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门纯德《名方广用》辑要5

 指禅李的收藏 2015-01-11

门纯德《名方广用》辑要5

白虎汤 《伤寒论》
【组成】
生石膏24g                知母9g        炙甘草6g        粳米6g
【用法】
水煎至米熟汤成,去渣温服。
【主治】
阳明经热盛。症见壮热、烦渴、口干舌燥,面赤恶热、大汗出,脉洪大有力。
【方义体会】
本方所治乃外感寒邪,入里化热.或温邪传入气分的实热证。气分实热,热邪炽盛,故壮热面赤,反不恶寒;内热熏蒸,迫津外泄,故大汗出;热灼胃津,故烦渴,口干舌燥;邪热盛于经,故脉洪大有力.此虽阳明气分实热,但未见阳明腑实,故不宜攻下.热盛必伤津,若用苦寒直折,又恐化操伤津.以甘寒之品泻胃火、生津液则最宜.所以方以石膏辛甘大寒,制内盛之热,以知母苦寒质润,养阴清热,二药相须,清肺胃而除烦热,更以甘草,梗米益胃生津,养护中气.四药共用,具有清热生津之功.
若燥渴不止,汗多而脉浮大无力,属气津两虚者,与本方加人参,名“白虎加人参汤”(《伤寒论》)。
若关节肿痛,骨节烦痛,脉弦数者,属风湿热痹,与本方加桂枝,名“白虎加桂枝汤”(《金匮要略》)。
【临床应用】
治疗风湿性关节炎
        例:范××,男,25岁。患“风湿性关节炎”一年,近十余日加重,症见:关节疼痛,局部红肿、灼热,兼有全身发热、口渴,脉数.辨为热痹,即以白虎加桂枝汤加薏仁15克治之,连服三剂后,热势退,局部肿消,其脉略缓,再拟以白虎加桂枝汤、桂枝芍药知母汤二方各三剂,令其交替服,一周后疼痛大减,已能活动。
        此类热痹,属活动性风湿关节炎。病发较急、较重,多以寒湿郁久化热,热痹伤津所致。故治宜因势利导,解热通痹。治疗产后高热
        例:王x,女,28岁.产后五日,病发高热,始有恶寒、身痛,就诊时见其高热、汗出、烦渴,脉浮大而无力.其夫述其病状饮水数碗,乃不解其渴,余再细诊之,诸症无疑。遂辨此为阳明热盛、气津两虚之证,立以白虎加人参汤治之,仅一剂药,高热解除,后又拟竹叶石膏汤半夏量减半,令服二剂而愈。
治疗小儿脑炎
        症见高热、项强、头痛、抽搐者可与本方如金银花15克,连翘6克,钩藤15克,羚羊角4克,地龙6克,配合西药治之,多可控制病势。

麻杏甘石汤 《伤寒论》
【组成】
麻黄6g                杏仁9g        炙甘草6g        石膏24g
【用法】
水煎服
【主治】
外感风邪,身热不解,有汗或无汗,咳逆气急,甚或鼻煽,口渴,舌苔薄白或黄,脉浮滑而数者。
【方义体会】
本方证乃因表邪化热,壅闭于肺所致.外邪袭表,入里化热,故见身热不解;肺主皮毛,热塞于肺,蒸而汗出;肺因热闭,则见喘逆,甚则鼻煽;邪热灼伤津液,故见口渴.本方则以身热咳嗽为应用依据,以清宣肺气为治疗大法。
此方乃麻黄汤之变法,即以石膏易桂枝,变辛温为辛凉之法。“麻黄汤”具有发汗散寒,宣肺平喘之功.而本方则除去辛温散寒之桂枝,使“麻黄汤”发汗之功逊之,再加入大量辛寒清热之石膏,就使其成为一首辛凉宣肺、清热平喘的方剂.床运用治疗因肺热所致的各种病症,均可获效。
