱米代）汤加味； 10、阳不入阴，营卫失和型——失眠、心烦，口干，汗出，烘热，更年期妇女，症状多变，不凡参考心肾不交型，治疗多数给予桂枝汤加味重镇药。 另外，某些方剂可以参考运用，如柴胡加龙骨牡蛎汤、小柴胡汤、归脾汤等，一些经验方常可配合辨证运用，如半夏配夏枯草、柴胡配磁石、附磁配枣远、竹叶配灯心白茅根、蝉蜕配钩藤、黄连配连翘、麦冬配灯心等。 中医中药治疗失眠概述（一） 失眠属中医"不寐"的范畴。中医文献中记载最早是《灵枢·营卫生会》称："夜不寐"，之后《诸病源候论》称"不得眠"，以后也有称"不寐"、"目不瞑"、"卧不安"、"不眠"等。由于失眠尤其是顽固性失眠给患者造成无比痛苦，且近年随着社会的高速发展，失眠的发病率也在相应上升，因此中医近年也相应形成了许多治疗失眠的特色，现就中医辨证和中药治疗方面，作一粗略概述： 一、辨证思维 早在《内经》中就指出人体的昼寤夜寐是顺呼自然界的阴阳运行规律的。王翘楚认为人身之阴阳失其所常，与自然界阴阳消长不同步，协调不一致，就会出现失眠的现象。导致人之阴阳失常除先天体质因素外，与后天生活习惯、精神修养、体格锻炼等有密切关系，辨证要以阴阳、脏腑、气血理论为指导，着眼于全身的整体调治。此外还认为由于情志因素是至今引起失眠的主要原因，而肝的属性与人的情志变化关系最为密切，肝失所常，可使气机不运，脏腑功能失调，气血失和，阴阳失常造成失眠，因此在失眠的脏腑辨证和治疗上"从肝论治"尤为重要，而"从肝论治"包涵了辨证用药和思想疏导两个方面，两者缺一不可。周展红等认为临床失眠病人中，以肝郁气滞型最多。 杨承歧指出营卫不和是导致睡眠失常的病机关键，若邪热亢盛，或心火内炽，卫不入营；或心脾两虚，或肝血虚少，营不敛卫；或惊恐伤心，气机紊乱，营卫离决；或痰热内蕴，或食滞胃脘，扰动卫气，以致营卫不和，卫气独行于阳而致失眠。 《景岳全书·不寐》："不寐证虽病有不一，然惟知邪正二字则尽矣。"俞万钧指出张景岳对不寐的病因病机是以"有邪""无邪"尚不够准确，应分为有表与无表，有表即外感表证所致，因外邪入侵，邪正交争，卫气被外邪留连，不得入阴，故不得眠；无表即里证，指机体气、血、精、津的耗损，致体内阴阳受损，脏腑功能失调而成不寐之疾。 中医中药治疗失眠概述（二） 经曰：胃不和则卧不安。崔东祥等认为胃不和致卧不安病机有三： １．胃不和致营卫失调则卧不安；胃腑不和，必致卫气薄弱，运行失序，夜不入阴而留于阳，则夜卧不眠。 ２．胃不和迫使肺失肃降则卧不安：胃腑不和，逆行于上，累及肺气不能肃降，则可导致不能仰面平睡。 ３．胃不和可致心肾难交则卧不安：因心阳位于上焦，肾阴府居下焦，二者上下的交通是靠中焦脾胃传递水火的媒介作用来造成的，若痰浊湿热阻隔中焦，使上下之路隔绝，则阴不能纳阳，阴阳不交，心神受扰，则夜难眠而卧不安。 沉佳对"胃不和则卧不安"新解为： １．"胃不和"是"卧不安"的病机。 ２．"和胃"可治"卧不安"。 可供临床鉴解。 万启华认为老年性失眠是生理性衰老现象，阴阳气血之盛衰是老年人不寐症发生的主要原因。龚野儒也认为老年阴血有衰，营卫气血运行涩滞是治疗老年性失眠的良策。 李红生等认为儿童不寐多见于素体脾虚者，由于脾虚日久，水湿不化，聚湿成痰，恰遇惊恐焦虑，五志化火，痰热内扰心神导致心烦不寐。 