（16）功能医学对《抗氧化维生素》的讲解

 

（16）功能医学对《抗氧化维生素》的讲解

 

何谓抗氧化维生素(Antioxidant Vitamins)？

 

食物中有六大营养素，分别为醣类、脂肪、蛋白质、维生素、矿物质和水，是人体维持正常日常活动和生理功能的必需物质。在这六大营养素中，维生素和矿物质虽然无法提供身体热量或是建构组织，但却是参与体内各种化学反应的重要因子，是维持正常生理功能的必需营养素。人体对维生素和矿物质的需求量很少，除了维生素D 之外，维生素和矿物质这两类营养素均无法由人体自行制造，而必需仰赖食物供应，因此均衡摄取各种食物才能维持身体健康。

 

维生素是一群复杂的有机化合物，根据其化学特性可分为水溶性和脂溶性二大类维生素。不同的维生素在体内新陈代谢中扮演着不同的角色，而能对抗氧化压力(oxidative stress)，预防身体过多的自由基伤害或消除已形成之自由基的维生素就统称为「抗氧化维生素」。

 

虽然人体对维生素的需要量很少，却是维持健康不可或缺的物质。如果体内维生素长期缺乏，将会导致特有的维生素缺乏症。维生素缺乏症可分为原发性缺乏症(primary deficiency)和次发性缺乏症(secondary deficiency)。造成原发性缺乏症的主要原因主要是饮食上的摄取不足；而造成次发性缺乏症的原因则通常是身体有潜在病症阻止了维生素的吸收或利用，或是生活型态如抽烟或喝酒，或使用了某种会影响维生素吸收的药物所致。

 

一般所看到的维生素「每日建议摄取量--RDA」主要是以预防维生素缺乏症为基准。可是根据最新的研究，人体其实需要更多的维生素才能达到预防老化、降低慢性疾病风险的效果。然而有些维生素在大量摄取的情况下还是会造成一些副作用，例如恶心、呕吐或腹泻，不过这些情况大部分都能在体内维生素含量降低而逐渐消失，并不会像药物的过量使用般造成永久性伤害。

 

自由基(Free Redical)

 

自由基是体内细胞代谢的副产物，随时都会在体内产生，只是外来因素也会导致自由基的产生，例如过度暴露于阳光下或环境污染物中。酒精、抽烟、饮食甚至是压力都会影响体内自由基的产生。具有高度活性的自由基会破坏细胞甚至是细胞内DNA 的构造和功能，因此使得细胞功能受损，最后导致整个生理功能受到影响，加速老化，还会增加一些疾病像是癌症和心血管疾病的风险，补充抗氧化维生素将是减少自由基伤害的最佳方法。

 

以下是根据检测您体内抗氧化维生素含量而量身订做的建议报告，建议您参考以下建议来维持最佳健康状况：

 

Retinol (维生素A)：

 

维生素A 是一种脂溶性抗氧化维生素，其衍生物可分为类视网醇(retinoids)和类胡萝卜素(carotenoids)二大类。源自动物的retinol 就属于类视网醇的一员，为维生素A 的活化型，从饮食中摄取后可直接被身体利用，所以又称为"执行维生素A”(performed vitamin A)。

 

Retinol参与体内很多重要的作用，其中众所皆知的是其在视力上的维护，预防夜盲症。其它由retinol 媒介的作用还包括细胞增生与分化的调节、骨骼和牙齿的生长、免疫功能和肿瘤抑制基因的活化。

 

在肠道中，retinol 在维生素E 的保护下而免于发生化学变化，再经由肠道吸收，最后储存在肝脏。如有需要，retinol 会被释出，然后被运输到所需部位。

 

Retinol 虽然是维生素A 的活化型，可直接被身体利用，但是脂溶性的retinol 若过剩时，将会造成中毒现象，因此源自植物的维生素A--类胡萝卜素无疑是更好的维生素A 来源。

 