【临床应用】
治疗肺炎
        例:柴×,男,38岁。素体强壮,已咳喘十余年,入冬则咳喘加重,今冬劳累后感受风寒,而咳喘病又发,初起恶寒发热,周身不适,左胸疼痛,咳嗽频作,继则高热不退,面赤气急,胸部憋闷,咳少喘重,口渴喜饮,体温39℃,血象:白细胞22000/mm3、中性粒细胞78%、淋巴细胞21%,X—线报告:左下肺肺炎。诊其脉象滑数,舌红苔黄腻,证属表邪入里化热,壅遏于肺。治宜疏表清热,宣肺平喘,投以麻杏石甘汤加味:麻黄6克,杏仁9克,生石膏24克,炙甘草6克,银花20克,桑叶10克,水煎饭前服四剂。药毕,体温降至37。5℃,虽咳喘胸闷,口渴明显好转,但仍有微热、咳喘痰多之证,继用上方加麻黄6克、石膏18克,杏仁9克,炙甘草6克,葶苈子12克,苏子10克,柔白皮12克,水煎饭前服,五剂后,症状渐除,诸恙不显,X线俭查:肺炎已愈。
治疗慢性鼻窦炎(鼻渊)
        杜某之子,十五岁。患儿自述:鼻窍经常阻塞不通,嗅觉不灵,常流黄涕,气味腥臭,前额闷痛。诊其脉象略滑,舌苔薄黄。投以麻黄6克,杏仁9克,生石膏24克,炙甘草6克,辛夷12克,细辛1克,水煎饭前服。三剂后,诸症大减。随又处以:麻黄3克,杏仁6克,生石膏15克,炙甘草3克,辛夷12克、地龙9克,水煎饭前服五剂,令其隔日服一剂,半月而愈。
治疗荨麻疹
        一老翁,患荨麻疹已十余载,常年皮肤搔痒,每遇风或饮食辛辣刺激物则搔痒更甚。近日出现大片红色疹块,蔓延周身,历经医洽,时好时发,痛苦不堪。与麻杏石甘汤(麻黄6克,杏仁6克,生石膏18克,炙甘草6克)加蝉蜕12克,丹皮9克、白蒺藜12克,白鲜皮12克,水煎饭前服。三剂而告愈。后时有轻度复发。嘱其每月初服三剂,至今已五年病未复发。

半夏散(汤) 《伤寒论》
【组成】
半夏    桂枝,炙甘草各等份
【用法】
上三味各6克,水煎小冷,少量缓缓频饮。
【主治】
少阴病,咽中痛。
【方义体会】
伤寒论中此条很简,仅提出“咽中痛”一证。从方药来看,半夏、桂枝、炙甘草均为辛温之品,“咽中痛”若无风寒郁闭则不可用桂枝;无痰湿阻滞亦不可用半夏。故此当属风寒客於少阴经脉,并兼痰湿阻络,以致阳气郁闭而不伸。章虚谷云:“少阴之脉,其直者上循喉咙,外邪入里,阳不得伸,郁而化火,上灼咽喉。仍用辛温开达,使邪外解,则内火散,此推本而治之。若见咽痛而投寒凉,则反闭其邪,必致更重,如温病咽痛,脉证不同,治法亦异,此邪之来源,所当辨也。”故此咽喉虽痛,必不红肿,故以半夏辛散涤痰散结,桂枝通阳散寒,炙甘草缓痛。客寒挟痰之咽喉,非此莫效。
【临床应用】
此方常用来治疗慢性咽喉炎及喑哑等证.但不可用于咽喉红肿疼痛的急性咽喉炎。
喑哑症
        例1,赵××.女。56岁.自述,二年前的隆冬.嗓子肿痛,口干、咽燥,身徽热,喜冷饮。食一冰凉罐头泻火,后疼痛减轻,却喑哑至今,时轻时重,诸药不效。诊其脉沉弱.故以半夏散及汤,三剂,令其缓缓咽之,服三剂后已能发音.后以苦酒汤三剂而愈。
        例2:靳××,女,学生。咽喉疼痛三日,医院诊断为急性咽炎。绐消炎药治疗过程中吃冰棍三个即嘶哑失音。余先与半夏散及汤一煎。服后半小时即可发音。后以麦门冬汤加银花12克、元参15克,三剂而愈.
