|
大秦艽汤 金·刘完素《素问病机气宜保命集》 秦艽三两 甘草二两 川芎二两 当归二两 白芍药二两 细辛半两 川羌活 防风 黄芩各一两 石膏二两 吴白芷一两 白术一 两 生地黄一两 熟地黄一两 白茯苓一两 川独活二两 上锉。每服一两，水煎，去滓温服。 【主治】血弱不能养筋，风邪初中经络，手足不能运动，舌强不能言语；或半身不遂，口眼歪斜。 【方论选萃】 明·虞抟：此方用归、芎、芍药、生熟地黄以补血养筋，甚得体。既曰外无六经之形证，但当少用羌活、秦艽，引用以利关节。其防 风、独活、细辛、白芷、石膏等药，恐太燥而耗血。虽用此，川芎止可六分之一。尤宜加竹沥、姜汁同剂最好，达者详之（《医学正传》 ）。 明·吴昆；中风手足不能运动，舌强不能言语，风邪散见，不拘一经者，此方主之。中风，虚邪也。许学士云：留而不去，其病则实 。故用驱风养血之剂，兼而治之。用秦艽为君者，以其主宰一身之风，石膏所以去胃中总司之火，羌活去太阳百节之风疼，防风为诸风药 中之军卒。三阳数变之风邪，责之细辛；三阴内淫之风湿，责之苓、术。去厥阳之风，则有川芎；去阳明经之风，则有白芷。风热干乎气 ，清以黄芩；风热干乎血，凉以生芐。独活疗风湿在足少阴；甘草缓风邪上逆于肺。乃当归、芍药、熟芐者，所以养血于疏风之后，一以 济风药之燥，一使手得血而能握，足得血而能步也（《医方考》）。 明·张景岳；大秦艽等汤，在《机要》、《发明》俱云治中风外无六经之形证，内无便溺之阻隔，如是血弱不能养筋，宜养血而筋自 荣，以大秦艽汤、羌活愈风汤主之。夫秦艽汤显有补血之药，而寒散之剂居其半。夫既无六经之外邪，而用散何为也？既无阻隔之大邪， 而用寒何为也？寒散既多，又果能养血气而壮筋骨乎？（《景岳全书·杂证谟·诸风》）。 按此汤，自河间、东垣而下，俱用为中风之要药。夫既无六经之外证，而胡为用羌、辛、防、芷等药？既内无便溺之阻隔，而何用石 膏、秦艽、黄芩之类？其为风寒痛痹而血虚有火者，乃宜此方耳（《景岳全书·古方八阵·和阵》）。 清·汪讱庵：此六经中风轻者之通剂也。以秦艽为君者，祛一身之风也；以石膏为臣者，散胸中之火也。羌活散太阳之风，白芷散阳 明之风，川芎散厥阴之风，细辛、独活散少阴之风，防风为风药率徒，随所引而无所不至者也。大抵内伤必因外感而发，诸药虽云搜风， 亦兼发表，风药多燥，表药多散，故疏风必先养血，而解表亦必固里。当归养血，生地滋血，芎藭活血，芍药敛阴和血，血活则风散而舌 本柔矣。又气能生血，故用白术、茯苓、甘草补气以壮中枢，脾运湿除，则手足健矣。又风能生热，故用黄芩清上，石膏泻中，生地凉下 ，以共平逆上之火也（《医方集解》）。 【按语】 中风一证，唐宋方书，多以外风目之，间有以内风立论者，亦主内外感召之说。《千金》排风汤、《济生》羚羊角散可征也。河间去 宋未远，影响所及，中风方治，未越宋人桎梏。大秦艽汤，是其例也。果有四物养血；秦艽、黄芩、石膏泻火；而未能摒弃羌、独、细辛 、白芷、防风等辛散风药，则仍未能脱离外风之程法焉。 |
|
|