类胡萝卜素需要经过一段转化过程才能变成活化型被身体利用，所以如果体内的维生素A 已趋于饱和，食入的类胡萝卜素将不会被转化，也因此可以避色发生维生素A 中毒的情况。

 

Lycopene (茄红素)：

 

类胡萝卜素(carotenoids)是一种橙黄色至橙红色的脂溶性色素，广泛存在于蔬果中。鲜红色具光化学特性的lycopene 就是类胡萝卜素的一员，为人体内最普遍的类胡萝卜素，其抗氧化作用为β-carotene 的二倍，更是维生素E 的十倍。

 

Lycopene 有很强的单线态氧(1O2)猝灭作用。单线氧产生自日晒中的紫外光，为皮肤老化的主要原因。Lycopene 在人体机能调节方面也扮演很重要的角色。有文献指出lycopene有抗血小板聚集的作用，并能有效阻断低密度脂蛋白(LDL-C)的氧化，可预防心血管疾病的发生。也有研究指出lycopene 可降低黄斑病变(macular degenerative disease)风险。除此以外，lycopene 还能提升免疫力，并能抑制细胞增生，对前列腺癌、胰脏癌和大肠癌有保护作用。

 

Lycopene 是很强的抗氧化物，有助于预防老化、慢性疾病和癌症(尤其是前列腺癌)。目前已有研究发现lycopene 与多种天然抗氧化物如维生素E 有协同作用，能有效阻断低密度脂蛋白(LDL-C)的氧化，可预防心血管疾病的发生。类胡萝卜素混合物的效用比单一化合物来得好，所以lycopene 在 lutein 的存在下，两者将同时发挥作用，提供身体最佳的保护作用。

 

α?Carotene (α?葫萝卜素)：

 

Carotene 是一种橙红色的光合成色素，属于萜类(terpene) 的一种，主要可分为α-carotene 和β-carotene 两种。α-Carotene 在体内可被转化成维生素A 的活化型retinol，因此也被称为维生素A 原(provitamin A)。α-Carotene 的维生素A 活性更是β-carotene 的1.5 倍。α-Carotene是天然的防晒物，能帮助人体抵御紫外线幅射。它也是很强的抗氧化物，能保护细胞避免受到自由基的攻击，具有抗老化和抗癌效果。近来的研究也发现α-carotene 能加强免疫系统，并有助于生殖系统的正常运作。

 

目前仍未有数据显示α-carotene 不足会直接导致疾病，但是长期的α-carotene 不足可能会造成维生素A 不足的症状，并增加心血管疾病和癌症风险。建议多摄取橙红色蔬果和深绿色蔬菜，例如红萝卜、南瓜和菠菜。一些烹饪方式能增加α-carotene 的生体利用率，像是稍微加热烹煮过的红萝卜和菠菜就可促进身体对α-carotene 的吸收。

 

由于α-carotene属脂溶性物质，含油脂的饮食能帮助其吸收。食用超低脂饮食或患有无法有效吸收脂质的症状(例如肝胆疾病等)之个体，也需注意α-carotene 的吸收会变得较差，需加强补充。降胆固醇药物如胆酸结合剂(bile acid sequestrants)也会降低血液中的α-carotene 含量。含丰富植物醇的植物性奶油(乳玛琳)、低脂洋芋片中所含的脂肪替代Olestra 和含有果胶的食物(如果冻、果酱等)也被发现会降低α-carotene的吸收。研究发现抽烟和/或喝酒的个体，其体内的α-carotene 有偏低的倾向。建议抽烟和/或喝酒的人应在医师指示下补充α-carotene。

 

β?Carotene (β?葫萝卜素)：

 

β-Carotene 是安全的维生素A 来源，过剩时可被储存在肝脏内，在有需要时才会被转化成活性维生素A--Retinol。

 

β-Carotene 在体内有多种功能，在视力保健上扮演很重要的角色。除此以外，也是很强的抗氧化物，能消除体内极具破坏力的自由基。β-Carotene 同时也是免疫加强剂。