        此类喑哑症,初多系急性咽炎,实属燥热.过用寒凉药,或过量冷饮,使咽喉表皮为寒邪所束,气血凝滞,内热同结而不得出,使声门开合不利,故卒然声音不扬,出现音哑.故以半夏散及汤解咽喉在表之寒凝,再以苦酒汤或麦门冬汤清热养阴祛痰。用之得法,例例皆效。

麦门冬汤 《金匮要略》
【组成】
麦门冬60g        半夏9g        人参9g        炙甘草6g        粳米15g        大枣4枚        
【用法】
水煎服。
【主治】
肺痿。症见咳唾涎沫、气喘短气、咽干、口燥、舌干红少苔、脉虚数。
【方义体会】
《金厦要略》云:“火逆上气,咽喉不利,止逆下气,麦门冬汤主之”。此为肺胃阴虚,虚火上炎证。其咽喉不利,一因肺胃阴伤,不得濡润,一因虚火上炎,灼津碍气之故,治宜滋养肺胃之阴,阴津得充,虚火自降。方中所用麦门冬,且用量大,可养胃生津,清肺润燥,人参、甘草、大枣、粳米,强脾胃,补营养,扶正气以助生津之功。何以选用粳米而不用糯米?小析此理,粳米、糯米都有扶养胃气,营养后天之功,然粳米偏寒,糯米偏温,所以养护胃阴,所选米类以粳米为宜,此既荣养胃气,又可抑其虚火,不伤阴液。上药相伍,胃得以养,阴得以生,肺得以润,则虚火自灭,正可谓“培土生金”之意。佐以半夏辛温之性,一者降逆化痰,利咽下气,再者味辛以开胃气,使诸药得功。此方药仅六味,主从有序,相使相须,对于虚热肺痿,咳唾涎沫者,是正治之方;对于胃阴不足,虚火上炎者,亦为惬当之剂。
【临床应用】
肺结核
        若低热脉数,胸痛干咳,痰中带血、咽喉不利者,本方加阿胶12克烊化、茜草9克,可水煎服治之。
        例:牛××,女,24岁。患肺结核已三年,每遇秋冬之交,干咳不已,痰中血,住医院治疗后渐渐好转,此次发病已半月余,肌注链霉素及口服中草药均未能控制病状,故找余诊治。诊见颧赤体瘦,低热蒸蒸,干咳不已,痰中带血,时而作喘,触其脉象数而不弱,余以麦门冬汤加味:麦冬60克,半夏9克,党参12克,炙甘草6克,粳米15克,大枣4枚,茜草9克,贡阿胶12克(烊化),秦艽6克,令服四剂。一周后,患者出院。复诊云:咳嗽减轻,咽喉较以前舒适,且痰中已无血丝。又拟上方令服四剂,诸证渐息,后嘱其长期服用西药抗捞药“雷米封’等巩固疗效。
慢性消化道溃疡
        患此类病者,多以温燥渗湿方药治之,久而久之,则出现温燥伤阴之弊,证见:口干咽燥,烦热不宁,精神不爽,多饮少食等证。余常以“麦门冬汤”加乳香研末冲服,予以治之。既养胃气、护胃阴、生津润燥,又可清虚热除烦止痛。
咽炎、喉炎干操疼痛,咽食不爽者,服用“麦门冬汤加川贝母9克,一、二剂可愈。
神经衰弱
