红升丹- 治一切疮疡溃后，拔毒去腐

红升丹

　　清·吴谦《医宗金鉴》

　　朱砂五钱  雄黄五钱  水银一两  火硝四两  白矾一两  皂矾六钱

　　先将二矾、火硝研碎，入大铜杓内，加火硝一小杯炖化，一干即起研细。另将汞、朱、雄研细，至不见星为度，再入硝矾末研匀。先

将阳城罐用纸筋泥搪一指厚，阴干，常轻轻扑之，不使生裂纹，搪泥罐子泥亦可用。如有裂纹，以罐子泥补之，极干再晒。无裂纹方入前

药在内，罐口以铁油盏盖定，加铁梁盏，上下用铁攀铁丝扎紧，用棉纸然条蘸蜜，周围塞罐口缝间，外用熟石膏细末，醋调封固。盏上加

炭火二块，使盏热罐口封固易干也。用大钉三根钉地下，将罐子放钉上，罐底下置坚大炭火一块，外砌百眼炉，升三炷香。第一炷香用底

火，如火大则汞先飞上；二炷香用大半罐火，以笔蘸水擦盏；第三炷香火平罐口，用扇煽之，频频擦盏，勿令干，干则汞先飞上。三香完

，去火冷定开看，方气足，盏上约有六、七钱，刮下研极细，磁罐盛用。再预以盐卤汁调罐子稀泥，用笔蘸泥水扫罐口周围，勿令泄气。

盖恐有绿烟起汞走也，绿烟一起即无用矣。

　　升丹药性猛烈，一般使用时均应加赋形药（煅石膏）配制，对发起生于头面部的疮疡，应以慎用，如系背及胸腹诸处之疮，潰烂较大

者，亦须慎用，以防中毒。

　　【主治】治一切疮疡溃后，拔毒去腐，生肌长肉，疮口坚硬，肉黯紫黑，用丹少许，鸡翎扫上立刻红活。

　　【方论选萃】

　　清·吴谦：乳发如痈胃火成，男女皆生赤肿疼，潰久不敛方成漏，只为脓清肌不生。若久不收口，外寒侵袭，失于调养，时流清水者

，即成乳漏。外用红升丹作捻，以去腐生肌。

　　清·顾士澄：红升丹小毒，用骨簪挑药上疮口上。如痈疽口面大者，用小筛罗挑药于内，以手轻轻弹之匀匀，俱要上到。如有管可用

烂饭和红升丹捻成细条阴干，量疮深浅取用插入疮管内，以膏贴之，其管自化。红升丹不独提脓，且能生肌。如疮毒淌水者用之，次日即

转稠脓。此丹功效，用之一面提脓，一面长肉，肌肉长平仍以此丹上之，即可结疤收口，首尾并用，所以为神也。一法：毒以提尽，将收

口时，用红升丹加珍珠散各等份乳匀，名曰半提丹，用之收功甚速。

　　清·邹岳：红升丹，专治一切疮毒，潰后拔毒生肌。

　　【近代验证】

　　例一  李文杰《我对红升丹的疗效和使用范围的认识》（选自《上海中医药杂志》1957；（3）：36）

　　李氏认为（1）红升丹的拔毒祛腐之力强于生肌长肉之功，所以在临床上应用于一切潰疡的肉芽不红活，与分泌物多的慢性病例，在肉

芽新鲜分泌物少的情况下，即停止使用及肉薄处禁用等，因为它有轻度腐蚀作用。（2）就是急性炎症已潰而创口焮肿灼痛者，在疮口中还

是可以使用红升丹，因为焮肿灼痛，都是毒气未出的缘故，红升丹是拔毒祛腐要药，只要在外面再用退肿止痛的药膏涂敷，就可以收到同

样的疗效。（3）红升丹的药效不可能一直用至收口，可另备生肌收口药粉，在红升丹为主的方剂中，可配合几种红升丹含量不等的药方灵

活运用，换药每日一次或二次。（4）红升丹是治一切潰疡的要药，药性强大，运用得当，疗效显著，此丹越陈越好，必须研得极细，避免

不良反应。

　　例二  荘松峰《我对红升丹的认识》选自（《上海中医药杂志》1957；（9）：42）

　　荘氏认为（1）红升丹在祖国医学外科中有灵药、大药之称，但次丹虽好，配量制炼甚难。（2）此丹在疮面分泌物多、肉芽不红活、

有腐肉不脱者，多撒一点，就可以祛腐，使肉芽红活新鲜，减少分泌物。反之新肉如珠，肉芽红活，分泌物少者，只可微微略用少许，自