纵观诸说，失眠不越情志、饮食劳伤及受邪等因素，使得脏腑气血偏颇，阴阳不济，运行失乖所为。文献报导中辨证证型颇多，详略不一，各抒己见，归纳有：肝郁气滞型、肝郁化火型、肝阳上亢型、肝血不足型、肝胆湿热型、心脾两虚型、心火亢盛型、痰热扰心型、余热扰膈型、胆气虚怯型、心肾不交型、心阴亏损型、瘀阻心脉型等。笔者认为失眠症情复杂，往往虚实挟杂，难以一型概之，临证应追根导源，标本兼顾，方能对症下药，解开症结 中医中药治疗失眠概述（三） 二、处方用药： (1)因型施治 张氏按八型论治： 1.肝经郁热型，宜清热泻火安神，方选龙胆泻肝汤加减； 2.痰热内扰型则清热化痰安神，用黄连温胆汤； 3.心火亢盛型宜清心安神，用导赤散送服朱砂安神丸； 4.余热扰膈则清热除烦，方用竹叶石膏汤或栀子豉汤； 5.胆气虚怯型宜温胆益气宁神，药用党参、白芍、当归、竹茹、远志、酸枣仁、柏子仁、磁石等； 6.心脾两虚宜健脾益气、养血安神，用归脾汤； 7.心肾不交型则滋肾水，降心火，交通心肾，用黄连阿胶汤合交泰丸加减； 8.心阴亏损型宜滋心阴养心神，用天王补心丹加减。 张氏的八型在失眠的分型治疗中具有一定的代表性，只是选方用药略有差异。譬如王氏将300例不寐患者分成肝郁化火型、痰热内扰型、阴虚火旺型、心脾两虚型四型，分别选用丹栀逍遥散合酸枣仁汤、黄连黄芩温胆汤，黄连阿胶汤合酸枣仁汤、归脾汤。中医治病选方用药具有传统和经验相结合的特点，但是确立了证型后，处方用药要周详推敲，力求对症下药，事半功倍。 谈氏治疗肝炎患者失眠40例，按症状和病机分成为肝胆湿热型，以龙胆泻肝汤合入半夏、夏枯草； 1.阴虚火旺型，以当归六黄汤合半夏，夏枯草； 2.肝气郁结型，用柴胡疏肝散合入半夏、夏枯草； 3.心脾两虚型以归脾汤合入半夏、夏枯草； 4.瘀血内停型，用血府逐瘀汤加半夏、夏枯草。 许氏认为对肝病而致失眠者治疗要遵循"补其不足，泻其有余，调其虚实"的原则，使气血调和，阴阳平衡。此外在临床上遇顽固性失眠，用常法治疗不效时，多从疏肝、清肝、敛肝、养肝等方面进行论治。由此也左证了失眠"从肝论治"可行性。程氏认为从肝论治不寐可归纳为六法：1.疏肝清热法；2.泻肝清火法；3.清肝化痰法；4.滋补肝阴法；5.补养肝血法；6.温补肝胆法。 交通心肾是传统治疗不寐的一个大法，在临床治疗中普遍应用。蔡氏则更为详尽地、深入地分为四种方法1.温肾水以降心火，用右归饮合交泰丸加减； 2.滋肾阴以潜心阳，用左归饮合朱砂安神丸加减； 3.运脾以交通上下，用妙香散； 4.和胃以协调阴阳，用温胆汤合坎离丸加减。可资医者参考。 (2)单方单药治疗 根据失眠的主要病机，以单方为主，酌情加减，也是治疗失眠的一个重要方式。单方选用有古方今用，也有自拟验方。 中医中药治疗失眠概述（四） 2.1 古方今用 魏氏等用半夏秫米汤加重半夏治疗重症失眠30例，采用清半夏40克，秫米50克，同时结合临床随证加味，疗效显著。姚氏用甘麦大枣汤加味治疗失眠，体会本方对心阴不足，心神不安的不寐疗效显著。张氏等用柴胡龙骨牡蛎汤为基础方治疗230例不寐，治愈210例，好转20例。张氏用温胆汤治疗270例失眠，总有效率达93.46%。周氏用明代名医龚廷贤处方"高枕无忧散"治疗12例有效。"高枕无忧散"以温胆汤为基础，加麦冬、枣仁、党参、石膏、甘草组成。