中药的量应该如何把控?

中药的量应该如何把控？ | 量
2014-12-30正安聚友会

岳美中曾感慨道：“中医不传之秘在于量。”
今天，人们往往受到西医的影响，受到现代科学方法的影响，对于中药的作用、用量总是考虑药物的化学成份，认为药物的剂量和浓度都有很大的关系。
但是，传统中药的使用真的是这样吗？
我们来看看孙曼之老师是如何看待这个问题的。
作者：孙曼之
编辑：90后老中医
中药的处方剂量和西药的处方剂量并不一样。西药是从药物在血液中的浓度、半衰期、吸收的快慢、排出的时间的角度来观察。
中药的剂量则是从取象比类这角度来用药的。
所以西医和中医的方法完全不是一回事。


中药的出发点是四气五味，和取象比类所形成的升降沉浮。
中医眼里的药物是运动的：可以升，可以降，可以发，可以敛，可以散，具有很多种性质。这些性质我们都可以认为是一种动态，所以治疗一个疾病的时候，是按照气机运动的升降沉浮来进行治疗的。
但药物的升降沉浮和它的性味有直接的关系，其次与形状、重量、颜色也有一定关系。

例如：树叶轻，可以飘起来，最后落地。种子重，就会沉入下焦，最终因为又有生发之性，又会升起来。
这都是一种形象的思维，也是一种取象比类。


| 怎么升？怎么降？ |
那么什么时候升？什么时候降？我们又怎么利用、控制这种性质以达到治病的目的？
如果剂量重，会沉降下去；剂量轻，会升上去。

但是一些药物具有升的性质，如果把剂量放重一些，服用了以后会先降，降了过一段时间或，它的升发的性质才出现，最后才升起来，这样形了一个动态过程。

一些甘味的药也一样，把剂量加重，会先降下去，最后才升起来。而且因为是甘味的，又具有升的性质，升的时候还可以带动别的药一块升，就好像一个大力士把重东西托举起来一样。

那降的药呢？一些苦味的药具有降的性质，如果剂量用得很少，那么就会降得很慢。可以按照医者的要求慢慢降，比别的药都降得慢，最后才能发挥作用。
所以，在一个方剂中，有的药物先发挥作用，有的后发挥作用，就好像一个团队进行分工联合作战。它们谁冲在前面，谁冲在后面，都必须有一个精密的筹划，这样才能得到最好的效果。