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简蠹 ：从事中医临床工作，试图从中医经典探寻线索，在古籍中挖掘古人的思维宝藏，在临床加以验证，以写就好玩的中医文章。 元御在六气解中开篇点明“六气了彻，百病莫逃，义至简而法至精也”。告诉学生和读者们：百病不出六气之理，只要是掌握了六气，治病则犹如探囊取物一般；这六气可谓是最简单而精妙的法门。 然而仲景没后，六气之精要失传，导致“寒热错讹，燥湿乖谬”；治疗上犯了南辕北辙之误。 元御莫不为之扼腕叹息，这也是元御作《六气解》篇的缘起。 溯委穷源 义简法精 先行总述： 为什么元御把六气放在如此高度，是因元御认为六气之变囊括了内外感伤之病： 五行和六气关系密切，在元御体系里其根源于一，在天成象，显为六气——风、寒、暑、湿、燥、火；在地成形，化生五行——木、火、土、金、水。 人在天地之间，为天地之中气，因而秉天气而生六府（腑）——泻而不藏，法天；秉地气而生五藏（脏）——藏而不泻，则地。故六气五行皆备于人身。 内伤乃由于人气之偏；外感则因天地之气后，人气感之。（类似《内经》中的三虚致病论） 在元御体系里，并不把六气的主令都对应五脏。比如： 其在天者，初之气，厥阴风木也，在人则肝之经应之。二之气，少阴君火也，在人则心之经应之。三之气，少阳相火也，在人则三焦之经应之。四之气，太阴湿土也，在人则脾之经应之。五之气，阳明燥金也，在人则大肠之经应之。六之气，太阳寒水也，在人则膀胱之经应之。 ——《四圣心源·六气解·六气从化》 从化之理 衰旺之由 不难理解，元御这么做是为了六气与五行属性相契合，比如： 初之气厥阴风木——肝（乙木）； 二之气少阴君火——心（丁火）； 三之气少阳相火——三焦（相火）； 四之气太阴湿土——脾（己土）； 五之气阳明燥金——大肠（庚金）； 六之气太阳寒水——膀胱（壬水）。 不同于运气学说的从化理论，在元御的体系里，从化理论是为了诠释手足同名经的从化问题。 元御的解释分了两部分来论述，一是解释主令之气，二是解释所化之气： 足厥阴以风木主令，手厥阴火也，从母化气而为风。手少阳以相火主令，足少阳木也，从子化气而为暑。手少阴以君火主令，足少阴水也，从妻化气而为热。足太阳以寒水主令，手太阳火也，从夫化气而为寒。足太阴以湿土主令，手太阴金也，从母化气而为湿。手阳明以燥金主令，足阳明土也，从子化气而为燥。 ——《四圣心源·六气解·六气从化》 厥阴的手足同名经足厥阴肝为乙木，手厥阴心包为相火，相火从风木所化，因为木生火，所以说从母所化；少阳手足二经手少阳三焦为相火，足少阳胆为甲木，因甲木随相火所化，故曰从子；少阴二经亦同理，手少阴心为君火（丁火），足少阴肾为癸水，水克母，癸水从主令的君火所化则为从妻（类同命理学说中“我克者为妻财”）；足太阳膀胱为壬水，手太阳小肠为丙火，丙火从主令寒水所化故曰从夫（类同命理学说的“克我者官鬼”）；手阳明大肠为庚金，足阳明胃为戊土，土生金，戊土从燥金化为从子。 所谓的“从母”、“从子”、“从妻”、“从夫”的从化关系都是从五行生克的角度去论述。 又如： 盖癸水上升，而化丁火，故手少阴以君火司气，而足少阴癸水在从化之例。丙火下降，而化壬水，故足太阳以寒水当权，而手太阳丙火在奉令之条。 木之化火也，木气方盛，而火气初萌，母强子弱，故手厥阴以相火而化气于风木。火气既旺，而木气已虚，子壮母衰，故足少阳以甲木而化气于相火。土之化金也，土气方盛，而金气初萌，母强子弱，故手太阴以辛金而化气于湿土。金气方盛，而土气已虚，子壮母衰，故足阳明以戊土而化气于燥金。 