张氏等用血府逐瘀汤治疗兼有高血压、脑动脉硬化、更年期症候群，以及情绪波动引发者，受精神刺激发病者，惊吓发病者共35例，疗效显著。 2.2 自拟验方、单方 章氏用自拟"化湿通卫汤"治疗顽固性不寐，方药组成：威灵仙、香薷、木贼草、法半夏、羌活、独活、薏苡仁。章氏认为湿邪最易阻塞卫气信道，使卫气入夜之后不能顺利"由阳入阴"，导致失眠。湿阻卫气不寐的辨证要点：一、虽长期失眠，食纳不旺，但形体不瘦，略呈肥胖。二、表现为不应睡时很想睡，真去睡时睡不着。三、多伴有肌肉酸楚。章氏的观点，有其独到之处，值得参考。全氏认为失眠多因思虑劳倦伤及心脾而致，自拟狶仙大枣汤：狶莶草、仙鹤草、大枣。狶莶草滋阴养血，宁心安神，仙鹤草、大枣补血生津、益气五脏， 故失眠自能治愈。全氏这一选方用药比较新颖，而且简单，便于临床使用。李氏等用自拟"健脾化痰安神汤"治疗儿童不寐，该方能重健脾胃功能，培土化痰之源，佐以化痰、镇静之品。方用太子参、白朮、茯苓、半夏、陈皮、枳实、竹茹、远志、合欢皮、酸枣仁、甘草。该方对儿童使用是比较安全，且便于儿童接受。 王氏以花生叶为主制成安神合剂治疗失眠，并进行临床观察和实验研究，临床有效率在96%以上，实验表明能使小白鼠自主活动次数减少，有镇静安眠作用于，急性毒性试验安全无毒性。研究单味的中医安神制剂，是一种新的探索的尝试，由于是纯中药制剂，便于服用，也便于实验分析和研究，因此可能前景良好。 以上总结了中医中药近年来一些治疗失眠的方法和处方用药，只是粗略概述，失眠作为一个病证作中医中药临床资料回顾性的概述，尚无前人可鉴，只是零星报导。笔者以此拋砖引玉，以冀同行共同对这一病证有个系统的、深入的研究和探讨，失眠的治疗至今尚缺乏一个疗效的客观标准，病人的自诉难以科学地统计和分析以及反映治疗效果，这些都是有待于今后研究探讨的问题 食疗方： 1．酸枣仁10克，加白糖研合，临睡前用少许温开水调服。 2．小麦60克（去壳），大枣15枚，甘草30克，加水4碗煎成1碗，临睡前服。 3．鲜百合50克，加蜂蜜1～2匙拌合，蒸熟，临睡前服。 4．核桃仁10克，黑芝麻10克，桑叶60克，共搅成泥状，加白糖少许，临睡前服用。 5．鲜花生叶15克，赤小豆30克，蜂蜜2汤匙，水煎服，临睡前喝汤吃渣。 6．黑豆15克，小麦15克（去壳），合欢花30克，加水6碗熬成1碗，临睡前服。 7．莲子30克，百合15克，冰糖适量。将莲子、百合共煮成汤，加冰糖调味，临睡前服，每日2次。 8．酸枣仁30克，粳米50克，红糖适量。将酸枣仁捣碎用纱布袋包扎，与粳米同入砂锅内，加水500毫升，煮至米烂汤稠停火，然后取出纱布袋不用，加红糖，盖紧盖，焖5分钟即可。每晚临睡前1小时，温热服。 9．小麦30克，粳米100克，大枣5枚。将小麦洗净，加水煮熟，捞出小麦取汁，再入粳米、大枣同煮。或先将小麦捣碎，同枣、粳米煮粥。每天温热食2～3次，3～5日为一疗程。 10．芡实、薏仁米、白扁豆、莲肉、山药、红枣、桂圆、百合各60克，大米150克。先将各药煎煮40分钟，再入大米继续煮烂成粥，分顿调糖食用，连吃数日。 11．柏子仁10～15克，粳米50～100克，蜂蜜适量。先将柏子仁去尽皮壳杂质，捣烂，同粳米煮粥，待粥成时，对入蜂蜜，稍煮1～2沸即可。每日服食2次，2～3日为一疗程。 有润肠通便、养心安神之功。适用于心悸、失眠、健忘、长期便秘或老年性便秘者。 