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五运六气解方剂——桂枝姜砂汤 组成 茯苓三钱，泽泻三钱，桂枝三钱，芍药三钱，甘草三钱，炙砂仁一钱，炒，研干姜三钱 煎大半杯，入砂仁，略煎，去渣，入西瓜浆一汤匙，温服。 加减 膀胱湿热，小便红涩者，加栀子清之。脾肺湿旺，化生郁浊，腐败胶黏，不得下行，宜用瓜蒂散，行其痰饮。在下则泻利而出，在上则呕吐而出。去其菀陈，然后调之。 续随子仁，最下痰饮，用白者十数粒，研碎，去油，服之痰水即下。 主治 气鼓 歌诀 泽夏姜砂共桂枝， 苓甘芍药杏仁施， 病成气鼓原能治， 疏木扶脾法合宜。 桂枝姜砂汤出自《四圣心源·杂病解》 鼓胀根原 鼓胀者，中气之败也。肺主气，肾主水，人身中半以上为阳，是谓气分，中半以下为阴，是谓水分。气盛于上，水盛于下，阴阳之定位也而气降则生水，水升则化气，阴阳互根，气水循环究其转运之枢，全在中气，中气一败则气不化水而抑郁于下，是谓气鼓，水不化气而泛溢于上，是为水胀。 《灵枢·营卫生会》:上焦如雾，中焦如沤，下焦如渎。上焦气盛，故如雾露之空。下焦水盛，故如川渎之注泻。而气水变化之原，出于中焦，中焦者，气水之交，气方升而水方降，水欲成气，气欲成水，气水未分，故其形如沤。气之化水由于肺胃，水之化气，由于肝脾。肺胃右降则阴生，故清凉而化水，气不化水者，肺胃之不降也，肝脾左升则阳生，故温暖而化气，水不化气者，肝之不升也。气不化水，则左陷于下面为气鼓，水不化气，则右逆于上而为水胀。而其根，总因土湿而阳败，湿土不运，则金木郁而升降窒故也。 五运六气解方剂 气鼓 气从上降，而推原其本，实自下升，坎中之阳，气之根也。气升于肝脾，肝脾左旋，温暖而化清阳，是气升于水分也。肝脾不升，阴分之气埋郁而下陷，故脐以下肿。木性善达，其发达而不郁者，水温土燥而阳升也。水寒土湿，脾阳下陷，肝木不达，抑遏而克脾土肝脾郁迫而不升运，是以凝滞而为胀满。肝气不达，郁而生热，传于脾土。脾土受之，以其湿热，传于膀胱。五行之性，病则传其所胜，势固然也。土燥则木达而水清，土湿则气滞不能生水，木郁不能泄水，故水道不利，加之以热，故淋涩而黄赤。 方解 黄氏认为，“肝气不达，郁而生热，传于脾土”，而“脾土既陷，胃土必逆”，“脾陷则肝木下郁，胃逆则胆火上郁”，于是就变生气鼓之证，这种疾病本源是属于湿寒，表象则是湿热，治疗“泻湿而行郁，补脾阳而达木气，清利膀胱之郁热”。本方是由黄芽汤去人参加桂枝、泽泻、芍药、砂仁4味药而成。黄元御沿袭了张仲景的“知肝传脾”理念，用黄芽汤去人参调治中气、培土泻水，再加上桂枝“入肝家而行血分，走经络而达营郁，善解风邪，最调木气”；芍药“入肝家而清风最消腹里痛满”；泽泻“燥土泻湿，利水通淋，除饮家之眩冒，疗湿病之燥渴，气鼓水胀皆灵，膈噎反胃俱效”；砂仁“和中之品，莫妙如砂仁，冲和条达，不伤正气，调理脾胃之上品也”。综合来看，黄元御设置的这个配方，药味之少，分量之轻，一是宗法仲景用药如用兵，二是实践“轻可去实”的用药理念。但如果现代用这个配方的时候，剂量需要根据病情予以适当调整。 |
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