        此为神经官能症中最常见的一种,多由于心肾不交,虚火上炎所致。证见:心烦失眠,心神不定,精种不振,低热口渴等症,余多以麦门冬汤与山萸二枣汤(自拟方)治疗,令其交替服用一段时间,效果很好。
        例:何x,男,42岁。五年前因头痛住医院治疗,出院后又得失眠一症,继而出现精神不振、心烦意乱,加之工作不顺心,使其十分苦恼,西医诊为“神经衰弱”建议中医调治,因此患者找余治之,见上证悉具,兼见小便短赤。先与导赤散汤二剂治之,服后心神略爽,又拟上方麦门冬汤、山萸二枣汤二方,令其交替服用一月。诸证大大改善,数月后,又有小恙,再以上方调治,取效。
治疗胃痛
        例:曹××,女,16岁,心口疼痛年余,停学四处求医,诸难取效。余诊其脉证皆和,后又详审其症,发观喜食稀饭,饮水则舒,遂按胃阴虚施方,予以麦门冬汤加味:麦冬30克,半夏4克,梗米12克,党参9克,炙甘草6克,玉竹15克,黄精16克,红枣4枚,水煎饭前温服。先后服九付药而愈,后有小复,服之则安。

小柴胡汤 《伤寒论》
【组成】
柴胡10g        黄芩12g        党参9g        炙甘草6g        半夏9g        生姜9g        红枣4枚        
【用法】
        水煎服
【主治】
        少阳病。症见口苦、咽干、目眩、往来寒热、胸胁苦满、默默不欲饮食、心烦喜呕、舌苔薄白、脉弦者。
        妇人伤寒,热入血室,以及疟疾、黄疸等杂病见少阳症者
【方义体会】
        此方原为和解少阳而设。治疗以寒热往来、口苦咽干、胸胁苦满、舌苔薄白,脉弦为主的各种杂证。少阳为诸阳之枢,若邪气犯之,徘徊于半表半里之间,外与阳争而为寒,内与阴争而为热,故往来寒热.少阳为病,经气不利,少阳相火郁而为热,所以口苦、咽干、目眩、胸胁苦满;邪热犯胃,胃失和降,故见心烦喜呕,默默不欲食;少阳经气郁而不舒,故脉弦。本方以柴胡清解少阳、疏畅气机,黄芩清泄邪热,安胃除烦;配伍党参,甘草、生姜、大枣,半夏,意在补中扶正,和胃降逆。诸药合之,共为疏解少阳之剂,和解少阳之总方。
【临床应用】
        治疗疟疾初起,往来寒热有时有序者。
        例:史×,36岁,男性患者。已患疟一月余,每到下午,寒战一时,继而发烧,汗出,大渴、口苦咽干,呕而不吐,脉弦。与服小柴胡汤加草果g克,一剂而愈
        治疗肺结核。肺结核初期,肺门淋巴结肿大,有干咳、午后低烧、晨起恶寒肢冷,面颊潮红者.可与小柴胡汤加元参l5克,川贝母9克,牡蛎15克,夏枯草30克治疗,皆多有效。
        治疗体质较弱、偶感风寒,出现咳嗽、痰稀、于呕,有微热者,服之多效。其证见脉弦紧、咳喘、痰稀薄者可加干姜、细辛、五味子各3克治之.