 

饮食上摄取β-carotene 可降低一些慢性疾病，例如心血管疾病和癌症(例如乳癌和卵巢癌)的风险，与维生素C 和E 同时摄取效果更佳。亦有研究显示抽烟和/或酗酒者补充β-carotene 营养辅助品会增加心血管疾病和肺癌的风险，所以抽烟和/或大量喝酒者应在医师指示下补充β-carotene，并以从食物中摄取天然β-carotene 为主。

 

大量摄取β-Carotene 并不会造成严重的副作用，但是高胡萝卜血症(hypercarotenemia)可能会导致色素沉淀，使得皮肤变成黄色，但此现象会随着体内β-carotene 含量降低而逐渐退去。软便及关节痛也是常见症状。

 

β-carotene会降低体内叶黄素的含量，建议应同时补充叶黄素。

 

目前有研究显示抽烟喝酒者服用β-carotene 反而会增加心血管疾病和癌症风险，所以建议戒烟并少喝酒，以降低疾病风险。

 

Lutein（叶黄素）：

 

Lutein 是中性的脂溶性黄色素，属于含氧胡萝卜素(oxycarotenoids)，天然存在于深绿色植物和藻类。在人体中可发现lutein 存在于视网膜和水晶体。Lutein 暴露于自由基或紫外光时的分解速度比其它caroteinoids 来得慢，这可能就是lutein 为视网膜黄斑区主要色素的原因，也因此成为吸收有害的UVB 以及保护视网膜和水晶体受到自由基伤害的主要保护成分。

 

研究发现lutein 的摄取跟眼睛色素的形成有直接的关系，眼睛色素浓度越高，则老年黄斑病变(age-related macular degeneration, AMD)风险越低。Lutein 还能增加皮肤和黏膜组织的抗紫外线功能，增强免疫力，并降低心血管疾病及癌症(尤其是乳癌和肺癌)风险。抽烟和经常喝酒的人，以及少吃蔬菜水果的人，应加强lutein 的摄取。由于食物中的lutein 对烹煮方式和储存方式相当敏感，过久的烹饪过程以及存放太久都会降低lutein 的含量。

 

目前仍未有lutein 的毒性报告，但是大量摄取lutein 可能会造成色素沉淀，使得皮肤变成黄色，但此现象会随着体内lutein 含量降低而逐渐退去，于健康无大碍。同时摄取多种carotenoids 比单独使用一种carotenoids 更有效。尤其是lutein 和lycopene 一起使用协同效果最显著，可以发挥更完全的保护细胞作用。

 

δ－Tocopherol (δ－维生素E)：

 

Tocopherol 为维生素E 家族成员之一，是一种很重要的脂溶性维生素。天然的tocopherol 总共有4 种同型异构体(isomer)，各有其独特的生物活性，其中较常见的包括δ-tocopherol、γ-tocopherol 和α-tocopherol。Tocopherol 是一种抗氧化物，主要作为脂质的自由基清除物，能保护细胞膜，并预防细胞膜相关酵素遭到破坏。

 

研究显示tocopherol 能增强免疫力，降低慢性疾病如心血管疾病和阿滋海默症(Alzheimer’s disease)，以及癌症风险。与其它tocopherol 相比，δ-tocopherol 的抗氧化活性较低(alpha>beta=gamma>delta)，但研究显示δ-tocopherol 能加强γ-tocopherol 的抗癌效果。δ-tocopherol 和γ-tocopherol 一起使用，会诱发癌细胞凋亡，在降低癌症尤其是前列腺癌的风险上效果显著。

 

δ-Tocopherol 缺乏的症状大致上与α-tocopherol 相类似。抗氧化能力较差，容易老化。有研究显示δ-tocophero 抗氧化物含量偏低会增加过敏风险。建议多摄取杏仁、榛果、核桃、葵花籽、红花籽、小麦胚芽等。多种蔬菜水果如菠菜、莴苣、洋葱、蓝莓、苹果和梨也含有丰富的维生素E。