12．炒酸枣仁60克，大米400克。将炒酸枣仁加水煎熬，取汁去渣，再加入大米熬粥。每次适量食用。现代医学发现，酸枣仁含有丰富的植物油、有机酸和维生素，具有抑制中枢神经系统、镇静和催眠作用。 13．红枣500克（去核），加水煮烂，再加冰糖100克、阿胶150克（后放），慢火煨成膏。早晚各服1～2匙。此方对气血虚引起的失眠、多梦、精神恍惚者疗效极佳，也是滋补佳品。 中医辨证七疗法：①早期失眠：可采用疏肝理气、安神的方法；②肝郁气滞：宜采用清肝泻火、安神之法；③顽固性失眠：往往痰火内扰伴有头晕，可用温胆汤（半夏、竹茹、枳实、陈皮、甘草、茯苓、生姜、大枣）加减；④亚健康引发的失眠：由于生活不规律、压力过大引起的失眠主要用二仙汤（仙鹤草、仙灵脾）加镇惊安神的中药，如合欢皮、龙骨、牡蛎、枣仁、柏子仁、夜交藤等；⑤女性失眠者：如胆小、易激动、盗汗用甘麦大枣汤加味（甘草、淮小麦、大枣加百合、知母等）；⑥消化不良导致的失眠：常用加味保和汤（神曲、山楂、茯苓、麦芽、半夏、甘草等）加苍术、黄柏治疗；⑦单纯性失眠：用二蝉汤（蝉蜕、僵蝉、枣仁、元胡），如身体虚弱可用归脾汤(白术、茯苓、龙眼肉、黄芪、酸枣仁、人参、木香、炙甘草、远志肉、当归等)加减。 针灸辨证治疗：主穴：四神聪、神门、三阴交。对心脾两虚的失眠者主要取穴：心俞、脾俞、足三里；对阴虚火旺的失眠者主要取穴：太溪、大棱、肾俞、心俞；对肝郁化火的失眠者主要取穴：肝俞、大陵；对胃腑失和的失眠者主要取穴：中脘、足三里、内关；对心胆气虚的失眠者主要取穴：心俞、胆俞、阳陵泉、丘墟。 辅助治疗五法 泡脚按摩法：可用广藿香、肉桂、石菖莆、红花、丹参、夜交藤、远志7味中药组成足浴方剂睡前泡脚；若有内服汤剂，可将药渣加水煎煮后，适当加入透皮中药，将此药去渣留汁放入足底按摩器中，让药液上达三阴交穴以上部位，开启足底按摩程序，调节适宜的温度泡脚，可持续20～30分钟，每日1～2次。 敷脐疗法：①丹硫膏（丹参、远志、石菖蒲、硫磺各20克研细末，取2～3克加入白酒调成膏状）贴敷肚脐，每晚一次。②交泰丸（黄连、肉桂各等量研细末，蜜调为丸，约1克）每晚1粒，填脐内，适用于心肾不交所致的失眠者。 敷足疗法：用磁朱丸（中成药）捣碎，敷在涌泉穴上。 耳穴贴压：以神门、失眠、镇静、心、脑、晕点穴为治疗失眠症的主穴。 皮肤针：沿头、背部督脉、膀胱经轻度叩。 肖守贵建议，易失眠者最好在晚上11点之前睡觉，中医讲睡眠就是阴阳相交，晚11点到凌晨1点是子时，过了子时才睡，一天的阳气上升，容易导致失眠。 中医治疗失眠经验大荟萃 2、治疗原则：治疗当以补虚泻实，调整脏腑阴阳为原则。实证泻其有余，虚证补其不足。在此基础上安神定志。 3、辨证论治： 肝火扰心证：不寐多梦，甚则彻夜不眠，急躁易怒，伴头晕头胀，目赤耳鸣，口干而苦，不饮食，便秘溲赤，舌红苔黄，脉弦而数。治用：龙胆泻肝汤（龙胆草、黄芩、栀子清肝泻火；泽泻、车前子清利湿热；当归、生地滋阴养血；柴胡疏畅肝胆之气；甘草和中；生龙骨、生牡蛎、灵磁石镇心安神。） 痰热扰心症：心烦不寐、胸闷脘痞，泛恶嗳气，伴口苦，头重，目眩，舌偏红，苔黄腻，脉滑数。治用：黄连温胆汤。（半夏、陈皮、茯苓、枳实健脾化痰，理气和胃；黄连、竹茹清心降火化痰；龙齿、珍珠母、磁石镇惊安神。） 