能达到长肉生肌之目的，只要是红升丹的适应症，一直用到收口也是可以的。（3）换药时间：疮面黯污不鲜，分泌物过多，有腐肉不脱者

，必须一日换药一次。新肉如珠，红活新鲜，分泌物少或没有，可以隔一、二日换药一次。

　　例三  金伯恭《红升丁的提吊价值》（选自《江苏中医》1961；（11）：20）

　　用一斤纯红升丹和二到三两糯米粉加水捏透，搓成二、三寸长的小丁风干，插进疮口则十分容易，口大的可多插，丁在疮内正好利用

渗出液还原成好多倍的红升药浆，将全疮充彻膨胀，拔毒功能无微不至。适用于淋巴结核，三寸以内的骨结核和骨髓炎，三寸以内的各种

瘘管，面疔和指疔等。因其溶化过程有三、四天药力，脓水少的，可三天换一次药，且红升性格平和，上药期间并不太痛。红升丹依其解

毒力，提吊及消散均可，制成丁后，更易插入疮口。

　　例四  庞秉均《应用中药“红升丹”治疗慢性不愈合创口及淋巴结结核潰疡的经验》（选自《中华外科杂志》1957；（12）：999）

　　笔者用红升丹治疗手术后化脓创口及淋巴结结核破潰后的潰疡共42例，其中化脓后久治不愈的创口23例，结核性潰疡19例。结果：治

愈40例，好转2例，其中创口不愈合达一百天之久的有九个患者，经用红升丹数次或十数次即痊愈。笔者认为，红升丹对于不良肉芽组织有

腐蚀作用，可使异物（如线头等）早日脱出，此外尚可促进创口愈合。本文红升丹组方：梅片5分、真珠3口、麝香2厘、炉甘石3钱、红升

丹5分，共为细末，如用后创口疼痛明显可微减梅片之剂量。

　　例五  刘庆思《红升丹治疗瘘管58例临床观察》（选自《新中医》1986；（8）：32）

　　本组58例瘘管中，颈项部15例（瘰疬10例、脓肿术后5例），躯干部26例（乳痈术后7例、阑尾炎术后伤口感染11例、臀部脓肿术后5例

、肾、输尿管术后3例），四肢17例（骨髓炎12例、脓肿切开5例）。用法：（1）清洁创口。（2）创面浅的把粉末直接撒在创面上，瘘管

则用药线插入瘘管底部，若创口较深时，将药线插入创口深部，不宜插到底，并在创口外留0.5厘米，（3）创口用金黄膏外敷，（4）外口

小，用棉球将药线分开，以扩大外口，（5）创口肉芽组织红润后，改用九华膏或生肌玉红膏。经治疗58例痊愈，疗程在一月者44例，二月

者14例。根据腐肉不去，新肉难生的道理，临床观察，对疮口坚硬，肉黯紫黑者，用丹药治疗可使创口红活，加速愈合。实践证明丹药治

疗痈、疽、疔、窦道等确实有提脓拔毒、祛腐生肌的作用。每次换药时发现药线表面均附着一层坏死组织并有较多的脓性分泌物流出，说

明其有祛腐化管功效。红升丹主要成份是氧化汞，故不宜内服，孕妇尤忌，即使外用，也可吸收，故一次大剂量或久用要防止中毒，本品

腐蚀性强，面部、粘膜处慎用，汞过敏者禁用。

　　例六  胡劲倍等《升丹外治“局封”性潰疡20例》（选自《中医外治杂志》1998；7（4）：37）

　　“局封”性潰疡（笔者暂冠其名）是一种体表某部位因注射皮质激素（如地塞米松等）为主的药液后皮肤及皮下组织甚至肌肉层发生

局限性潰烂并导致久不收口的病证。笔者采取先重后轻的原则（因大部分病例的潰疡接近血管及肌肉组织而不宜用纯升丹），将升丹与煅

石膏按不同比例配成五五丹、七三丹、八二丹、九一丹，并按以上顺序外用，一般每种升丹只用1-3次，换药不宜太勤，一般3天更换1次，

潰疡周围皮肤应盖敷生肌类油膏，以缓药性，畅引流，换药时潰口会有黄色苔藓样物流出，俗称“脱壳”，是药性所致正常现象，如见潰

