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发热是一种常见的病理现象，人体从体表到内脏都有可能发热，不同部位的发热从病机到治疗都不相同，要区别对待。 体表的发热是指体表的温度升高，一般是受到了外邪侵袭。由于所受外邪有寒热的不同，发热的伴随症状也不同，简单来说就是感受寒邪怕冷、感受热邪怕热。 受寒的需要辛温解表，民间常用的生姜红糖水就属于这一种，通过发汗把寒邪散出去，体温自然恢复正常；受热的需要辛凉解表，如口服银翘解毒片，辛凉解表的目的不是发汗，而是把体表的郁滞解开，虽然最后也出汗，但那是气机通畅之后的表现。 如果邪气在体表时抵挡不住，就有可能进一步进攻到脏腑。肺在脏腑中位置最高，所以最先受影响。无论是风热直接袭肺，还是风寒郁而化热，都能形成肺热，常表现为发热、咳嗽、胸痛、咯痰等。 清肺热有捷径，由于肺主皮毛，热可以从皮肤中散出，用宣肺解表的药物，往往药到病除。如果侵犯肺脏的是风热邪气，可选用桑菊感冒饮；如果是风寒郁而化热，既要用石膏清肺热，又要用麻黄、细辛散肺寒，也就是中医说的辨证施治。 邪气再向里进攻就到了胃。如果外邪以迅雷不及掩耳之势入侵，胃也迅速集中气血，给予强有力的反击，此时，一旦开战就打得非常激烈，体温较高，出现口渴欲饮、小便黄、大便秘结等症状，通便可迅速解热。 如果慢性病缓慢侵犯胃部，胃热就不再引起体温升高，而是遗留胃脘部，引发灼痛、呕吐酸苦、渴喜冷饮等症状。胃热如果很旺盛，就要使用大寒的药物，如黄连、大黄等，可以口服三黄片或清胃黄连丸之类的中成药。在此提醒人们，确定自己有胃热才能用三黄片，随便服用会致胃寒。 如果邪热继续进攻，就到了肝肾。肝属厥阴、肾属少阴，阴经的抵抗能力不强，所以邪气侵入后不能形成实热，而是虚热，表现为肝肾阴虚。肝阴虚可出现眼干涩、昏花、口干、耳鸣、肢麻，可用加味逍遥丸；肾阴虚有烦热、腰膝酸痛、盗汗等症状，可用知柏地黄丸。 天津中医药大学附属第二医院 江海涛 |
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