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丁香柿蒂汤 （补虚降逆法） 明·秦景明《症因脉治》 丁香二钱 柿蒂二钱 党参一钱 生姜五片 水煎。 【主治】久病体虚，胃中虚寒所致之呃逆、呕吐、口淡、食少、脘闷胸痞、舌淡、苔白、脉沉迟等症。 【方论选萃】 清·汪讱庵：此足阳明、少阴药也。丁香泄肺温胃而暖肾，生姜去痰开郁而散寒，柿蒂苦涩而降气，人参所以辅真气使得展布也。火 呃亦可用者，盖从治之法也（《医方集解》）。 清·费伯雄：呃逆之症非一端。若肾气不收，厥逆而上，头汗微喘，当用大剂参、附以收摄真阳。此治连珠发呃之要法，非丁香、柿 蒂等所能胜任也。若因寒犯胃，气郁而呃者，则此方为宜。丹溪乃以相火上冲之呃为辞，岂呃逆之症，但有火呃，竟无寒呃乎？是又过当 之谈矣（《医方论》）。 清·张秉成：夫呃逆一证，其声短促，连续不断之象。虽其证有火、有寒，皆能所致，然无不皆自胃腑而来者，以胃气下行为顺，上 行为逆，或邪搏胃中，则失其下降之令，即上出于口而为呃矣。昔人有谓肾病者，究竟脏气不能上至于口，必因于胃而出也。亦犹咳之一 证，虽有五脏之分，然亦总不离于肺也。方中以丁香温胃祛寒，补火生土；柿蒂苦温降气，生姜散逆疏邪，二味皆胃经之药；用人参者， 以祛邪必先补正，然后邪退正安，且人参入胃，镇守于中，于是前三味之功，益臻效验耳（《成方便读》）。 近代·秦伯未：呃逆连声不止，以胃寒为多，一般采取丁香柿蒂汤，用丁香温胃，柿蒂苦涩降气。此证最易损伤中气，久病及年老患 者，须防胃气垂败，可加人参、生姜。此外，寒重的可用吴萸、干姜，痰湿重的厚朴、半夏亦为常用（《谦斋医学讲稿》）。 近代·冉先德：本方为治虚寒呃逆的常用方。虚寒呃逆，乃因脾阳不振，胃气上逆所致。治宜调补脾胃，祛寒降逆。方中丁香、柿蒂 为主药，温中散寒、降逆止呕；人参、生姜为辅药，补中益气，调和脾胃。诸药合用，共奏调补脾胃，祛寒降逆之功（《历代名医良方注 释》）。 【按语】 呃逆之作，有胆火上冲，客寒犯胃，痰饮留阻，虚气上逆等种种不同。此方为治虚寒呃逆之法，非泛治一切恶逆之方也。方中丁香味 辛气温，入脾、胃、肾经，温中降逆；柿蒂味苦温性平，入胃经，降逆止呃；生姜味辛性凉，解郁调中，善治呕哕；党参味甘性平，入肺 、脾经，补中气而健脾胃。以其有主有从，条理井然，为广大医务工作者所乐用。 附方一 丁香柿蒂竹茹汤 （温通苦降法） 明·吴昆《医方考》 丁香三粒 柿蒂 竹茹各三钱 陈皮一钱 【主治】大病后，中焦气塞，下焦呃逆。 【方论选萃】 明·吴昆：大病后，五脏皆伤，升降失常，故令中焦否塞，五脏之阴既伤，则少阳之火奋于下，故令下焦呃逆，直冲清道而上也。是 方也，丁香、陈皮，辛温者也，理中气之否。竹茹、柿蒂，苦寒者也，疗下焦之呃逆。或问：降逆何以不用栀、柏？余曰：此少阳虚邪， 非实邪也，故用竹茹、柿蒂之味薄者以主之。若栀、柏味厚，则益戕其中气，否塞不益盛乎？古人盖亦深权之矣（《医方考》）。 附方二 丁香散 （补虚止吐法） 宋·王怀隐等《太平圣惠方》 丁香一两 人参二两，去芦头 枇杷叶一两，拭去毛，炙微黄 上为散。每服三钱，以水一中盏，加生姜半分，煎至五分，去滓温服，不拘时候。 【主治】反胃呕哕不止。 |
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