疡基底红肉隐隐且紧密，稍揩即有渗血是收口的前兆。用此法治疗20例，结果：全部治愈，疗程最短15天，最长42天，平均24天。笔者认

为升丹乃中医外科的外用峻药，具有重则以拔毒祛腐为主，轻者以活血生肌为主，并有化阴为阳之功，对某些经久不愈的阴证潰疡屡奏奇

效。

　　附方一

　　白降丹

　　清·吴谦《医宗金鉴》

　　朱砂二钱  雄黄二钱  水银一两  硼砂五钱  火硝一两五钱  食盐一两五钱  白矾一两五钱  皂矾一两五钱

　　先将朱、雄、硼三味研细，入盐、矾、硝、皂、水银共研匀，以水银不见星为度。用阳城罐一个，放微炭火上，徐徐起药入罐化尽，

微火逼令干取起。如火大太干则汞走，如不干则药倒下无用，其难处在此。再用一阳城罐合上，用棉纸截半寸宽，将罐子泥、草鞋灰、光

粉三样研细，以盐滴卤汁调极湿，一层泥一层纸，糊合口四、五重，及糊有药罐上二、三重。地下挖一小潭，用饭碗盛水放潭底。将无药

罐放于碗内，以瓦挨潭口四边齐地，恐炭灰落碗内也。有药罐上以生炭火盖之，不可有空处。约三炷香，去火冷定开看，约有一两外药矣

。炼时罐上如有绿烟起，急用笔蘸罐子盐泥固之。

　　【主治】治痈疽发背，一切疔毒，用少许。疮大者用五、六厘，疮小者用一、二厘，水调敷疮头上。初起者立刻起疱消散，成脓者即

溃，腐者即脱消肿，诚夺命之灵丹也。

　　现代还用于治疗赘疣、疮疡日久成管，粉瘤、瘰疬潰破等。

　　【禁忌】本药腐蚀性较大，点毒甚痛，初生小儿、面部及关节部位不宜多用；口腔、耳中、眼边、心窝、腰眼等处，均不宜使用；禁

止内服。

　　【方论选萃】

　　清·顾士澄：白降丹，凡痈疽无名大毒每用少许，疮大者用六、七厘，小者用一、二厘，水调敷疮头上，初起者立刻起泡消散。成脓

者腐肉即脱，拔脓消肿，诚乃夺命金丹也。降药之神不假刀砭，一伏时便见功效，胜于刀针之险多矣。

　　清·邹岳：白降丹，专治一切疮毒，开口去腐要药。瘰疬，总以内消为贵，不得已再用吊法。吊法用白降丹点核头上盖膏，次日起膏

，即有一孔。用活沙牛研降丹为丸绿豆大，纳入烂口，盖膏三日后方起，膏内中核子如已降脱落，再用浮海散收口。

　　【近代验证】

　　例一  夏少农用白降丹治外科病（选自《中医外科心得》）

　　白降丹是汞剂，它的作用主要是腐蚀不良组织，去除腐肉。家传有其独特用法。（1）治疗流火：流火是一种经常反复发的顽固病，一

般很难根治。使用方法是用毛笔将白降丹细粉均匀掺于布膏上，以不见药肉为止，然后将膏药在火上烘热，再将白降丹和入药肉内，以不

见药粉为止，然后将膏药贴于流火最红肿疼痛的部位。第一天皮肤上有疼痛感，第二天痛即缓解。一般三天撕去膏药，皮肤上出现脓疱，

如脓疱少而小，可用同样方法换膏药一张再贴三天，然后将脓疱剪破，换用九一丹、桃花散、或二八丹，外贴薄纸膏药或红油膏纱布，一

天换一次，其目的是拔毒。待脓腐清净以后，即改用生肌散，或掺金花散，外贴薄纸膏药或敷三石散膏、白玉膏等。一般约十天左右，脓

疱处浅表潰疡收口，才算治疗结束。多数病例能除根，至少可以达到少发或轻发。如以后再发仍可使用本法。（2）平除胬肉：是平除潰疡

部生长的胬肉，促使潰疡处收口。用法是将少许白降丹粉掺于胬肉上，外盖薄纸膏药，每二天换一次，一般1-2次就腐平胬肉，再改用收口

药。（3）腐蚀皮脂嚢肿（脂瘤）：方法是先将脂瘤（嚢肿）切开，若已经感染自潰则不用切了，将棉花球用淡盐水先润湿，粘上白降丹粉

，嵌入嚢肿腔内，外盖薄纸膏药，三天后用有钩的镊子取出嚢壁，用湿棉球蘸取生肌药粉嵌入，外盖薄纸膏药，待新肉长平收口。（4）腐