心脾两虚：不易入睡，多梦易醒，心悸食少，伴头晕头目眩，四肢倦怠，腹胀便溏，面色少华，舌淡苔薄，脉细无力。归脾汤（人参、白术、甘草益气健脾养当归、黄芪补气生血；远志、酸枣仁、茯神、龙眼肉补心益脾安神；朩香行气舒脾。） 心肾不交证：心烦不寐，入睡困难，心悸多梦，伴头晕耳鸣，腰膝酸软，潮热盗汗，五心烦热，咽干少津，男子遗精，女子月经不调，舌红少苔，脉细数。六味地黄丸+交泰丸（药地黄、山萸肉、山药滋补肝肾，填精益髓；泽泻、茯苓、丹皮健脾渗湿，清泄相火；黄连清心降火；肉桂引火归原。） 心胆气虚证：虚烦不寐，触事易惊，终日惕惕，胆祛心悸，伴气短自汗，倦怠乏力，舌淡，脉胘细。安神定志丸+酸枣仁汤（人参、茯苓、甘草益心胆之气，茯神、远志、龙齿、石菖蒲化痰宁心，镇惊安神；川芎、酸枣仁调血养心；知母清热除烦。） 方名：潜阳宁神汤 药物：夜交藤30g，熟枣仁20g，远志15g，柏子仁20g，茯苓15g，生地黄20g，玄参20 g，生牡蛎25g，生赭石(研)30g，川连10g，生龙骨20g。 功效：滋阴潜阳，清热宁心，益智安神。 主治：心烦不寐，惊悸怔忡，口舌干燥，头晕耳鸣，手足烦热，舌红苔薄，脉象滑或弦数。 用法：水煎服，日1剂。 方解：《内经》谓：“卫气不得入于阴，常留于阳则阳气满，阳气满则阳跷盛，不得入于阴则阴气虚，故目不瞑。”临证观察不寐多由五志过极，心阴暗耗，心阳亢奋所致。本方用黄连以清心火，生地黄、玄参滋阴潜阳，更用龙牡、赭石以潜镇阳气，使阳入于阴。然此病日久，思虑过度，暗耗心阴，故再用远志、柏子仁、酸枣仁、夜交藤养心安神。不寐常见初睡之时忽然跳跃，似惊而醒，有似心虚胆怯而实非，乃阳亢阴亏，初入之时交合浅而脱离快，自然阴阳不能相济而复醒。因此，除滋阴潜阳外，必须用黄连以直折心火，从而达到泻南补北、心肾相交、阴平阳秘之目的。 加减：若阴亏甚，舌红少苔或无苔者，可加麦冬15g，百合20g，五味子10g；情怀抑郁，烦躁易怒者，可加合欢花15g，柴胡15g以解郁安神；兼大便秘者多为胃家郁热，所谓“胃不和则卧不安”，可加小量大黄以泻热和胃。 方歌：潜阳宁神夜交藤，枣柏远志连茯苓；龙骨牡石玄生地，阳入于阴心神宁。 按语：不寐一病临床颇为多见，病机亦错综复杂，有心脾两虚者，有胆郁痰扰者，亦有胃气不和者等等。临床上尤以阴虚阳亢、心肾不交者居多，往往缠绵难愈，难以骤效。久不得寐，势必耗伤心阴，使心阳更亢，复不得入于阴，而不成寐。潜阳宁神汤正是基此而立方。临床施用，要有方有守，循序渐进，待阴气得充，亢阳得平，心神安定，卧寐必宁矣。 方名：除痰安寐汤 药物：北柴胡10g，法半夏10g，淡枯芩12g，炙青皮10g，枳实10g，制南星6g，竹茹1 2g，龙胆草10g，栀子10g，珍珠母60g(先下)，礞石30g(先下)，合欢皮15g，夜交藤3 0g，葛根30g。 功效：祛痰(无形)镇静，解郁舒肝，安神除烦。 主治：由七情六郁而引起的失眠烦躁，乱梦，头痛昏晕，多愁善感，疑虑妄想，惊悸夜游，无端喜怒啼泣等症。即现代医学所称神经官能症。 方解：本方系多方精组而成。上可溯源于《内经?素问》之半夏秫米汤；下又能至现代实验室，因今人实验证明，中医除痰药多有镇静作用；中可以归功于许学士的“珍珠母丸”，因本方重用珍珠母。 用法：方中珍珠母、礞石二药，须先放入水中煎沸约半小时，然后纳入其余诸药。