【转载】裘沛然关于疑难病的治法研究
作者：王庆其 来源：中医杂志（1996） 主题词：难治病/中医药疗法 裘沛然 名医经验 所谓疑难病,系泛指邪正矛盾复杂,迁延难愈的一些病证。一般具有以下特点:①病情错综复杂,或表里同病,或寒热错杂,或大虚大实；②病邪深痼,如风邪、火毒、沉寒、顽痰、粘湿、瘀血、滞积、相互胶结,不易被祛除；③病邪峻厉,人体正气不能与之抗拒,或患者意志萎顿,神气消索,对医疗失去信心。裘沛然教授从事中医理论及临床研究50余载,积有许多宝贵经验,并在继承前人经验的基础上创立了一些治疗方法。现就此作整理研究。 1．养正徐图法 先生基于“正之不存,邪将焉去”的邪正观,认为治疗疑难病证更须重视正气的扶助和调养。养正徐图法就是针对一些病程迁延,因正气偏虚,制邪无力,而治疗又急切难图者所设,通过调养扶助正气,使正气得充而驱邪有力的一种方法,无论外感或杂病,均可采用。 养正有利于祛邪:疾病的形成离不开邪气的侵袭,对于疑难病证来说,病邪胶结,盘踞人体,根深蒂固,不易速去,运用养正徐图法,通过扶助正气,调动机体内在的积极因素达到消积、散结、除痹、利水、化瘀、解毒、行痰等祛邪的目的。 2．反激逆从法 本法是用性味、功效或作用趋势相反的药物相配伍,从而激发出新的治疗效应。适用于病机复杂,或寒热相夹,或虚实相兼,或表里并存等病证。先生临床常用的配伍方法有: 敛散同用:敛,指收敛耗散之阳气阴津；散,指解散邪气。敛散间用法适用于正虚邪恋的复杂病情。如慢性咳喘,肺气已虚,伏饮留恋,或又复感新邪,先生常仿仲景小青龙汤法,用麻黄、桂枝、细辛宣散在表之邪,以干姜、细辛散寒祛饮,配合五味子、诃子、白果等收敛耗散之肺气,两者一散一收,使邪气去而肺气和,咳喘可平。 润燥互用:即以辛香苦燥药与阴柔滋润之品合用,适用于湿滞不化而阴津已伤之证。症见口苦而粘、燥渴欲饮、苔厚腻粘着或如积粉堆砌、舌质干燥少津。此时若单用辛燥则津益伤,专以滋阴则湿愈滞,唯有润燥互用,可令湿化津复。先生常选生地、熟地、天冬、麦冬、芦根、玉竹与苍术、厚朴、陈皮、半夏等相佐应用。盖湿乃浊邪,其性粘滞,若阴亏之体感染湿邪,或湿郁化热伤津,遂成湿滞津亏之证,用养阴生津药后,津润液充则胶痼之邪浮游,再佐以化湿之品,俾邪去津复。 寒热并投:由于阴阳互根、寒热转化之理,临床中不少慢性病、疑难病可见寒热错杂之证,故治疗时可采用寒热并投之法。如治疗复发性口腔溃疡,用细辛、肉桂与黄连、升麻相配；治顽痹,以乌头、桂枝合知母、生地共投；治疗胸中烦闷,用栀子与干姜为伍；治胃炎用干姜、良姜与黄苓、黄连相合等。寒热并用不仅有互制之功,更有相反相成之妙。诚如李时珍所谓“此皆一冷一热,一阴一阳,寒因热用,热因寒用,君臣相佐,阴阳相济,最得制方之妙,所以有成功而无偏胜之害也”。（《本草纲目·黄连》） 升降并用:升降失调是疾病发生的基本病机之一,故治疗时采用升降并用法调节。先生治头风病,常用细辛、白芷、蔓荆子等升散祛风药与龙胆草、黄芩等苦降之品同用,一升一降,相反相成,收到较为满意的疗效。另如采用辛开苦降的半夏、黄连相合治疗脾胃升降失调所引起的胃院痛、慢性泄泻等,均收良效。 未完待续) |
|
|
