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作者：广东省药学会 广州医科大学附属第一医院 朱莎 2020年国家中医药管理局与国家卫健委《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案（试行第四版）》。首次向全国公开推荐了中成药，针对医学观察期全身乏力同时伴随着肠胃不适，比如恶心呕吐、胃胀腹胀、腹泻或者便溏。第四版方案推荐的中成药是藿香正气系列。而针对观察期发热，同时也伴随着全身乏力，但没有肠胃方面的不适。第四版推荐了四种退热的中成药，它们分别是：金花清感颗粒、连花清瘟胶囊（颗粒）、疏风解毒胶囊（颗粒）、防风通圣丸（颗粒）。 下面小编就重点来介绍一下防风通圣丸。这是一个千古名方，民间更有“有病没病，防风通圣”的俗语。 防风通圣丸属于解表类中成药，为外散风邪、内清蕴热的表里双解剂。具有清热解毒、解表通里的作用，为治外风侵袭、里有实热、表里三焦俱实之证的首选方剂，是《内经》“风淫于内，治以辛凉，佐以苦甘，以甘缓之，以辛散之”治疗原则的具体运用。传统用于外寒内热，表里俱实，恶寒壮热，头痛咽干，小便短赤，大便秘结，瘰疬初起，风疹湿疮等症。《王旭高医书六种》说：“此为表里、气血、三焦通治之剂”，“汗不伤表，下不伤里，名曰通圣，极言其用之效耳”，雷丰《时病论》谓“其主治甚多，不能尽述，其药味表里气血皆备”。 防风通圣的涵义成分 防风、荆芥、连翘、麻黄、薄荷、川芎、当归、白芍、白术、山栀、大黄(酒蒸)、芒硝、石膏、黄芩、桔梗、甘草、滑石，一共17味药。这个方子出自金元四大名医之首的刘完素《宣明论方》 ，中国人受益这个方子已有800余年的历史。现临床成药常制备为水丸， 即防风通圣丸。  方解 方剂中的防风、荆芥、麻黄、薄荷，具有疏风、透表、解肌、发汗、宣肺的功效，适用于表邪侵体所致的诸症。方剂中用生石膏、桔梗、连翘、黄芩以清热解毒， 宣肺止咳、疏风凉血， 再用大黄、芒硝通便降火以泻腑中浊气。用栀子、滑石利水降火、通利三焦，这样，二便通利则热毒自然排出。本方中又以当归、川芎、白芍等药以养血柔肝、调和营卫，再以白术、甘草为健脾和中调和气血，使驱邪而不伤正，扶正而不留邪。运用此方治疗疾病可达到理气血、通三焦、发汗祛邪不伤表里之特点。 方中汗下清利四法同用，上中下三焦并治，临床应用甚为广泛，且疗效显著，故为历代医家所推崇。 释义 防风通圣中心思想是：表里双解。中医从症状分布的位置来分只有三种病：一种是表症，就是皮肤腠理上的疾病；一种是里症，就是五脏六腑里面的病；还有一种就是半表半里症，比如口腔既不是表也不是里，就是半表半里症。防风通圣不解决半表半里的病，它专门治疗体表的病和里面的病，这就是表里双解。因此，临床上常用此方治疗外感病侵入肌肤所致的表里俱实诸症。如重症感冒、流行性感冒、荨麻疹、风疹、猩红热、腮腺炎、扁桃体炎等病所致的头晕、头痛、目赤肿痛、口苦咽干、胸膈痞闷、咳嗽脓涕、身热无力、大便燥结、小便短赤及疮疔斑疹等症。 古代应用攻邪派宗师张子和即用此方治疗面肿风，还配汗、下、吐之法治高年暴发狂症。《成方切用》利用本方治疗风热抽搐，手足瘛疭，大便秘结，邪热暴甚，肌肉蠕动等一切风热证。《外科正宗》、《外科理例》、《名医杂著》、《疡科心得集》、《名医方论》等书籍皆有本方的记载。防风通圣除了能治百病，还能防百病。《内经》曰：“冬伤于寒，春必病温”。人们多在冬去春来阳气初升之时服用该药，发表清里以散寒冬蓄积之毒物，预防百病的发生。 现代应用1，肥胖症 防风通圣用于减肥是近年医家的新举措，在日本应用尤广。