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解·黄元御《四圣心源·六气偏见/本气衰旺》

 昵称1Z7nN02j 2022-04-12

此刻我们在啃最硬的骨头——六气(六气实为一气运动变化),六气这是黄元御体系的基础,也是黄元御体系中最难以理解的,这一部分涉及到了中医学的整体观和运动论,黄元御认为《伤寒论》以六经立法,而六经统于六气,所以必须明白六气的性情规律!《四圣心源》是黄元御写完《素灵微蕴》、《伤寒悬解》、《金匮悬解》之后高度凝练出来“解内外百病,原始终要”的,乃黄元御“诸书之会极”,“内外感伤,百变不穷,溯委穷源,不过六气,六气了彻,百病莫逃。”上一期我分享了《六气从化》的,简单介绍了六气的名目以及“主气”“从化”的概念。这篇文章仅仅让大家了解到了六气的概念,但六气意义及性情规律我还没有分享,那么今天我们就谈谈六气的意义在哪。

ps:红色、粉色字体为原文,蓝色字体为我的注解,给中医小白看的

1.六气可昭示六经病位!人之六气,不病则不见,凡一经病,则一经之气见。平人六气调和,无风、无火、无湿、无燥、无热、无寒,故一气不至独见。病则或风、或火、或湿、或燥、或热、或寒,六气不相交济,是以一气独见。正常情况下,人身阴阳调和则不病,不病的状态就是“感受不到”。举个例子,正常情况下,我们是感觉不到自己的心跳的,如果你感受到了心跳,那绝对是心慌心悸胸闷气短的感觉;正常情况下,我们是感受不到自己的呼吸的,如果你感受到了自己的呼吸,那你绝对是呼吸系统出了毛病。六气也是如此,它们之间彼此相生相化,且周流不息:厥阴木生,少阴火长,太阴土化,阳明金收,太阳水藏;如环无端、周流不止。一旦一气起病,那就会显示出本气的特点:厥阴病则风盛,少阴病则热盛,少阳病则暑盛,太阴病则湿盛,阳明病则燥盛,太阳病则寒盛。

2一气为何独见?六气生理状态下是相生相制衡的,若一气偏盛独见,必然因为其他的气偏虚造成的。六气之性,实则克其所胜而侮所不胜(我强了就要报复曾经欺负我的,那些从前被我欺负的小弟,我更要加倍的去欺负),虚则己所不胜者乘之,而己所能胜者亦来侮之也(我变弱了,那些曾经被我欺负的小弟趁我老弱开始报复我,那些原本就欺负我的老痞子趁我病,更要我命)。如厥阴风盛者,土金之虚也(木盛乘土、侮金,使金虚、土更虚)。少阴热盛、少阳暑盛者,金水之虚也(火盛则乘金、侮水,使水虚、金更虚)。太阴湿盛者,水木之虚也(土盛则乘水、侮木,使木虚、水更虚)。阳明燥盛者,木火之虚也(金盛则乘木、侮火,使火虚,木更虚)。太阳寒盛者,火土之虚也(水盛则乘火、侮土,使土虚,火更虚)。绕不绕嘴呢?其实只要理解五行相生、相克、相乘、相侮的概念,拿起本子推一下就明了了。

五行相生相克图
  • 3.十二经统于六气(详见《六气从化》),其生理病理何如?在正常状态,人体十二经司化(主气)者六、从化(从令)者六,总统于六气。六气调和,则无风、火、暑、湿、燥、寒 的变现。病理状态,则各擅其政或交互错见。

  • 手少阴以君火司化,足少阴之水从令而化热者,常也。而足少阴之病寒,是从化者自见其本气,以水性原寒。手少阴之病寒,是司化者而见从化之气,以君火原从水化也。

  • 足太阳以寒水司化,手太阳之火从令而化寒者,常也。而手太阳之病热,是从化者自见其本气,以火性原热。足太阳之病热,是司化者而见从化之气,以寒水原从火化也。

  • 足厥阴以风木司化,手厥阴之火从令而化风;手少阳以相火司化,足少阳之木从令而化暑者,常也。而手厥阴之病暑,足少阳之病风,是从化者自见其本气,以火性生暑,而木性生风也。

  • 足太阴以湿土司化,手太阴之金从令而化湿;手阳明以燥金司化,足阳明之土从令而化燥者,常也。而手太阴之病燥,足阳明之病湿,是从化者自见其本气,以金性本燥而土性本湿也。

六气名目(红色字体为主气、司化)

4.六经病变特点:足太阳寒水易化热,《伤寒论》太阳病也以发热为主症;手少阴易寒化,《伤寒论》少阴之为病,脉微细,但欲寐也,少阴病当以扶阳泄阴为法,用药为四逆、附子汤之类;厥阴风木风为主,少阳相火易衰,手太阴易化湿而足阳明难化燥,为什么六经会有这样的病象,后面文章再详解。在这里稍稍给大家举个例子。如,厥阴风木以生发为性,若风木抑郁,生发不遂,则本气(风)发动,疏泄大作,乘于脾土,则病腹痛下利、汗出血脱等证。手厥阴虽化气为风,而本气实为火,正常情况下风静火谧,病理状态下有可能出现手厥阴本气(火)的象。所以厥阴为病,“下之则寒湿俱盛,上之则风热兼作”。凡一经病,则一经之气见,所见者,皆六气之象也。

5.土为中轴,百病起于中央枢。黄元御认为,一切内外感伤杂病,尽缘土湿。为啥土的病理状态总以湿象为主呢?因为土分戊己,足太阴脾(己土)以湿为主令,而足阳明胃(戊土)从燥金化气,所以从生理上,阳明之燥是敌不过太阴湿土的,一旦得病,则易表现为湿土之象,土燥之象除阳明承气证外不多见。土为四维之中气,中气旺则戊己转运而土和,中气衰则脾胃湿盛而不运。木火之能生长者,太阴己土之阳升也;金水之能收藏者,阳明戊土之阴降也。

土为中枢
  • 土生于火而火灭于水,土燥则克水,土湿则水气泛滥,侮土而灭火。水泛土湿,木气不达,则生意盘塞,但能贼土,不能生火以培土,此土气所以困败也。血藏于肝而化于脾,太阴土燥,则肝血枯而胆火炎,未尝不病。《四圣心源·劳伤解·中气》:“湿则中气不运,升降反作,清阳下陷,浊阴上逆,人之衰老病死,莫不出此,以故医家之药,首在中气。”重视脾胃,提倡用温阳补土之法,忌用清凉滋润为黄元御的处方特点,我也在学习,后续还会继续和大家分享学习心得。

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