因此二味为介类及矿物药，非久煎不能奏效。余可按常法煎取浓汁约150ml，煎两次，分两次服用，距离吃饭约一小时，前后均可。 加减：头痛甚，中医称为痰厥头痛者，加钩藤30g，菊花10g，白蒺藜15g，赤芍30g，以舒挛镇痛；大便干结者，加瓜蒌仁12g，生大黄6g以润肠通便；抽搐动风者，加羚角面1g (分冲)，以清肝熄风；狂言乱语，躁动不宁，幻视幻听者，则其病已由量变到质变，属于癫狂之症，所谓“精神分裂症”之类，本方须加菖蒲10g，远志6g以豁痰开窍。外加“礞石滚痰丸”6～9g，上午一次服下，下午可得泻下二、三次不等。慎不可睡前服用此丸，因为此药起作用时，可见腹痛泻下，影响睡眠，反滋病变。 方歌：除痰安寐夏星礞，去火柴芩与栀龙；下气枳青茹涤热，葛珠交合共成功。 按语：失眠多梦一症，根据旧说认为神魂不安所致，而神魂不安，则主要责之心(藏神)、肝(藏魂)火盛，蒸湿生痰，痰火交郁，故而发生心烦不寐，或寐则乱梦纷纭，大脑基本上得不到休息，经常处于疲劳状态。人非铁石，大脑更是精密度最高的器官，久之则变生百出。我曾统一将之称为“神志病”，意即由“五神”(神、魂、魄、意、志)、“五志”(善、怒、思、忧、恐)等相互交杂、相互影响而产生的疾病。这类疾病，少睡多梦实为最根本、最主要的症状，愈此则诸症减轻，而本方则主要用来解决这个问题的。但古语有：“心病还须心药医”之说，药物的作用，终是“外因”。治疗本病除服药以治其标外，更主要的还是消除病人“五志过极”(七情)的致病宿因。否则，病本不除，“内因”还要起主要作用。 方名：琥珀合欢白芍汤 药物：琥珀0.6g(研末冲服)，合欢花9g，白芍9g。 功效：安神解郁，养血柔肝。 主治：失眠、神经衰弱。 方解：思虑过度则伤脾，脾血亏损，血虚无以养心，心虚则神不守舍；肝失条达，郁而化火，上扰心神，阴液亏耗，无以上承于心，五志之火无制，而君火更亢，阳不入阴，致使心神不安而产生失眠、多梦、神疲、舌红或淡红、脉细弱或细数诸症。本方琥珀安五脏，定魂魄，镇惊安神，为君药；辅以合欢花安神解郁，入脾补阴，入心缓气而令五脏安和，神气舒畅；再佐以养血柔肝益脾之白芍，用其苦入心，微寒泻心火，酸入肝，收敛肝阴。全方药仅三味，但组方严谨，疗效确切，尤其以血虚阴虚型病人为佳。 加减：肝虚有热之虚烦不眠与酸枣仁汤合用；热病后期，热邪未尽，阴液已伤者与黄连阿胶汤合用；心肾不足，阴虚阳亢失眠、心悸、健忘、口燥咽干、舌红无苔者，加生地、柏子仁等养心滋肾之品。 方名：丹参枣仁汤 药物：丹参、生龙骨、生牡蛎、夜交藤、合欢皮各15g，炒枣仁、柏子仁各10g。 主治：失眠。 制法：先用水将生龙骨、生牡蛎和其他药物分别浸泡30分钟，再用火先煎生龙骨、生牡蛎30 分钟，然后纳入诸药再煎，取汁250ml，再加水煎取150～200ml，2次煎出药液共300～450ml 左右，合匀。 用法：每日1剂，分2次温服。 验案：徐某某，男，56岁。1987年12月14日初诊。失眠10余年，难以入睡，常通宵达旦不眠，每晚需服10片安眠药始能入睡1～2小时，记忆力减退，稍劳即晕，肢体抽动，两胁隐痛，特由黑龙江来京求治。视其体，形体消瘦，目眶暗滞发黑；察其舌，质暗苔黄腻；切其脉，沉细而弦。证属肝肾阴虚，心火独亢，心肾不交。予丹参枣仁汤加生熟地各10g，珍珠母(先下)15g，黄连3g，白芍10g。