谈针灸治疗骨质疏松症

杏林脉香 2015-01-07

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谈针灸治疗骨质疏松症

骨质疏松症是以骨量减少、骨的微观结构退化致使骨的脆性增加，易于骨折的一种全身性疾病。本病在老年人中发病率很高，随着人类社会步入老年化，骨质疏松症及骨质疏松症后骨折已成为老年人健康的严重威胁。国外对骨质疏松症的研究工作较早，我国运用中医药防治骨质疏松症是近十年的事，而对针灸治疗本病的理论探讨和临床研究更为少见。现谈谈本人对针灸治疗骨质疏松症的一些认识和思路。

骨质疏松症大抵属于古代文献中的“骨痿”、“骨枯”、“腰痛”的范畴，中医认为肾中精气的变化与骨的关系密切，若肾精耗损，则其主骨生髓的功能减弱，而致髓不养骨，骨质丢失。针灸具有调和阴阳，补虚泻实，扶正祛邪的功能，能够调整和改善脏腑功能。现代研究表明，针灸能有效地作用于内分泌系统，纠正激素的紊乱状态，平衡钙磷代谢，从而从根本上改善骨质疏松的程度。

针灸治疗骨质疏松症的一般原则

1.遵循三个层次的原则：骨质疏松症的病因众多，病机及临床表现复杂，临床首先应辨证论治，确定病变所涉及脏腑经络，病位之深浅，病性之寒热虚实，进而确定治则、腧穴及补泻手法。其次应辨证与辨病相结合，骨质疏松症的类型很多，有原发的，有继发的，故在辨证论治的前提下要结合现代医学对本病的认识，有针对性地选用穴位。其三是对症选穴，针对骨质疏松症常见的腰背痛、骨痛等症状选用适当的穴位。

2.根本点着眼于补肾：骨质疏松症多责之于肾虚。现代医学研究亦说明肾虚证的本质表现为垂体和靶腺功能的退变，而下丘脑-垂体-性腺轴功能低下的诸多表现与骨矿含量减少的病理是一致的。肾虚是骨质疏松症最根本的因素，故治疗本病应从补肾着眼。

3.无症治本，有症标本兼治：临床上有些患者无临床症状，而仅表现为骨矿含量和骨密度的降低；另外一些患者有腰背痛、驼背、骨折等临床表现。对于前者当从“补肾”论治，以治其本；而后者则应在补肾的基础上进一步辨证论治，标本兼治。

4.多取背俞穴、原穴：背俞穴是脏腑经气输注于背腰的穴位，原穴是原气留止的部位，两者多用以治疗五脏之疾，取背俞及原穴能调整五脏功能，通达三焦原气。治疗本症常取肾、脾两脏的背俞穴肾俞、脾俞及原穴太溪、太白。

5.取八会穴：肾精不足则无以生髓，则病髓枯；髓枯无以养骨，则病骨痿；骨痿则筋不能任用，则病筋软。故治疗本病可取髓会绝骨，骨会大杼及筋会阳陵泉。

6.疗程：骨的代谢周期较长，一般而言，整个骨的重建过程持续约3～4个月，且该时只有70%的骨基质矿化，完全矿化还须4个月左右的时间。故整个针灸疗程至少需要半年以上的时间。为防止穴位疲劳性，可在治疗期间适当休息几次或采用两组穴位交替治疗。

辨证论治

1.肾虚证：为骨质疏松症的基本证型，凡有骨量减少都可辨为此证。临床辨证有偏阴虚、偏阳虚、阴阳俱虚或肾精不足之分，但总以补肾为要。治宜补肾益精、壮骨填髓，选用补肾基本方，取足太阳、足少阴、任脉为主，采用补法或加灸。肾俞、太溪补肾，关元、神阙补养真元，大杼、绝骨、阳陵泉以壮骨填髓舒筋，肾阳虚者加炙命门。

2.脾肾阳虚证：在肾虚证的基础上兼见脾阳虚的症状，治宜健脾补肾。在基本方的基础上加脾俞、太白、足三里以补益后天，调养脾胃。针用补法或加灸。

3.肝肾阴虚证：在肾虚证的基础上兼见肝阴虚的症状，治宜滋水涵木。基本方加肝俞、太冲。用补法，不灸。

4.瘀血阻络：症见腰背、颈项、髋、膝、踝关节疼痛，痛处固定，舌质紫暗或见瘀点瘀斑，脉细涩。治宜活血化瘀，方用基本方加血海、三阴交。

5.寒湿痹阻：症见腰背痛或全身骨痛，遇寒加重，身重困倦，或关节屈伸不利，舌苔白滑，脉滑。治宜温化寒湿，基本方加阴陵泉，重灸关元。

辨病治疗

骨质疏松症分原发性、继发性和特发性三种。各种骨质疏松症均具有共同的特征，但其病因及特殊的临床表现则各不相同。因此，有针对性地辨病用穴能提高治疗效果。

1.绝经后骨质疏松症：主要由于绝经后体内雌激素含量的急剧下降引起。加灸神阙、足三里。已有研究表明，艾条温灸神阙、足三里能够显著提高老年人体内雌激素的含量。

2.老年性骨质疏松症：主要因增龄引起，除骨质疏松外全身机能衰退征象比较明显。加用温针灸命门、足三里以温补肾阳，提高免疫力。

3.甲亢性骨质疏松症：主要由于甲状腺激素分泌增多引起骨矿代谢异常，骨转换加快。可用基本方加水突、天柱、内关、间使等穴，以降低血清中甲状腺激素的含量，调整异常的免疫功能。

4.消化性骨质疏松症：维生素D和钙的吸收不良是主要原因。宜加中脘、内关、足三里健脾养胃，改善胃肠道的吸收功能。

对症取穴

颈项痛取大椎、颈夹脊；背痛取至阳、筋缩、胸夹脊；腰痛取肾俞、大肠俞、腰夹脊；腓肠肌痉挛取委中、承山；膝痛取双侧膝眼；骨折取曲池、血海、三阴交及骨折附近穴位；胸闷取内关、膻中。