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【露晰得的回答(119票)】: 我是临床医学专业，因为个人原因，在某TOP 10 医院放射科轮转过长达一年时间，从完全的门外汉到能够基本完成放射科日常影像诊断工作，也对这种认知转变的过程有所理解。很遗憾，“没什么技术含量，全靠仪器。ct片子拍出来仪器就已经诊断出病情，医生只是根据片子的诊断结果给病人解释”，这个结论不是完全成立。医学确实随着科技的发展有了很大的飞跃，但科技手段只是辅助手段，医学最终还是一门“人”的科学，对患者如是，对医生也亦然。 围绕影像片子的医疗工作涉及放射科诊断医生和临床相关科室医生两类人群。 先说放射科诊断医生的工作。 简单地说，放射科的工作由两部分完成，第一部分是患者在放射科拍摄影像片（X线片、CT、MRI等），这一过程是由放射科技师操作各类机器完成，包括参数设定、扫描、图像处理等，有点类似摄影师拍照，只不过操作的机器更巨大。之后，图片会通过专门的电子系统传输到诊断医生的电脑上，大部分时候，诊断医生在医用竖屏显示器上调阅影像图片，逐幅观察图片（一般普通、常规情况，一名患者的图片在80幅-320幅之间，如果是本院多次就诊患者，还需要调阅既往影像图片，作出对比，图片量倍增），寻找发现问题；然后按照要求进行描述，哪些结构正常，哪些结构异常，如何异常；之后结合检查申请单上的临床症状（有时临床科室没有提供）作出“影像诊断”，通俗的说，就是考虑可能是什么疾病，或者倾向什么疾病。对于经验丰富的高年资医师，经常能够确定地下结论，就是什么疾病，这份自信是在日积月累的学习和工作中沉淀出来。所有的报告由初级医生完成后，必须由上级医师审核才能签发，如果遇到疑难杂症，还需要更高级的医师或多人讨论后签发。 
所以，你会发现，很多患者认为的已经诊断出来的报告，其实并不是机器自己给出来的，是由影像诊断医生完成的，只是这部分工作是幕后的，没有被患者看到。就像一部电影，大多时候人们往往说演员如何出彩，但幕后大量工作人员奉献了自己的力量。 医学有一个非常鲜明的特征：异病同征，同病异征。拿最易理解的肿瘤来说，肿瘤生长的一个特点就是毫无规律，一千个患有相同肿瘤的患者，他们的临床症状和影像表现都不会完全一致。这就需要诊断和鉴别诊断。影像诊断这一部分工作，目前还无法由机器完成，还是通过人的劳动完成的。而要完成这一工作，首先需要非常清楚地知道正常的人体解剖结构及断层解剖结构（影像图片大多是断层图片），而且还要了解正常的人体变异（是的，即使正常的人体结构，很多人也有变异，不能误判是异常），之后要清楚地知道异常的组织结构，这就需要时间和经验的积累，所谓见多识广。
由此可以看出，在当下的医学环境，影像诊断工作在整个医疗流程中的关键，虽然有时无法达到病理诊断这种“金标准”，但同样不可或缺。也正是基于此，在欧美国家，放射诊断医生的薪酬是各专业医生中比较顶尖的（当然，他们也具有更大的工作范畴和“权利”，比如参与制定化疗方案等），而在国内，放射科还是“辅助科室”。 再说临床科室医生的工作。 患者摄片后拿到影像片和影像诊断报告，去找医生。有两类医生，一类医生可能直接看报告，不看片子，有很多可能，有可能是他不够专业，“不太会看”（这也是设立放射诊断医生的目的之一，术业有专攻），有可能是他病人太多，没有时间。题主产生疑问，大多可能发生在这一环节，一个现实可能的原因是很多低年资的医生，影像诊断教育和水平还不够，无法直接阅片；还有一类医生，他可能只看片子，不看报告，非常自信，这大多是一些老教授或高年资医师，他们在本专业浸淫多年，资历经验丰富，对本专业的影响诊断手到擒来。 综上，目前的科技水平，仪器不可能自己诊断，所有的影像诊断工作都是有影像诊断医师和临床医师共同完成。 【小园听风的回答(4票)】: 简单说，从学习实践的角度，是以下三个步骤的渐进和循环: 一，知道什么是正常的。 