服7剂后，不服安眠药已能入睡，头晕肢抽胁痛等症也随之减轻。再以原方去珍珠母、生熟地，加当归、菖蒲、炒远志各10g，继服7剂，晚上已能安静入睡，精神转佳，症状消失，高兴而归。嘱其继续服药，以资巩固。 按语：失眠多与肝肾有关。心藏神，赖肝血以养，需肾水以滋。肾藏精，肾虚则不能上济于心则心火独亢；或五志过极，心火内炽，不能下交于肾，心肾失交，心火亢盛，热扰神明，神志不宁，因而不眠。若情志所伤，肝失条达，郁而化火，火动扰心，神不安宁亦致失眠。临床上需根据全部脉证，审因论治。本方系自拟经验方，适应于心肝火旺，心肾不交的失眠。其审证要点为：心烦不眠，难以入睡，睡即多梦，口苦咽干，舌红苔黄，脉细弦数。方中丹参入血，既养心肝之血，又凉血分之热，从而起到安神作用，为本方主药；炒枣仁养肝血；柏子仁补心阴，生龙骨、生牡蛎镇静以增安神之功；夜交藤清虚火安心神；合欢皮化痰浊宁心神。临床运用，尚需随症加减：若目眶发黑，为肾水虚亏，加生熟地或女贞子；若虚烦性急，加山栀、白芍；若难以入睡，口苦舌尖红痛，加黄连或木通少许；若头晕目赤，加珍珠母；痰多可加茯神、菖蒲；胸胁闷胀，叹息，加郁金、香附；大便不通，加枳壳、槟榔、瓜蒌；时有躁热，面红或眩晕耳鸣，加龟板、磁石、石决明；五心烦热，加功劳叶、地骨皮、知母。 秘方一：治疗严重失眠的方子 严重失眠，经常彻夜不眠 茯苓50克，杏仁30克，枣皮20克，首乌30克，木瓜25克，生地30克，丹参30克，益智仁25克，柏子仁25克，龙胆草25克，红砂糖引 注意：红砂糖不是与汤药同时服用，而是每晚睡前一个小时服用。 秘方二：治疗失眠症的方子 经常失眠，痰多，血压偏高，长期头胀，下身痒，皮炎较重。 生地20克，菊花15克，防风15克，陈皮10克，法夏12克，蝉蜕10克，竹茹10克，夜交藤30克 秘方三：白酒泡灵芝可治失眠 几年来，我因严重的神经官能症引起的失眠，不能睡觉，吃各种镇静药也无效果。好心的同志介绍了一个偏方。我依方泡制∶原料白酒一斤，灵芝半两；灵芝用水洗净，放进白酒瓶内，盖封严；酒逐渐变成红顔色，一周就可饮用，每晚吃饭时或睡觉前根据自己的酒量，多则喝五钱左右，如果平时不喝酒的同志可少喝。经过一年多喝此酒，我的失眠症完全好了。 秘方四：治失眠佳方 浮小麦（淘麦时漂浮在水上面的瘪瘦麦）60克，甘草30克，大枣15个，用水4碗煎成1碗，早晚各服一次，效果极佳。 秘方五：治夜睡梦多特效法 当归、生地、红花、牛膝各3钱，桃仁4钱，枳壳2钱，桔梗1钱半，川芎1钱半，水煎服，两付即愈。 数则以供试用： (1)食醋一汤匙，倒入一杯冷开水中饮之，可以催眠入睡并睡得香甜。 (2)经常失眠者，用莲子、龙眼、百合配秫米(粟米)熬粥，有令人入睡的疗效。 (3)血虚失眠者，可常服藕粉，或用小火煨藕加蜂蜜适量吃；也可用龙眼肉10g，红枣5个去核，蒸鸡蛋一个食用，每日一次。 (4)心虚、多汗、失眠者，用猪心一个切开，装入党参、当归各25g，同蒸熟，去药，吃猪心并喝汤，有良效。 (5)因高血压而致的失眠者，用芭蕉根50g，猪瘦肉100g，同煮服用，能催眠入睡。 (6)怔忡不安而失眠的病人，取芭蕉根50g，猪瘦肉100g，同煮服用，能催眠入睡。 (7)神经衰弱的失眠患者，可取莴笋浆液一汤匙，溶于一杯水中。