五运六气解方剂——苓蔻人参汤

​五运六气解方剂——苓蔻人参汤

原文出处

《四圣心源》 卷六 泄利根原

组成

人参2钱，甘草2钱，白术3钱，干姜3钱，

茯苓3钱，肉蔻1钱（煨，炒），桂枝3钱。

用法

水煎大半杯，温服。

功用主治

泄利。大便寒滑不收，小便热涩不利，加石脂以固大肠，粳米以通水道。

泄利

黄元御提出：“泄利者，肝脾之陷下也。谷入于胃，脾阳升磨，精华归于五藏而化气血，糟粕传于大肠而为大便。水入于胃，脾阳消克，化为雾气，上归于肺，肺气降洒，化而为水，注于膀胱而为小便。水入膀胱而不入大肠，而后糟粕之后传者，不至于滑泄。水之消化，较难于谷，阳衰土湿，脾阳陷败，不能蒸水化气，则水谷混合，下趋二肠，而为泄利^[1]

赖秋香^[2]认为：”苓蔻人参汤治法为补气健脾，温中止泻。方中干姜辛热，温中焦脾胃而祛里寒；党参补益元气而助升降；白术健脾燥湿止泻；灸甘草益气和中；加茯苓增强利水渗湿，燥土健脾；肉豆蔻温中敛肠止泻；桂枝温通经脉，助阳化气利水。诸药配伍，中焦之寒得辛热而去，中焦之虚得甘温而复，中焦之水湿从小便而利，清阳升而浊阴降，运化健而中焦治，泄泻自愈。”

王朝阳,冯燕,冯乐等^[3]提出：“中医学理论认为，溃疡性结肠炎属于'泄泻'、'痢疾'的范畴，此病患者多因脾胃虚弱所致，在对其进行治疗时应以温肾健脾为主要原则。”

五运六气解

谷贮于大肠，水渗于膀胱，而其疏泄之权，则在于肝。今水入二肠而不入膀胱，则乙木疏泄之令，不行于膀胱而行于大肠，是以泄而不藏也。盖木生于水而长于土，水寒则生气不旺，而湿土郁陷，又复遏其发育之机，生长之意不遂，怒而生风，愈欲疏泄。膀胱空虚，既无可泄之物，大肠盈满，水谷停积，故乙木后泄而为下利。缘木气抑遏，郁极而发，为湿土所限，不能上达，势必下行，行则水谷摧注而下故也。其发之过激，冲突脏腑，则生疼痛。奔冲抵触，而不得上达，盘郁结塞，则生胀满。其一切诸证，皆缘土败而木贼也。泄利缘肠胃寒滑，法以仲景理中为主，而加茯苓燥土，肉蔻敛肠，桂枝疏木，泄利自止。若滑泄不禁，则用桃花汤，干姜温其湿寒，石脂固其滑脱，粳米益其中气而通水道，无有不愈也。泄利之原，率因脾肾寒湿，法宜温燥。间有木郁而生风热者，投以温燥，泄利愈加。然乙木虽为风热，而己土则是湿寒，宜清润其肝而温燥其脾。

【参考文献】

[1]黄元御.四圣心源[M].北京:中国中医药出版社,2014:104

[2]赖秋香,陈祥武.苓蔻人参汤治疗小儿脾阳虚型泄泻30例[J].福建中医药,2017,48(04):19-20.

     [3]王朝阳,冯燕,冯乐等.针灸结合中西药物综合干预慢性溃疡性结肠炎疗效观察[J].西部医学,2014,26(02):199-200,203.