 

γ－Tocopherol (γ－维生素E)：

 

γ-Tocopherol 是坚果类食物(如黄豆、玉米和胡桃等)脂质成分中主要的tocopherol。由于这些坚果类广泛被用来制成食用油，因此γ-tocopherol 为日常膳食中含量最多的tocopherol。虽然如此，γ-tocopherol 在血浆中的含量却平均五倍远低于α-tocopherol，这是因为肝脏中的alpha-tocopherol transfer protein (alpha-TTP)会优先把肝脏中的α-tocopherol 分泌到血液中所导致。γ-Tocopherol 是一种有效的活性氮(reactive nitrogen species, RNS)清除物，其抑制磷脂质被过氧亚硝酸盐(peroxynitrite，ONOO-)氧化的效果更优于α-tocopherol。

 

γ-Tocopherol 也是过氧化自由基(peroxyl ROO.)的清除物，能保护细胞膜磷脂质和血浆脂蛋白如低密度脂蛋白(LDL)的多元不饱和脂肪酸(PUFAs)不被氧化，只是其清除过氧化自由基的效果并不如α-tocopherol。γ-Tocopherol 还有抗动脉粥样硬化的活性。

 

有研究显示冠心病(coronary artery disease, CAD)患者血液中的γ-tocopherol 含量比正常人的血液含量低，γ-tocopherol 能抑制LDL 氧化、血小板聚集和冠状动脉内皮细胞凋亡的作用可能是其降低心血管疾病风险的机制。基于其清除活性氮的能力，γ-tocopherol 也有抗发炎和预防癌症的效果。

 

研究显示γ-tocopherol 在预防乳癌的效果最强。

 

γ-Tocopherol 有抗氧化作用，能预防动脉粥样硬化、对抗细胞凋亡，抗血栓、抗凝血作用，并且有调节免疫系统的作用。目前针对γ-tocopherol 的研究仍未像α-tocopherol 来得彻底，可是其适用症状大致上与α-tocopherol 类似，只是在不同的领域上各有各的强项，γ-tocopherol 在预防心血管疾病和某些癌症(例如乳癌、前列腺癌)的效果就比α-tocopherol 强。研究发现γ-tocopherol 和硒(selenium，Se)能发挥协同作用，而维生素C 则能维持其还原态。

 

α－Tocopherol (α－维生素E)：

 

α-Tocopherol 为动物组织和血浆中最主要的tocopherol，占了总tocopherol 将近90%左右，它也是维生素E 多种型态中最具化学和生物活性的型态，也是很强的抗氧化物。

 

α-Tocopherol 能清除体内的活性氧 (reactive oxygen species，ROS)，例如过氧化自由基(peroxyl ROO.)，能预防氧化压力。α-Tocopherol 提供电子给自由基后，自身会变成tocopheroxyl radical (Toc.)，对抗氧化已无贡献，必需重新还原为α-tocopherol。此时在维生素C 和辅酶Q10 (ubiquinol)的协助下，可将tocopheroxyl radical 还原为有抗氧化活性的α-tocopherol。

 

由于维生素C 是亲水性，而维生素E 是亲脂性，两者一起使用将能发挥协同作用，提供更全面的抗氧化活性。研究显示α-tocopherol 能降低癌症风险，特别是膀胱癌、胃肠癌和前列腺癌。α-Tocopherol 也有助于预防一些眼睛疾病，例如老年黄斑病变(age-related maculardegeneration, AMD)和糖尿病性视网膜病变(diabetic retinopathy)。另外，α-Tocophero 也拥有消除单线态氧(1O2)的活性，能保护皮肤遭到紫外线的光照老化。

 