        治疗急性淋巴腺炎、腮腺炎、颌下腺炎。其证见局部热痛,全身低热者,与本方加金银花20克,川贝母9克,连翘10克,元参15克,大青叶12克,山甲珠5克,往往可愈。
        胸膜炎        胸膜炎属感染性疾患,若干性者,可于本方加金银花15克,连翘12克,枳壳6克,天花粉9克,牡蛎12克,元参15克,全瓜萎15克治疗;若湿性者,术方加金银花15克,蒲公英1 5克,茯苓12克,牡蛎15克,川贝母9克,葶苈子6克.防风10克,黄芩量加倍治疗.此类病例甚多,今举其之一。
        例:杨×,男,48岁。患干性胸膜炎,自觉胸痛,吸气时加重,稍有咳嗽,痰吐不利,经常感冒。已近三月不愈.经服雷米封多日,略有小效,但胸痈不减,遇劳则加重。诊其脉弦细小数,询之咽干口燥,胸痛胁胀。拟小柴胡汤加味,令服五剂。服后胸痛解除,脉象略和,后与参苓白术散健脾益气,逐渐痊愈。
        又例:李××,男,36岁。胸痛,胸闷,呼吸困难.经医院检查,诊为湿性胸膜炎,一度住院治疗,疗效不显.遂请中医治之,余与处方:柴胡12克,黄芩15克,党参9克,半夏9克,炙甘草6克,生姜9克,大枣4枚,牡蛎15克,全瓜蒌30克,葶苈子9克,茯苓12克,枳壳6克,金银花30克,蒲公英15克,川贝母6克,元胡6克.水煎服。令服六剂。服后胸闷大减,胸痛解除。又令服五剂,基本获愈出院。
        扁桃体炎
        本症用加减小柴胡汤,临证不论成人、儿童患者均可用之,其救颇佳。方药:柴胡6~15克,黄芩6~9克。半夏6~9克,甘草6~9克,生石膏15~30克,牛蒡子6~12克,元参9~15克,当归6~9克,连翘3~9克,金银花1 2~30克,水煎服。
        例:张××,女,20岁。患扁桃体炎,咽喉肿痛,饮食难咽,视其咽峡两侧红肿欲封,颈部两侧发热,呼吸粗壮.头部闷痛,照上方服用二剂,症状减轻,继服三剂,红肿消失,后辅以挑刺疗法而痊愈。中耳炎
        例:郭××,男,37岁。患双侧中耳炎四年。局部肿痛,外耳道常流黄脓水,内服、外用许多消炎药物,症状时轻时重,后与小柴胡汤加金银花20克,蝉退6克,元参6克。防风9克,服数剂而渐愈.
        腺体肿瘤
        临床实验表明,肿瘤的发生是与机体免疫监视机能有密切关系。临证多年,余体会到;小柴胡汤具有增强人体免疫功能,尤其对于腺体病变,作用更好。基于此理.余常以小柴胡汤加味治疔腺体肿瘤,收效良好,此举一例。
        例:余××,女,37岁。数月前,颈前右侧发现一硬结,逐日增大,就诊时状如鸡卵,并有压痛。检查在颈前右侧有一单发局限性肿物,约4。5×3。5cm.边缘清楚,胶样硬度。触之柔滑,随吞咽上下活动。经同位素扫描为“甲状腺温结节”.碘131吸收率及基础代谢正常.最后确诊为“甲状腺腺瘤”.患者形体消瘦,面色无华,性情暴躁,易怒,脉沉弦略紧,舌红苔少。辨为肝气郁滞,气血凝聚,治先以小柴胡汤加自拟消瘤丸。
        处方:柴胡15克,黄芩9克,半夏9克,党参12克,夏枯草30克,牡蛎15克,元参15克,川贝母9克,三棱3克,莪术3克,当归12克,海藻12克,昆布12克,生白芍12克,生姜g克,红枣4枚,水煎服。
        服药十余剂,肿瘤缩小,再以此方加活血化淤方药.令其制成丸剂,长期服用,肿瘤日趋缩小,三月后全部消失.