足少阴以癸水化气于君火；手太阳以丙火化气于寒水；手厥阴以相火化气于风木；足少阳以甲木化气于相火；手太阴以辛金化气于湿土；足阳明以戊土化气于燥金。 元御这套从化理论里，所有的从化关系都是根基于六气五行出发来解释，才有如此之说。 举个例子，初之气的厥阴风木，对应五行就是属木，而手足同名经有两条，足厥阴肝与手厥阴心包。因足厥阴肝为乙木，属性与厥阴风木同，故曰主令；手厥阴心包为相火，故为从化，至于是从何所化则看与之相生相克的关系，比如木生火，木为火母，手厥阴于是就从母所化；同时也是两一种说法手厥阴以相火化气于风木的理论基础。 逻辑如此，无他。 平人六气调和，是为一气周流的状态；风、火、湿、燥、寒、热，无一气偏见，处在一个和合的状态。若病则出现一气独现的状态如：厥阴病则风气盛，少阴病则热气盛，少阳病则暑气盛，太阴病则湿气盛，阳明病则燥气盛，太阳病则寒气盛。 盛虚，或称之为虚实，其实是相对的。元御的理论逻辑里：有一气病盛，则必有气偏虚，也是按照五行的生克理论推断，虚在其所胜及其所不胜。比如判断厥阴风木盛，接下来会推断土、金虚；因木盛，制约木的金会弱；因木盛，其所克制的土会更虚。同样的，少阳、少阴属火，其气盛，则金水虚；太阴湿土盛，水木就虚；阳明燥金盛，木火就虚；太阳寒水盛，火土就盛。 盛，就是这个气处在一个病态，相应的功能就会受损：春生，但厥阴风气盛，则生意不遂；夏长，但少阴火气盛，则长气不旺；秋收，但阳明燥金盛，则收令失政；冬藏，但太阳寒水盛，则藏气不行。而这些的关键在于土，在于脾升胃降——己土阳升则木火生长，戊土阴降则金水收藏。戊己土的运转关键有在于中气的强健；若中气虚衰，则脾胃湿盛不运。 无论在五行体系还是六气体系，元御认为土都是最关键的所在。土湿则水泛（土不制水），水泛则侮土灭火；水泛则木气不达；木气不达则生意受损，只能继续压制土的功能，而不能生火培土。土燥亦会导致肝血枯竭，胆火上炎的病症。总的来说，燥金是从湿所化。因此除阳明伤寒承气证外，黄氏认为：“一切内外感伤杂病，尽缘土湿也”。 经有十二，主令司化有六经，从化亦有六经。因于各自本气的衰旺不同，病态也多样：“或见司化者之本气，或见从化者之本气，或司化者而见从化之气，或从化者而见司化之气”。 还是先前的六气表格。 少阴君火，主令为手少阴心，属丁火，故主司化；足少阴肾属癸水，故为从化，此为正常的格局；但若出现足少阴发生寒化的病变，则是从化之气从气本气之变；若手少阴心发生寒变，则是司化见从化之气，即以君火原从水化。 太阳寒水，主令为足太阳膀胱，属壬水，故主司化；手太阳小肠属丙火，故为从化；若出现手太阳热化病变，则是从化之气从气本气之变；若足太阳膀胱发生热化之变，则是司化见从化之气，即以寒水原从火化也。 同理， 足厥阴肝属乙木，厥阴风木之主令，手厥阴心包相火从令化风；手少阳三焦属相火，少阳相火之主令，足少阳胆甲木从令化火；若手厥阴病暑，足少阳病风，则是从化者自见本气。 足太阴脾属己土，太阴湿土之主令，手太阴肺辛金从令化湿；手阳明大肠属庚金，阳明燥金之主令，足阳明胃戊土从令化燥；若手太阴病燥，足阳明病湿，亦是从化者自见本气。 一句话，无论是见司化者之本气，还是见从化者之本气，或是司化者而见从化之气，抑或从化者而见司化之气，还是要看其经本气之强弱（衰旺）。 当然，也存在普遍规律： 太阳虽以寒化，而最易病热； 手少阴虽以热化，而最易病寒； 厥阴原以风化，而风盛者固多； 少阳虽以火化，而火败者非少； 金性本燥，而手太阴从土化湿者，常有七八； 土性本湿，而足阳明从金化燥者，未必二三也。 |
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