二，知道什么是异常的、怎么个异常法、为什么异常、提示什么…… 三，从「重点」的角度知道敏感区、从「全面」的角度练眼力和耐心。 CT不光是看看片子，还要结合临床。症状、体征、病史、其它辅助检查等。如果只有片子，报告上可以说「符合肝转移瘤」「考虑肺炎」，很有把握的、显而易见的会直接说「肾囊肿」「胸腔积液」，但不会贸然说「确定xxx」。 最终，如果非要钻牛角尖，所有的诊断都是「可能」。就算取了病理，也有看错的不是……没有谁能囊括一切。在不断探索发现中，意外永远会到来，所有的信仰，下一刻也都可能被推翻。 【May.C的回答(3票)】: 我是医学影像技术的。虽然不是诊断医师，但是看到“ 现在的医生也没什么技术含 量，全靠仪器。ct片子拍出来仪器就已经诊断出 病情，医生只是根据片子的诊断结果给病人解 释。呵呵？ ”这三句话，还是蛮郁闷的，我很想知道，第二句的“医生”指的是临床医生还是辅助(影像)科室的医生？如果说的是影像科室的医生，我可能真的会生气。外行看内行，实在有太多误会。占个坑，今晚下班回去再填。 【徐半两的回答(2票)】: 外行人看片就像一个不懂英文的人做英文的阅读理解，什么都不懂。于是他觉得只要学会了英语阅读理解就一定能做对了。医生看片就像中国人做中文的阅读，虽然全文都能看懂，但是题目真的都会做么？读片这种东西也需要不断摸索不断学习，积累经验。医学上很多病都在x片的表现下非常接近，但是却是完全不同的病，有不同的病因，需要不同的治疗方式，有些初级医生就看不出来，有些高级医生却看不出来，有些疾病拍x片根本看不出来什么，需要ct，有些ct也看不出来，需要mri。。。。。你要我回答医生是怎么看片的，这么问题太大了，就好像问医生是怎么看病的？我们有个专业叫医学影像学，就是专门学习怎么看片的，大学四年也就学个大概。当然要学会看片之前要知道每一种仪器的工作原理，图上的黑色白色，或是彩色都意味着什么，人体的解剖是什么样子的，正常人在这种仪器下应该展现出什么样子？这个病人拍的片和正常人有什么区别？这个区别符合什么病的特点？如果片中和正常人没有区别则可能是没有病或者是这种仪器不能显示出来，那么是不是要换一种检查方式呢？如果片子中的图像的确是异常的但是实在说不出来具有那种病的特点（就是好几种病都有这个特点，比如胸片中发现一个球，是结核球呢？还是肺癌呢？还是淋巴瘤？），或者特点根本不明显？。。。。这个实在太难说了···· 【知乎用户的回答(0票)】: 机器目前给不了诊断，以后大数据积累也许能给出诊断建议。目前影像诊断是专业影像医师给出的，也是客观描述和建议。临床医生（正常的）是根据病情其他信息结合影像信息来做出诊断的，而且临床医生如果不自己看一下片子，只是看诊断报告的话，不是一个合格的医生。 【南青澄的回答(1票)】: 医学影像专业本科教材两本《系统解剖学》《断层解剖学》加《临床CT诊断学》。读读这三本书你就不会问这太外行的问题了。 【知乎用户的回答(0票)】: 看啊！！！有很多病有特征的 【杨小帅的回答(0票)】: 我来回答，不说高深的理论。病人住院的诊疗步骤:1.病史采集，就是把你身体不适的情况告诉医生。2.初步诊断，根据你的病史和既往看病资料完成初步诊断。3.完善检查:根据初步诊断选择最合适检查项目，寻找支持初步诊断的证据。4.诊断，根据检查结果确诊。不能确诊就进一步寻找证据重复以上步骤。直到明确诊断！然后治疗……CT检查是完善检查的一部分，所以题主有以偏概全的嫌疑，不是每个病人都要做CT来诊断，没有想象的那么厉害。CT只是无数种检查最常见的一种，因为肺部疾病最常见，CT能够明确大部分肺部疾病。其他如:心脏疾病查心电图，骨折查X线……如果机器就能够明确诊断，病人不舒服到医院所有的检查来一遍，耗上3-4天，花10+万等结果就可以了！ 原文地址:知乎 |
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