蚀瘘管法：瘘管成漏，内服药难以治愈，可用白降丹腐蚀管壁，管除而愈合。可将白降丹粉，粘于棉花条上，嵌入管壁，促使管壁腐烂脱

落。或将白降丹粉，放于柔软桑皮纸中包裹，搓成与管道大小相仿药线，插入管道中，可使药性外渗，将管壁腐蚀，致腐脱新生而愈。夏

氏认为在外科上有多种病可以用白降丹治疗，所存的缺点是白降丹粘于皮肤上有腐糜之弊，对体表有刺激及疼痛，患者有时不易接受，此

点尙需改进。

　　例二  杨德昌《自炼白降丹治疗骨结核10例观察》（选自《江西中医药》1981；（3）：21）

　　笔者用火硝、皂矾、食盐、水银、硼砂、胆矾、白矾自炼成白降丹，然后用白降丹1份，新大米饭1份混合研如泥状，搓成火柴杆粗细

之条，阴干备用。其治疗骨结核10例，其中脊椎3例，股骨2例，肋骨2例，髋关节2例，膝关节1例。病程最短8月，最长21年，就诊前均接

受过抗痨治疗。本疗法除外治外，还配合内服加味八珍汤。结果：7例痊愈，3例失去联系。疗程最短4个月，最长7个月，平均5个半月。随

访2-4年未见复发。

　　例三  赵瑞安等《白降丹液纱条治疗潰瘘型颈淋巴结核44例》（选自《中医杂志》1987；（7）：34）

　　白降丹含有98%氯化汞，笔者分别用生理盐水配制成0.5%与0.1%二种浓度的溶液，尔后置于消毒纱布条即可。疮口腐多脓稀并有残留结

核性淋巴组织者，首先用0.5%的白降丹纱条充填疮口，待腐脱脓尽或肉芽转健时改用0.1%的白降丹液纱条。用此法治疗潰瘘型颈淋巴结核

44例，结果除1例由于某种原因中断治疗外，其余43例均获痊愈。疗程最长者64天，最短者19天。认为白降丹能溶解、破坏病灶内坏死组织

，达到腐蚀、祛腐、提脓、拔管的作用。其直接外用不易较准确掌握用量，如用量大则有害于正常组织，甚至引起汞中毒，改用此法后，

由于溶液的浓度仅为0.5%和0.1%，汞吸收的量相应减少，容易掌握用药，局部刺激小。

　　例四  陆杰《白降丹液纱条治疗肛裂25例分析》（选自《甘肃中医》1998；（2）：19）

　　笔者用98%氯化汞以生理盐水配制成0.1%或0.5%浓度的白降丹纱条治疗25例肛裂，其中新鲜肛裂用0.1%白降丹纱条，陈旧性肛裂先用

0.5%白降丹纱条充填，连续3-5次，肉芽转佳时改用0.1%白降丹纱条，充填位置均以潰疡外缘至相应之肛隐窝，所有创面均盖贴凡士林纱条

保护。结果均获痊愈，疗程最短6天，最长21天。笔者认为低浓度白降丹液兼具祛腐生新之力，能防止肉芽水肿，有效阻断对潰疡面的刺激

，减除肛门括约肌痉挛，能使汞含量相应减少，而不减弱祛腐拔毒作用，消除传统使用白降丹所致的疼痛、肛周湿疹及汞中毒等副作用。

　　附方二

　　八将丹

　　清·高秉钧 《疡科心得集》

　　西黄三分  冰片三分  蝉退烘，七枚  大蜈蚣炙，七条  麝香三分  山甲炙，七片  全虫炙，七个  五倍子焙，三钱

　　共为细末，用少许掺于疮顶上，以膏盖之。

　　【主治】一切疽毒不起，疔毒不透，腐肉不脱，用此提毒化毒，甚妙。

　　【方论选萃】

　　清·过铸：凡疔潰后硬，无脚者不必用蟾酥丸，即用八将丹提毒。

　　【近代验证】

　　例一  李仁众《八将丹治疗结核性外科疾患有效》（选自《江西中医药》1958；（11）：21）

　　结核菌引起的寒性脓疡是比较难治，笔者用八将丹治疗若干结核性寒性脓疡，效果尚能满意。典型病例：1951年浦东，汤姓，女，年

方17岁，在右足伏兔穴之上方患一阴疽，经用十全大补汤内托，外用八将丹以药捻塞入，计深有二寸，诊治半月，疮口逐渐变浅而收。