泻心汤　《金匮要略》

泻心汤　《金匮要略》
    【组成】
    川大黄9g 川黄连6g 黄芩9g
    【用法】
    水煎服
    【主治】
    1.心胃火炽，迫血妄行，以致吐衄便秘，或三焦积热，目赤口疮，或外科痈肿属于热毒炽盛者。
    【方义体会】
    本方爲治疗实热火毒之基本方剂。火热爲患，充斥三焦，故多见大热烦扰。血爲热迫，上逆于肺窍，则爲吐衄；热伤络脉，血溢肌肤，则爲发斑；热塞肌肤，则爲痈肿；热伤心神，则狂乱错语。故以川军泻热逐淤，推陈出新，黄连、黄苏清实热，泻心火，祛湿热，诸药合用，苦寒直折，泻火解毒。
    【临床应用】
    临证中，凡见实热或急性上焦出血，如吐血、咯血、衄血，常以本方加味，共效颇捷。
    1、急性衄血例：何xx，男，26岁，偶患鼻腔大量出血，流之不止，其母与棉堵之，则满口流溢，邻人传一法，以凉毛巾敷前额。仍不止，急召余治，视其面部潮红二脉象洪大，急拟川军9克，川连6克，黄芩12克，茜草9克，令煎好听用，并以川连、川军、黄岑各3克，令速炒爲焦炭，研末，以前汤药一次送服之。服後一刻许，衄血停止，上床安卧，睡醒後未复流血，只觉头晕，遂令其停药养息。
    2、肺结核咯血例：吕ｘｘ，男，30岁．患空洞性肺结核五年之久。一月前突因咳嗽阵发，咯出鲜血，经服西药维生素Ｃ、白阿胶，肌注链霉素，咯血仍不止，诊见：面红身热，寸脉有力，即与服泻心汤加茜草9克，阿麟9克（烊化）二剂後，咯血明显减少，面亦转爲淡黄，精神略差，再拟归脾汤加味，令服十剂，咯血止．後嘱其长期服用雷米封抗痨治疗。
    又例：伊ｘｘ，女，27岁，因肺结核咯血，并伴高热而住院，数日血痰不止，西医建议中医治疗。余诊其脉滑而数．面颊潮红，咯吐血痰，色鲜红，体温38。5℃．此系邪热犯肺，火郁迫血。故以钨心汤加茜草9克、阿胶9克（烊化）、小蓟9克治之，次日痰中血少，胸痛乾咳，又予“麦门冬汤”五剂，咳痰减少，未见有血。
    3、治疗高血压症之脑充血或溢血之急发症状时，可急与本方救洽，急发症已过，再不可施。
    4、急性充血性眼病余每遇此类疾患，常拟泻心汤加生石膏18克、麻黄3克，并嘱热服之，二、三日即癒。
    5、舌炎成人或小儿，舌赤而疼痛，状如火灼，流涎甚多，或舌赤肿，舌下又叠一舌，微痛流涎难忍者，服减量胃心汤加归尾，数剂可癒。
    6、经行吐妞（倒经）
    妇人月经来潮，周期性出现鼻出血或吐妞者，谓之“经行吐血”，好象月经倒逆上行，故也称“倒经”、“逆经”，现代称爲“代偿性月经”，此多由冲脉气盛，邪热上逆所致，常以泻心汤加淮牛膝15克，当归9克治之，效果很好。
    7、常以本方倍量，研末外敷，治疗湿疮、湿疹。
    8、充血性头痛证见：面红口乾，心烦尿赤，头胀痛便秘者，以泻心汤加生石膏18克水煎服，有速效。
    9、治疗急性热痢，热毒腹泻，脉数有力，痢赤而後重者，可与泻心汤加生白芍12克，水煎温服。
    10、治疗火毒疮疖，疼多于痒者，可与泻心汤加银花15克、蝉退9克、赤芍9克水煎温服治之。
    11、治疗肝气郁甚。郁怒无常，头昏脑胀，面红唇焦者，可与泻心汤加龙胆草6克，栀子6克、柴胡9克、滑石6克水煎温服。
    此方爲治疗实热火毒之急症、重症，临证往往只投一、二剂则效，切不可久服之。