α-Tocopherol 在清除自由基之后需在维生素C 和辅酶Q10 的作用之下重新还原为具抗氧化压力活性的α-tocopherol。另外，亲水性的维生素C 和亲脂性的维生素E 一起使用，将能发挥协同作用，提供更全面的抗氧化压力活性，因此建议补充α-tocopherol 的同时也可补充维生素C。研究显示不饱和脂肪摄取量越多，则α-tocopherol 的摄取量也需增加。

 

CoQ10 (辅酵素Q10)

 

CoQ10 又称为ubiquinone，普遍存在于大自然也普遍存在于体内，尤其是在粒线体(mitochondria)的内膜上，该部位是进行电子传递链的主要部位，在细胞能量的产生上扮演很重要的角色。由于有转移电子的能力，CoQ10 可被视为抗氧化物。目前已知CoQ10 有预防心血管疾病(尤其是心衰竭)、牙龈疾病和癌症(尤其是乳癌)的作用。研究发现CoQ10 有益于治疗偏头痛，也是治疗粒线体异常及代谢障碍的

 

药物之主要成分。CoQ10 的抗氧化活性也可见于脑部，能预防神经退化性疾病如巴金森氏症(Parkinson’s disease)；发生中风时也能保护脑部受到毁损性伤害。CoQ10 可由体内自行合成，此过程相当复杂，并需要多种维生素和微量元素的参与，其中的前驱物和辅因子如有不足，将影响CoQ10 的生合成，因此健康欠佳和年老的个体一般需要从体外摄取。

 

CoQ10 在粒线体的能量产生上扮演很重要的角色，其还原型则具抗氧化作用，能抑制细胞膜脂质以及低密度脂蛋白(LDL)的过氧化，并能保护细胞膜上的蛋白免于受到氧化压力的破坏。CoQ10 的抗氧化活性使之能降低心血管疾病和癌症风险。目前已有将CoQ10 当成抗癌药物的研究正在进行，同时也可能降低抗癌疗程的副作用。CoQ10 也能保护皮肤的角质细胞(kerotinocyte)不受到紫外线的氧化性DNA 损伤。

 

Vitamin C (维生素C)：

 

Vitamin C 又称为抗坏血酸(ascorbic acid)，是一种水溶性抗氧化物，为预防坏血病(scurvy)的主要维生素。Vitamin C 主要参与体内的羟化作用(hydroxylation)，为生成胶原蛋白的重要辅因子。

 

其抗氧化作用可以保护维生素A、E 及多元不饱和脂肪酸 (PUFA)，避免它们受到氧化。Vitamin C 在高剂量下能预防一般感冒。临床试验显示vitamin C 呈剂量依赖关系，可缩短感冒时间和严重度，尤其是抗组织胺(anithistamin)的效果。

 

也有研究显示vitamin C 可预防铅中毒，有助于螯合体内有毒重金属。根据著名生化学家Linus Pauling 的假说，vitamin C 为预防治疗致动脉硬化性Lp(a)相关心血管疾病的主要成分之一，其它成分包括离氨酸(lysine)和烟碱酸(nicotinic acid)。最新的研究报导倾向于支持维生素C 有抗癌作用。也有研究显示vitamin C 有助于治疗自闭症。

 

坏血病为维生素C 缺乏症，其病征包括全身皮下有瘀斑、牙齿松软和牙龈出血等，可是通常要在维生素C 极度缺乏超过三个月以上才能看出坏血病的症状。一般的维生素C 含量偏低会导致伤口不易愈合、扺抗力变差、容易老化等。除了生理因素，生活上压力过大的个体应加强vitamin C 的补充。过度运动、抽烟、经常喝酒与服用避孕药的个体，也会消耗体内vitamin C 的含量。建议多摄取新鲜蔬果，尤其是青椒、绿花椰菜、蕃石榴、柳橙、柠檬等。由于vitamin C 易溶于水、不耐热又易被氧化，建议尽量避免长时间烹调，生食、凉拌或快炒能保留较多的vitamin C。使用铜制器皿烹煮蔬菜也会增加vitamin C 的流失。