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今晚是今年的第一次学习，说一说今年的学习目标，那就是花一年的时间来和大家一起学习中医诊断与中药。这时间是绝对充足的，我将和大家详细讲解我常用的一百味中药左右，然后可以详细的讲解中医诊断,大家只要是跟着来，肯定可以学好的,所以，今年我不是很希望再听到有人提要我讲某一个系统的疾病，这还真不到时候，要慢慢来，你们今年的任务就是学好基本的诊断和常用的中药。只有基础打得好，讲病才能有收获，要不我再讲得好，于你来讲，都是没有用的，那是我的东西,比如今天狐狸问的，肝炎，肝炎复杂得很，现在和你们根本就没法讲 ,凡事得一步步来，没有任何速成的方法，说什么速成学会中医的，绝对是扯蛋的,有谁还记得我年前讲到哪就没讲了的没?对，就是要讲升降沉浮了。 大自然有升降沉浮才有春夏秋冬，才有昼夜交替，人体有升降沉浮才有睡觉起床，万物都有气机的运动，都有升降沉浮，而中药的升降沉浮其实是指的这个药作用于人体的趋向而言，并不指药物本身，比如，桔梗，吃了后，人的气机会往上走，所以，我们认为桔梗可以升！是以药物作用于人体后导致人的气机的升降沉浮而定的哈，是人与药物结合的产物，而并非单指的药物本身，比如黄芪，小剂量可以升提，可以升血压，大剂量可以重镇，可以降血压，所以，它的升降并不单单地由黄芪本身决定，而由它的量和人体相互作用而决定，你不能单独地说黄芪升还是降，因为它的升降最终取决于多种因素结合作用于人体后的状态，那么升就是上升，升提的意思，降就是下降，降逆的意思，浮就是轻浮，外行发散的意思，沉就是往内潜纳的意思，其中，升与降，沉与浮是两种对立的药性，属性是不同的，作用的趋势也是不一样的，但升与浮它们的趋向就是相类似的，只是程度不一样，沉与降也是如此，大家已经学过阴阳了，那就很简单明了了，向上的、向外的就是阳，那升与浮就是属阳，向下的、向内的就是阴，那沉与降就是属阴，总的来说，凡是具有上行、向外，比如升阳、发表、散寒、催吐等作用的药都是属于升浮药，而具有下行向里的，比如清泻热、泻下、利水、降逆、平喘、潜阳等等这样作用的药都是属于沉降药，升降沉浮是用药的基本原则，与治疗的效果直接挂钩。  这是因为人体的病变部位有上下表里之别，病势也有上逆下陷之差，所以，就得根据实际的病情来选择相应的药物来治疗，一般来说，凡病势上逆的，那就宜降不宜升！！比如胃气上逆引起的恶心，呕吐，那就得用代赫石、半夏、苏子这样的来降气降逆止呕，而不能用瓜蒂、常山这样的药来催吐，刚刚讲了宜降不宜升的，现在接着讲宜升不宜降的，比如脾肾气虚引起的胃下垂、子宫下垂、肾下垂这样的，那就得用党参 、黄芪 、升麻、柴胡这样的药来益气升提，而不能用大黄、芒硝、虎杖等这样的药来泻下，病位在表的，就宜发散而不宜收敛，比如外感初起，就得用紫苏 、荆芥这样的药来发表，而不能用龙骨 、牡蛎这样的药来收敛， 就比如咳嗽，在外感初起引起的咳嗽就不能用五味子来止咳，这个时候用五味子来酸收，这就是闭门留寇，只有久咳伤到了肺肾之气了，这个时候就可以用五味子来敛肺止咳，病位在里的，寒的你就得用附子，肉桂，干姜这样的温里药，热的你就得用石膏 、大黄这样的清热药，但就是不能用解表药，这个时候你就不能用桑叶 、菊花这样的清表热的药了，那这个升降沉浮如此重要，  有哪些因素可以影响到这个升降沉浮呢? 第二个，可以影响它升降沉浮的就是与药物质地的轻重有关，凡是属花、草、叶以及其它质轻的药，多半属升浮药，比如金银花、 细辛等等，而果实、 种子、 矿物类的药，多半属于沉降药，比如苏子、 枳实、 龙骨牡蛎、 磁石这样的，但这样也是说的大概情况，也还是有很多例外的，比如枇杷叶，它就是叶子，但它就是降肺气的，但大家有没有关注过枇杷叶，它虽然是叶子，但它比一般的树叶是要厚一些的，要重一些的，说到这里，又要回顾到中医基础理论了，那就是肺主毛皮！你看看，这枇杷叶是不是很多毛！而它又叶厚，质重，所以，它最是能降肺气！我最喜欢用它来治肺气上逆，大便艰难我也喜欢用它，因为肺气下降则大肠气降，中医有很经典的话，那就是，诸花皆散，旋覆独降！就是说大部分的花药是散的，但旋覆花是往下降的，它作用于人体后，就是使人气机往下走，比如有名的旋覆代赭汤就是治疗胃气上逆的经典名方，还有一句，就是诸子皆降，蔓荆独升！就是大部分的果实药物，都是降气的，往下走的，比如杏仁、 桃仁、 橘核等等，但这蔓荆子就是往上走的，所以是治疗头痛、 眼睛病变必不可少的引经药！所以，这十六个字也是要能背的哈！ 第三个可以影响它升降沉浮的，那就是炮制了，比如用酒炒的多升，姜炒的多散，醋炙的多酸收，盐炙的多能下行！！比如，酒炒黄芩，就是引苦寒的黄芩清头目之热，姜汁炒厚朴的话，就可以在降气的同时而散外寒，醋炙五味子，就能加强它入肝的能力，加强它收敛的能力，因为酸能收能涩。比如醋炒延胡索、 醋炒柴胡都是这样的， 第四个能影响到它的升降沉浮的那就是看配伍了，所谓近朱者赤，近墨者黑，你单个药作用于人体能升提，但如果放在一堆沉降药里，那一起作用于人体后多半还是沉降的，而单味的沉降药放在一堆升浮药里，也多半总的功效是升浮的，还有就是刚刚讲的，人的体质、病的性质、药的剂量等等，很多因素是可以影响到它的升降沉浮的，但每一味药还是有它自己固有的特点，它作用于人体后，总有一个一般规律的，这就是需要大家去记的。 现在讲的都是一般规律，你们用心去理解，去记忆基本的东西就成，以后每讲一味具体的药物的时候都会用得上这些的。 三皮 2015.2.27 |
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