双解加葱豉汤 (表里三焦、一齐通解法) 清·张石顽《张氏医通》 荆芥一钱 薄荷八分 葱白二枚 香豉一钱五分 焦山栀一钱五分 连翘一钱五分 桔梗八分 生甘草五分 石膏二钱 滑石三钱 川 芎五分 归须八分 赤芍一钱 子芩一钱 【主治】温病热病,恶风恶寒,表里大热,胸膜按之灼手,脉浮脉紧者。 【方论选萃】 清·张石顽:温病热病,凡有客邪,不问兼风兼寒,脉浮脉紧,恶风恶寒,而表里大热,胸腹按之灼手,可汗不可下者,通用双解散 去硝、黄,加葱、豉最妙(《张氏医通》)。 近代·何廉臣:此方葱白、豆豉解表药也,风热在表者,得之由汗孔而泄;荆芥、薄荷清上药也,风热在上焦者,得之由头鼻而泄; 滑石、栀子,水道药也,湿热之在里者,得之由小便而泄;热滛于膈,肺胃首当其冲,膏、桔、连翘,所以清泄肺胃也;风热为患,肝胆 必有郁火,芎、归、芩、芍,所以清疏肝胆也;而甘草又能调胃气而和诸药,故以为使。方中倍用天水散者,以伏气所蒸之湿热,使半从 肌表而泄,半从水道而利也。以湿热郁蒸,未有小便不兼赤者。双解之义,实在发汗利小便耳。刘河间长于治火,此方实开温热病捷效之 法门也(《温热病方汇选》)。 【按语】 前人以“阳明为成温之源,肝胆为成温之薮”盖温热暑湿之发,必有伏邪蕴伏焉。故温邪则传变最速,往往卫分之邪未解,气分里热 已炽,所谓卫气交并也。暑湿、暑温,最多是证。张氏此方,正与此病机严丝合缝。葱、豉轻清宣透,荆、薄散上焦风热,辛凉以泄卫邪 ;石膏、桔梗、黄芩清气分肺胃之热;山栀、黄芩、归须、赤芍、川芎,泄肝胆郁伏之火;滑石、甘草导热下行。方极轻灵可取,学者可 取法焉。
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