产妇突发羊水栓塞 33名医护人员奋战10小时逼退“死神”12月25日13时25分，32岁的周超(化名)在湖南省妇幼保健院剖宫产，生下3.2公斤的儿子。 还没来得及感受新生命降临的喜悦，医护人员发现她的情况有异常：尽管使用催产素及欣母沛促进子宫收缩，但仍流血不止。 医护人员马上投入到止血抢救中。产三科主任医师唐雅兵、医务部主任李博立即闻讯赶来。 情况并没有往好的方面发展。15时左右，周超子宫收缩变差，心率、血压、氧饱和度持续下降，出血已达2000毫升以上，甚至出现了休克。 “不好，可能是羊水栓塞。”接到电话，正在休病假的大产科主任游一平从家里赶到了手术室。 一系列紧急化验检查结果，均指向了这个发病率仅为4/10万～6/10万的“产科死神”。羊水栓塞是产科最凶险的并发症之一，即使积极抢救，死亡率仍高达80%以上。 “产科死神”逼近，情况万分危急。主管业务的副院长周绍明带队赶往手术室。来自产科、麻醉科、呼吸内科、输血科、检验科的33名医护人员紧急会诊，确定抢救方案后开始进行相应的紧急处理。 “需要尽早切除子宫，止血，去除病因。”征得家属同意后，开始实施切除手术。手术在紧张而有条不紊中顺利实施，产妇的呼吸、血压等情况开始出现转机。 “因为她患有完全性前置胎盘和子宫肌瘤，所以才进行剖宫产。医护人员担心出现意外情况，备下了大量血浆。”游一平回忆说，整个抢救过程中，周超输血9600毫升，相当于把全身的血换了2遍。 经过台上台下一番惊心动魄的“战斗”，手术终于在当天17时25分结束。周超被送入重症监护室，医护人员也随之转移“战场”。 “谁也不敢放松警惕，因为随时都要根据产妇的情况调整治疗方案。如果病情恶化，产妇可能发生多器官功能衰竭严重危及生命。”游一平解释说。 守在外面的家属非常着急，彻夜未眠。重症监护室里的医护人员寸步不离。气管插管、上呼吸机、补充血容量，解除肺高压症状，维持呼吸、循环功能……参与抢救的医护人员用心监护产妇的生命体征。困了，就轮流坐在重症监护室外面的凳子上，眯一会儿。 直到26日3时，产妇生命体征趋于平稳，凝血功能等指标渐渐恢复正常，出血控制也得到了巩固，大家才舒了一口气。26日17时，产妇暂时脱离危险，但仍在重症监护室进行术后观察。 记者从护士口中得知，由于身体有恙，加上没有饮食，游一平做完手术后，发生了晕厥现象。医务部李博主任因窦性心动过速，麻醉科周玮医生因高血压，在参与抢救的同时接受了吸氧、服药等措施。 “看到她能活下来，大家松了一口气。”一脸倦容的游一平欣慰地说。 ■链接 什么是“羊水栓塞” “羊水栓塞”是指在分娩过程中污染羊水中的有形物质（胎儿毳毛，角化上皮，胎脂，胎粪）和促凝物质突然进入母体血液循环，引起急性肺栓塞、过敏性休克、弥散性血管内凝血、肾衰竭等严重的并发症。 羊水栓塞的发病率极低，约为4/10万～6/10万，但无法预测和预防。即使积极抢救，死亡率仍高达80%以上。约1/3的患者在发病半小时内死亡，1/3在发病1小时内死亡，这些死亡产妇大多因肺血管栓塞引起。还有1/3死于血液不凝或肾功能衰竭。 |
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