本方集解表、泻下、清热于一身，可通过发汗、利尿、泻下等渠道，清除体内食毒、水毒的瘀滞，可用于肥胖症的治疗，尤其适用于经常便秘并且有高血压倾向的肥胖症患者。研究表明，肥胖患者体内往往有食毒和水毒等瘀滞状态。随着生活水平的提高，肥胖症的发病率越来越高，因此对于肥胖症的防治尤为关注，防风通圣为医家治疗肥胖症提供了有效的方法。 2，皮肤疾病 防风通圣中含有防风、荆芥、麻黄等祛风解表剂，又含有川芎、当归、白芍等养血活血剂，治风先治血，血行风自灭，故治一切“风症”，可除瘙痒，缓解病情。临床上广泛地用于牛皮癣、荨麻疹、瘙痒症、湿疹、面部蝴蝶斑、疮疖、扁平疣、斑秃、酒糟鼻、银屑病等皮肤病的治疗，并且有良好的疗效。 3，中风 有研究认为，中风为本虚标实之证，急性期虽有本虚存在，但以风阳、痰热、腑实、血瘀等标实之候为主，临床只要把握风热雍盛、三焦热实的病机，以防风通圣丸加减治疗中风急症，可获良效。 4，降血脂 据报道，煎服防风通圣散治疗中老年高脂血症121例，其中，耳聋者去芒硝加菖蒲；涎唾者加半夏；自利者去芒硝及大黄；自汗去麻黄；每日1剂，30天为1疗程，结果为显效69例，有效28例，总有效率80.1%。 5，偏头疼及脑病后遗留额痛 临床研究表明，用本品治疗偏头痛、血管性头痛亦取得满意的疗效。流行性脑脊髓膜炎、乙型脑炎、结核性脑膜炎及脑血栓等脑病，其急性脑症状经对症治疗缓解后，大多会留下前额或脑的某一部位疼痛。在各种治疗不获显效时，可用此丸，每日3次，每次6克，一般可在3～4日后明显好转。 6，哮喘 有研究者认为防风通圣丸为表里通治之剂，有解表通腑泻热之力，一则能通过解表宣肺、利小便、通三焦改善肺的功能，二则通过通腑泄热，调整大肠的功能状态，解除大肠实热邪滞的病理状态及肺脏清肃功能的制约，故凡遇哮喘肺肠实证，均可投防风通圣丸治。 7，精神分裂症 防风通圣丸能调畅各脏腑机能与气机的运动形式，内通外达，用于治疗精神分裂症效果良好。 8，习惯性便秘 防风通圣丸为表里双解之方剂，能协调阴阳，使人阴阳平衡，从根本上消除便秘的成因，对不同性质的便秘都有较好的疗效，特别是使用防风通圣丸加减治疗习惯性便秘效果显著。 9，五官科 急性化脓性中耳炎多属外感风热，郁而化火，邪毒循经窜络于耳所致，可选用防风通圣丸治疗，效果良好。还可应用于风热型急性结膜炎、春季结膜炎、溃疡性睑缘炎、风热犯肺型副鼻窦炎等。 10，外科 可用于肠风痔漏、肠痈、疮疡肿痛、多发性疖痈等。 11，其他疾病 此外，研究发现，使用防风通圣丸治疗慢性阑尾炎、慢性胆囊炎常急性发作疼痛、细菌性痢疾、肺炎、高血压、过敏性紫癜、乳腺炎、尿路感染等，均取得了一定的疗效。 结论1、综上所述，防风通圣具有解表通里，清热解毒的作用，是中医用于治疗外感风邪、头痛咽干、疮疡初起等病的传统药物。除了以上谈到的几点作用之外，防风通圣的作用远不止这些，近年临床还开发出许多新用途，广泛用于内、外、妇、儿、五官等科疾病的防治。 2、应该注意的是，虽有“防风通圣治百病”、“有病无病，防风通圣”之说，但使用时还应考虑患者的个体差异、服用剂量等，这样才能使其发挥更好的疗效。另外，使用此方需注意孕妇及运动员慎用；以及脾胃虚弱或气血虚弱兼有其他虚证而无实邪者禁用，以防伤正。 审稿专家：广东省药学会 广州医科大学附属第一医院 李巧容、赖静雯 以上为“药品安全合作联盟”志愿者的原创作品，如若转载请注明作者和来源！ 【药盾公益】以中国非处方药物协会、中国药学会，中华医学会等共同发起和成立的公益性组织——PSM药盾公益（公众号：PSMChina），广汇资源，凝聚力量，促进公众用药安全。 |
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