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防风通圣散是非常常用的药，同仁堂叫“防风通圣丸”。 【主治】“风热壅盛，表里三焦皆实，发表攻里并用法。” 防风通圣散治疗风热壅盛，表里三焦皆实，既发表又攻里，表里双解，这是刘河间的方子。 方歌“防风通圣大黄硝，荆芥麻黄栀芍翘。” “甘桔芎归膏滑石，薄荷芩朮力偏饶。” 防风通圣论“吴鹤皋曰：防风、麻黄，解表药也，风热之在皮肤者，得之由汗而泄。” 防风通圣散用了防风、麻黄，大家已经学过《药性赋》了，应该知道防风和麻黄是两个很强的解表药。如果风热在皮肤，应该由汗而出，通过发汗把在皮肤的邪气散出去。 “荆芥、薄荷，清上药也，风热之在巅顶者，得之由鼻而泄。” 荆芥、薄荷是清上焦的药，我们一般人上火，比如牙疼、长口疮、嗓子疼、嗓子难受、眼睛红，这都是上焦有热，可以用荆芥、薄荷来清上焦的热。如果风热在上边、在巅顶，可以从鼻子泄走。 “大黄、芒硝，通利药也，风热之在肠胃者，得之由后而泄。” 大黄、芒硝是通便药、通利药。如果风热在肠胃者，可以从肛门而泄。 “滑石、栀子，水道药也，风热之在决渎者，得之由溺而泄。” 滑石、栀子是水道药也，就是利水药。如果风热在决渎者，决渎就是三焦，可以通调水道，下输膀胱，最后从小便而泄。 “风淫于膈，肺胃受邪，石膏、桔梗清肺胃也。” 如果风邪在胸膈上下，在肺的下面，在胃的上面，可以用石膏、桔梗清肺胃之热。 “而连翘、黄芩又所以祛诸经之游火。” 连翘、黄芩是寒药，去诸经之游火。 “风之为患，肝木主之，川芎、归、芍和肝血也。而甘草、白朮所以和胃气而健脾。” 我们人体里头也有风，厥阴风木，肝脏属木，它就是人体的风，川芎、当归、芍药和肝血，甘草、白朮和胃气补中焦健脾。 “刘守真氏长于治火，此方之旨，详且悉哉！亦治失下发斑，三焦火实。全方除硝、黄，名曰双解散。解表有防风、麻黄、薄荷、荆芥、川芎。解里有石膏、滑石、黄芩、栀子、连翘。复有当归、芍药以和血。桔梗、白朮、甘草以调气，营卫皆和，表里俱畅，故曰双解。本方名曰通圣，极言其用功之妙耳。” 刘守真就是刘河间，他是寒凉派，特别擅长治疗火热病。 为什么刘河间擅长治疗火热病？因为他生活的时代火热病特别多，所以他专门研究治疗火热病。 防风通圣散营卫皆和，表里俱畅，所以被称之为表里双解。 为什么又叫通圣呢？说明这个方子用功之妙，简直是通了神圣了。 “河间制此，解利四时冬寒、春温、夏热、秋燥正令伤寒。凡邪在三阳，表里不解者，以两许为剂，加葱、姜、淡豉煎服之，候汗下兼行，表里即解。” 刘河间做防风通圣是解利四时冬寒、春温、夏热、秋燥正令伤寒。如果邪在三阳经，表里不解，出现表里俱热、表里不解现象的时候，就可以用这个方子。 防风通圣散加上葱、姜、淡豆豉煎服，既出汗又泻下，表里双解，这是很厉害的，因为在解表的时候，一般不敢用泻下药，但是如果这个人表里俱热，解表的同时，不用泻下药，这个病就不容易好。 “形气强者，两半为剂。形气弱者，五钱为剂。” 如果这个人病邪很盛，同时身体也比较结实的，属于实证，用一两半散剂。如果这个人平常身体就很弱，那么用五钱就可以了。 如果用防风通圣丸，这个量也是可以加减的。身体壮的人多吃点，身体弱的人少吃点。 “若初服因汗少不解，则为表实，倍加麻黄以汗之，因便硬不解，则为里实，倍加硝黄以下之，连进二服，必令汗出，下利而解也。” 如果初服汗少不解，这是表实，应该加重麻黄的用量，让病人出汗。如果里实比较重，大便解不下来，那么倍用大黄、芒硝。连进两服，必令汗出，下利而解。 “今人不知其妙，以河间过用寒凉，仲景《伤寒》初无下法，弃而不用，真可惜也。不知其法神捷，莫不应手取效，从无寒中痞结之变，即有一二不解者，非法之未善，则必已传阳明故也。” 防风通圣散这个方子很奇妙，很多人不懂，认为刘河间用药太寒凉。张仲景《伤寒论》有表邪的时候没有用下法，所以一般在解表的时候不敢用下法，真可惜。 陈修园老先生并不是一个泥古不化的人，他认为中医学也可以有发展，也可以有新的创建，只要你有成就，他是承认你的，但是你必须在中医的基础准绳之上发展，只要不离经叛道就行。虽然陈修园是一位特别尊经的人，但是如果你有成就，他也承认你。比如防风通圣跟张仲景的方子确实有不同之处，它有发展，陈修园就说如果你不用这个方子，那就太可惜了，因为你不知道防风通圣其法神捷，莫不应手取效，从无寒中痞结之变。就是说你用防风通圣散不会因为表证用了下法把人给治坏了，而出现寒中痞结，一般的下法可能会导致邪气内陷，而防风通圣散不会。 如果你用这个方子没把病治好，也不是这个方子的法不好，而是这个病已经传到阳明了，这已经不是表里双解这一类的问题了。 在我们临床实际运用中，发现很多人吃完这个方子之后病好了，也没有出现泻下，所以吃这个方子并不一定会拉肚子，你不能认为这个方子含有芒硝、大黄就一定得拉肚子，不能这样简单的理解。芒硝、大黄把身体里面的邪去掉以后，大便通畅了，可能就不拉肚子了，这个完全可以做到。 防风通圣散虽然是常用的中成药，但是这是非常神奇的一个方子，是真正表里双解的一个代表方。有人说麻杏甘石汤是表里双解，它怎么会是表里双解呢？这纯粹是胡说。表里双解真正的代表方就是防风通圣。所以大家要掌握防风通圣，这个方子在临床上是非常有用的。 有一位中医老师，外国人找他看病，说他正在发烧了，问他你们中医能够马上让我退烧吗？然后这位老师就开了两个药，其中一个就是防风通圣，外国人一吃完，拿体温计一量，温度果然退下来了，所以中医有时候是非常快的，关键在于你用的是否对症，而且用防风通圣这个药必须要有力度，这样病就会好的非常快。
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