由于这种乳白汁液具有镇静安神功能，所以有一定的催眠疗效。 (8)临睡前吃苹果一个。或在床头柜上放上一个剥开皮或切开的柑橘，让失眠者吸闻其芳香气味，可以镇静中枢神经，帮助入睡。 (9)洋葱适量捣烂，装入瓶内盖好，临睡前放在枕边嗅闻其气，一般在片刻之后便可入睡。 中药处方（一） 【辨证】肝火亢盛，上冲于心。 【治法】泻肝安神。 【方名】泻肝安神汤。 【组成】生珍珠母30克，钩藤15克，丹参15克，夏枯草15克，朱茯神10克，合欢皮10克。 【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。 【出处】彭述宪方。 中药处方（二） 【辨证】阴虚血亏。 【治法】滋阴养血，安神定志。 【方名】舒安汤。 【组成】炒枣仁24克，炒柏子仁15克，夜交藤15克，生龙骨15克，大生地9克，赤丹参6克。 【用法】水煎服。每日1剂，日服2次。 【出处】韩玉斌方 失眠偏方 党参、白术、当归、茯神、远志、龙眼肉、陈皮各10克，炙黄芪12克，炒枣仁15克，首乌藤30克，木香、炙甘草各6克。 [制用法] 水煎服。 [适应证] 失眠心脾两虚证。 治神经衰弱失眠方 处方 丹参30—90克 夜交藤30—60克 生地30克 百合30克 五味子15克。 用法 每日1剂，煎2次，混合煎液，午睡前及晚睡前1小时分服。头晕加珍珠母 钩藤；心悸加磁石 钩藤；食欲不振加陈皮 谷芽；精神萎靡加太子参观 党参。外有表邪，内有实热及月经量过多者慎用。 疗效 用上方治疗神经衰弱失眠及其他原因引起的失眠患者20余例，均获较好疗效。 失眠试试六道汤 酸枣仁汤：酸枣仁三钱捣碎，水煎，每晚睡前一小时服用。酸枣仁能抑制中枢神经系统，有较恒定的镇静作用。对于血虚所引起的心烦不眠或心悸不安有良效。 静心汤：龙眼肉、川丹参各三钱，以两碗水煎成半碗，睡前30分钟服用。可达到镇静的效果，尤其对心血虚衰的失眠者，功效较佳。 安神汤：将生百合五钱蒸熟，加入一个蛋黄，以200毫升水搅匀，加入少许冰糖，煮沸后再以50毫升的凉开水搅匀，于睡前一小时饮用。 三味安眠汤：酸枣仁三钱，麦冬、远志各一钱，以水500毫升煎成50毫升，于睡前服用。以上三种药材均有宁心、安神、镇静的作用，混合有催眠的效果。 桂圆莲子汤：取桂圆、莲子各二两煮成汤，具有养心、宁神、健脾、补肾的功效，最适合于中老年人、长期失眠者服用。 养心粥：取党参35克，去核红枣10枚、麦冬、茯神各10克，以2000毫升的水煎成500毫升，去渣后，与洗净的米和水共煮，米熟后加入红糖服用。对于心跳加快、健忘、失眠、多梦者有明显疗效。 失眠方剂1 牛奶1杯。 [制用法] 在不能人睡时饮用。 [适应证] 老年失眠症。 失眠方剂2 龙眼肉、酸枣仁各10克，枳实15克。 [制用法] 炖汤睡前服。 [适应证] 失眠。 失眠方剂3 核桃仁、黑芝麻、桑叶各50克。 [制用法] 捣烂如泥状，做成丸，每丸重3克。每服9克，每日2次。 [适应证] 同上方。 失眠第一证：胆火内扰，痰湿内伏，血虚心悸，性情急躁，夜不能眠方 半夏8 夏枯草18 竹茹28 陈皮8 茯苓12 黄连8 大黄10 生地18 玄参18 百合12 川贝5 柴胡6 当归6，
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