|
制方之道，药物的四气五味，不可不通。同气之物（药），必有诸味；同味之物，必有诸气；相互气味，各有厚薄，性用不等。药物的功能，是气和味的综合，升降沉浮，是药物的四种趋向，归经是药物的作用范围。 制方者，必明其用矣。应当指出：“阴阳表里寒热虚实”“八纲”是辨证施治的总纲。贯穿在中医学的各个门类。同样在制方中，也贯穿着“八纲”的精神。1、四气五味： 药用寒热温凉四种不同的药性，又叫四气。又有辛苦甘酸咸五种味道，称为五味。 凡重于味的多下行出下窍；味厚的能使大便泄泻；味薄的只是通畅； 1、四气：寒热温凉。温凉之间有平性。温热属阳；寒凉属阴； （1）性温性热的药物属阳性，味属辛温，大多能升浮：如麻黄，桂枝，生姜之类；如附子气之厚者，乃阳中之阳，故经云发热；茯苓为天之阳，经云气薄者，阳中之阴，茯苓利水而泻下，入手太阳小肠经。 （2）性寒性凉药物属阴性，味属苦酸咸，大多是沉降的：如大黄，芒硝牡蛎之类；如大黄味之厚者，乃阴中之阴，故经云泻下。麻黄为地之阴，阴也，经云，味之薄者，阴中之阳，麻黄发汗而上升，故入手太阴肺经；竹，淡，为阳中之阴，所以利小便；茶，苦，为阴中之阳，所以清头目也。 （3）同一温性的：生姜辛温，厚朴苦温，黄芪甘温，乌梅酸温，蛤蚧咸温。 药味可以是一种，二种或二种以上，如同一辛味的：石膏辛寒；薄荷辛凉，干姜辛温，附子辛热。 2、五味：辛酸甘苦咸（淡）辛甘发散为阳，淡味渗泄为阳；酸苦涌泄为阴；咸味涌泄为阴；如有的药必须用几个味概括，如麻黄辛苦温。一气多味的药：如桂枝辛甘而温，生地苦甘而寒。 《经》曰：“味为阴，味厚为纯阴，味薄为阴中之阳；气为阳，气厚味纯阳，气薄为阳中之阴。”然，味厚则泄，味薄则通；气厚则发热，气薄则发泄。 医家李时珍说：“酸咸无升，辛甘无降，寒无浮，热无沉，性多辛热者属阳，作用升浮；性多寒凉者属阴，作用沉降。” 医家张元素说，药物补泻，必须结合脏器喜恶，病变性质，药物气味。 （1）辛味：先入肺经；辛能散结润燥；散表邪，行气活血化瘀；用于表证，和气滞血瘀证；如麻黄，桂枝，生姜，薄荷，木香，砂仁，当归，川芎，红花之类；如细辛辛散，知柏辛润。 （2）酸味：先入肝经；酸能收敛，固涩，敛汗；多用于遗精盗汗，遗尿久泻，脱肛等；如山茱萸，五味子，金铃子，五倍子，石榴皮，柯子，乌梅之类；如五味子，酸能收心，补肺，收心能养血，补肺能降气。芍药味酸能敛肺，能泻肝，敛肺能下气，泻肝能活血。 （3）苦味：先入心经；苦能坚软，能燥湿泻下；清热泻火，燥湿解毒，用于热证，湿证；如黄连，黄柏，栀子，大黄，苍术之类；白术苦燥，黄连苦泻。 （4）咸味：先入肾经；咸能软坚；能泻下，走阴益营；用于瘰厉，痰核痞块，大便燥结等；如牡蛎，芒硝之类。 （5）甘味：先入脾经；甘能缓和拘急疼痛；有补益和中，缓急，调和诸药，用于虚证；如党参，黄芪，熟地，麦冬，大枣，甘草，饴糖之类。 （6）淡味：淡能渗湿利窍；用于小便不利，浮肿，腹水等；如茯苓，苡仁通草，滑石之类。 3、升降沉浮： （1）气为阳，主升，气厚者为阳的药，多上行出上窍，有助阳发热作用；气薄为阳中之阴，气薄者未必尽升。 （2）味为阴，主降，味厚者为阴的药，多下行出下窍；能使大便泻泄；味薄为阴中之阳，味薄者，未必尽降，只是通畅。 （3）沉：药性是沉降的。表示泻利，有泻下，清热利尿，渗湿，重镇，安神，潜阳，息风，消积，导滞，降逆，收敛，止咳平喘。 （4）浮：表示发散，有升阳发表，祛风散寒，噰吐开窍等，能上行向外（注有些药物，升降沉浮不明显，或有二向性，例麻黄既能发汗，又可平喘利水；川芎既能上行头目，又能下行血海。 药物的功能，是气和味的综合，升降沉浮，是药物四种趋向，归经是药物作用范围。 医家李东垣说：“味薄者升；气薄者降；气厚者浮；味厚者沉。”医家李时珍说：“酸咸无升，辛甘无降，寒无浮，热无沉，性多辛热者属阳，作用升浮；性多寒凉者属阴，作用沉降。升者引之以咸寒，则沉而直达下焦；沉者引之以酒，则浮而上至巅顶。” 4、用药原则： （1）病在上在表，宜用升浮药，不宜用沉降：例伤寒初起表证，麻黄，桂枝发表；（2）病在下在里，宜用沉降，不宜用升浮；例里实便秘证，大黄，枳实之类攻下；（3）病势逆上者，宜降不宜升，例肝阳上逆之头痛，当用石决明，牡蛎潜降；（4）病势陷下者，宜升不宜降，例久泻脱肛，及妇女子宫脱垂，宜用人参，黄芪，升麻，柴胡等，益气升阳。 5、升降沉浮与药物加工： （1）酒炒则升提；（2）蜜炙甘缓益气；（3）去瓤免胀；（4）姜汁炒则散；姜制温散；（5）入盐则软坚，盐炒，盐浸；（6）醋炒则收敛；（7）米泔水泡，祛躁和中；（8）去心除烦；（9）升浮药在大队沉降药中，也能随之下降；（10）沉降药，在大队升浮药中，也能随之上升。 江天成写于中国河南信阳。 2013年1月25日星期五。 E-mail:x889912@sina.cn. |
|
|
