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茵陈附子干姜汤 （温阳化湿法） 元·罗天益《卫生宝鉴》 附子炮，去皮脐，三钱 干姜炮，二钱 茵陈一钱二分 白术四分 草豆蔻面裹煨，一钱 白茯苓去皮，三分 枳实麸炒 半夏汤泡 七次 泽泻各半钱 陈皮三分，去白 上×咀。为一服，水一盏半，加生姜五片，煎至一盏，去滓凉服，不拘时候。 【主治】因凉药过剂，变为阴证，身自俱黄，四肢皮肤冷，心下痞硬，眼涩不欲开，自利倦卧。 【方论选萃】 元·罗天益：经云：寒淫于内，治以甘热，佐以苦辛；湿淫所胜，平以苦热，以淡渗之，以苦燥之。附子、予姜辛甘大热，散其中寒 ，故以为主；半夏、草蔻辛热，白术、陈皮苦甘温，健脾燥湿，故以为臣；生姜辛温以散之，泽泻甘平以渗之，枳苦微寒泄其痞满，茵陈 苦微寒，其气轻浮，佐以姜、附，能祛肤膜间寒湿而退其黄，故为佐、使也(《卫生宝鉴》)。 近代·程门雪：汗出不畅，又兼小便不利，渴饮水浆，则湿热遏蒸，出路既少，两邪交郁，不得宣泄，故蕴而发黄也。《伤寒论》曰 ：“伤寒发汗已，身目为黄，所以然者，以寒湿在里不解故也，以为不可下也，于寒湿中求之。”所谓系在太阴者，即指阴黄而言，以其 太阴脾湿盛也。盖发黄总属湿热交蒸为病；惟阳黄则热盛于湿，阴黄则湿居七八，热仅一二，且其热仍是由湿郁而生，故治以温燥太阴脾 湿为主，重湿不重热也。脾为阴土，湿为阴邪，但化湿利湿而湿仍不化者，非助阳化湿不可；寒湿发黄，原文未出方，王海藏补之曰：“ 小便不利，大便反快者，五苓散；小便利者，术附汤。”茵陈术附汤，是阴黄主方，五苓散仅为佐使（《书种室歌诀二种》）。 【按语】 此茵陈术附汤加味法也。以治寒湿阴黄者也。盖太阴湿土，得阳始运。脾土卑监，湿郁成热，面目皮肤皆黄，其黄色必晦黯枯槁，杳 无淖泽。若黄色鲜明者，则为阳黄也。阴黄治法，以茵陈术附汤加主方。茵陈为退黄专药，术、附助阳化湿，以湿为阴邪，非湿不化也。 罗氏加草果、干姜，增其温化之力；二陈之用，在燥湿化痰，以中焦湿郁，妨碍气机之升降耳。枳实、泽泻，疏导二府，使湿浊从二便而 去焉。 |
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