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当归生姜羊肉汤 （养血散寒法） 汉·张仲景《金匮要略方论》 当归三两 生姜五两 羊肉一斤 右三味，以水八升，煮取三升，温服七合，日三服。 若寒多者加生姜成一斤，痛多而呕者加橘皮二两，白术一两。加生姜者亦加水五升，煮取三升二合，服之。 【主治】寒疝，腹中痛及胁痛里急者；产后腹中作痛；并治腹中寒盛，虚劳不足。 【方论选萃】 明·徐彬：当归、羊肉兼补兼温，而以生姜宣散其寒。然不用参而用羊肉，所谓“形不足者，补之以味”也（《金匮要略论注》）。 清·尤在泾：此治寒多而血虚者之法。血虚则脉不荣，寒多则脉绌急，故腹胁痛而里急也（《金匮要略心典》）。 清·李珥臣：疝属肝病，肝藏血，其经布胁肋。腹胁并痛者，血气寒而凝泣也。当归通经活血；生姜温中散寒；里急者，内虚也，用 羊肉补之。《内经》云：“形不足者，温之以气，精不足者，补之以味是也。” 清·魏念庭：参各家说，痛者，缓缓痛也，概属客寒相阻，故以当归通血分之滞，生姜行气分之寒，然胎前责实，故当归芍药散内加 茯苓、泽泻，泻其水湿；此属产后，大概责虚，故以当归养血而行血滞，生姜散寒而行气滞，又主以羊肉味厚气温，补气而生血，俾气血 得温，则血自散而痛止矣。此方攻补兼施，故并治寒疝虚损，或疑羊肉太补，而不知孙真人谓羊肉止痛利产妇（《金匾要略方论本义》） 。 清·王晋三：寒疝为沉寒在下，由阴虚得之。阴虚则不得用辛热燥烈之药重劫其阴，故仲景另立一法。以当归、羊肉辛甘重浊，温暖 下元，而不伤阴，佐以生姜五两，加至一斤，随血肉有形之品引入下焦，温散沍寒。若痛多而呕，加陈皮、白术奠安中气，以御寒逆。本 方三味，非但治病气逆冲，移治产后下焦虚寒，亦称神剂（《绛雪园古方选注》）。 清·吴谦等：寒疝腹中痛及胁痛里急，脉见沉紧，较之绕脐苦痛轻矣。且无恶寒汗出、手足厥冷，故不用乌头煎之大温大散，而用当 归生姜羊肉汤养正为本，散寒为次。此治寒疝之和剂也。服乌头煎病势退者，亦当与之（《医宗金鉴·订正金匮要略注》）。 清·汪绂：羊肉甘辛，大补命门之火，以生肝木，又血气之类，以补血气也；生姜辛温，补肝以益生生之气，且合当归用之，则气为 血倡，有以萃肝血也；当归甘辛温，滋润生血，而归之肝，以布之脏腑百脉。此三味《金匮》本方，暖补气血，而虚寒之气自除。内寒既 除，则外之虚热亦可自止（《医林纂要探源》）。 清·徐大椿：血室亏乏，不能荣肝悦脾，寒邪得以袭入经中，故腹中痛不止焉。羊肉多脂，乃血肉中味厚之品，大能补养形躯之不足 ，用以煮取净汁，入生姜之辛温，当归之甘养，以奏润燥温营之绩，使血润经营，则虚邪外解，而脏腑融和，腹中痛有不痊者乎！此养营 温润之剂，洵为血亏腹中A痛之耑方（《医略六书·杂病证治》）。 近代·程门雪：当归生姜羊肉汤补虚散寒，治产后血海虚寒腹痛，凡虚寒之痛，必喜温暖、喜按、喜踡卧，此辨证之要点也。当归、 生姜温血散寒，羊肉补虚止痛也。孙思邈云：羊肉止痛利产妇。此方三味，配合至妙，补虚用羊肉者，以其厚味补精，精不足者补之以味 也。昔人每谓唐元补法，实误。虚痛固当补，惟选药有考究。若性静止不流动而味腻滞者，则为非宜，后贤治虚痛，多用苁蓉、巴戟等味 ，谓之通补，即本乎此意耳。生姜不独散寒，且能去秽以道神明，制羊肉腥膻之气。若不用生姜一味，则服之易呕吐也。仲景制方之义精 矣（《书种室歌诀二种》）。 【按语】 唐孙思邈《千金要方》于本方加黄芪、人参，名曰当归羊肉汤（一名归姜参芪羊肉汤），治产后发热，自汗身痛，名曰“蓐劳”。韩 祗和《伤寒微旨论》本方合桂枝龙骨牡蛎救逆汤、白通汤为一方，名羊肉汤，治伤寒汗下太过，亡阳失血，恶寒倦卧，时战如疟，及产妇 血去过多而厥脱者，可谓善于融冶古方而变通者。（当归、白芍、牡蛎煅，各一两、龙骨煅，五钱、附子炮，二枚、桂枝二分，每服二两 ，用羊肉四两，生姜二两，葱白五寸，同锉烂，煮服。） 附方一 天真丸 （养形益精法） 清·喻嘉言《医门法律》 精羊肉七斤，去筋膜脂皮，批开后入药 当归十二两，酒洗 鲜山药十两，去皮 肉苁蓉十两，去甲，水浸淡，晒干 天冬一斤，去 心，焙 后四味共捣烘燥磨末，安羊肉内裹缚，用无灰酒四瓶，煮令尽，再入水二升煮，候羊肉糜烂，再入黄芪末五两，人参末三两，白术末 二两。用熟糯米饭焙干作饼，将前后药末和丸梧子大，一日二三次，服三百丸，温酒下。 【主治】治一切亡血过多，形槁肢羸，饮食不进，肠胃滑泄，津液枯竭。久服生血益气，暖胃驻颜。 【方论选萃】 清·喻嘉言：此方可谓长于用补矣。人参、羊肉同功（《十剂》曰：补可去弱，人参、羊肉之属是也。人参补气，羊肉补形——汪訒 庵注），而苁蓉、山药为男子之佳珍，合之当归养荣，黄芪益卫，天冬保肺，白术健脾，而其制法尤精允，允为补方之首（《医门法律》 ）。 清·王旭高：经云：“形不足者温之以气，精不足者补之以味”，养形补精以全神，故名“天真”。人参、黄芪、白术养其形也，当 归、山药、羊肉补其精也，肉苁蓉暖肾中之阳，引精气以归根，天门冬保肺中之阴，致高源于清肃。尝按古方温燥药中，必复滋阴保肺， 亦恐未得补阳之功，先伤肺中阴气耳（《王旭高医书六种·退思集类方歌注》）。 |
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