        急性胆囊炎
        例:芦××,女,58岁。右上腹部疼痛拒按,口苦.恶心,呕吐苦酸水、往来寒热、体温39℃,平时腹胀、背憋痛、便秘,脉弦数有力。B超诊为“胆结石,急性胆囊炎”。此类病证余常施以小柴胡汤加味,多有效验。
        处方:柴胡12克,黄芩15克,半夏9克,党参9克,炙甘草6克,香附10克,郁金12克,片姜黄l0克,金银花30克.芒硝6克.生姜9克,红枣4枚.水煎服三剂。
        服后诸证基本消失,唯心口疼痛、喜温喜按,再给与桂枝加芍药汤三剂,疼痛消失,食量渐增,后以自拟化石丹服用,数年来安然无恙。

大柴胡汤 《伤寒论》
【组成】
柴胡10g        黄芩12g        生白芍9g        半夏9g        枳实9g        川大黄6g        大枣4枚        生姜12g        
【用法】
用水久煎温服
【主治】
少阳、阳明合病。症见往来寒热、胸胁苦满、呕不止、郁郁微烦、心下痞鞭或心下满痛、大便不解或协热下利、舌苔黄、脉弦有力。
【方义体会】
本方系小柴胡汤去补中之人参、甘草,加泻下之大黄、枳实、白芍而成。“小柴胡汤”是治疗少阳病的主方,加大黄、枳实、芍药以治疗阳明热结之证。之所以小柴胡汤去人参、甘草,是因少阳、阳明有郁,有郁不宜补。只用大黄、枳实、芍药,而不用“小承气”之厚朴,是因阳明之腑有实,有热不宜温。汪昂说:“少阳固不可下,然兼阳明腑实则当下”。因此,本方配伍,既不悖于少阳禁下原则,又可表里同治,使少阳、阳明之得以双解。方中选用小柴胡汤之柴胡、黄芩清解少阳之邪;选用承气汤之大黄、枳实泻阳明之实热;配伍白芍、半夏平肝胆,降胃浊,重用生姜、大枣调营卫、益中宫。故此两方同用,双解两阳之病。
【临床应用】
本方为治少阳、阳明合病之方剂,以往来寒热、便秘腹痛、苔黄脉弦为辨证要点。多年来,余常用此方治疗诸多急腹症。
急性胆囊炎
        例:田xx,女,61岁。患“胆石症”、“胆囊炎”,每遇劳累或生气均引起胆区剧烈疼痛,呕吐不止、往来寒热等症。近来胆囊炎又急性发作,召余诊之,见:呕吐不止,寒热往来,胆区呈阵发性纹痛,并放射肩背部憋痛,头部冷汗涔涔,脉弦数。即以“大柴胡汤”加金银花60克二剂治之,服后,诸症渐平。
麻痹性肠梗阻
        例:老妇文氏,70岁。一年前曾患化脓性胆囊炎手术治愈,术后体质一直虚弱,腹胀腹痛,大便二三日一行,近五六日,由于大便不行而腹痛加剧,赴医院诊治。西医诊为:“麻痹性肠梗阻”,须手术治疗,家属不愿再施手术,遂邀余治之,见:腹胀如鼓,右侧腹部按之有硬块,询之晨起恶寒,午后潮热,且渴欲饮水,脉象弦紧。治与“大柴胡汤”加芒硝6克,令其晚饭前服之。不至午夜,患者腹痛欲下,便出燥屎稀便一堆,诸症解除,唯头晕、短气,次日又与“补中益气汤”加减治之而愈。
腹膜炎
        此病以腹部胀满,压之痛甚,时而呕恶,大便不畅,体温时高、时低,口苦咽干为主症。治以“大柴胡汤”加金银花30克,水煎温服,效果甚捷。
        例:赵xx,女,23岁,患腹膜炎已月余,上述诸症悉具,余以“大柴胡汤”加金银花30克治之,诸症大减,后与活血化淤方药交替服用,逐渐痊愈。
治疗肠梗阻
        例:龚xx,女,49岁,曾患慢性肾炎、糖尿病,做过胆结石切除手术。一月前做右胸部结核瘤切除手术。术后低热、腹痛,已十一日不大便,近二日,日哺时常出现视物不清、寻衣摸床之症。患者面色萎黄、轻度浮肿、全身疲备不堪、卧床不起、自觉心烦口苦、咽干,恶心呕吐、不能进食,喜冷饮,右侧腹胀痛拒按,脉弦而数,舌黄燥起芒刺,诊为“肠梗阻”。遂以柴胡6克、黄芩9克、党参9克、半夏6克、生白芍12克、川大黄6克、芒硝6克、枳实6克、生姜9克、红枣4枚,水煎服,令其服一煎,便通即止。服药后三小时,便出燥屎五六枚,腹胀痛顿消,即能下床,小息后,食米粥一碗。嘱其便后即服元参60克、小红参6克、麦冬15克、当归9克,一剂。后以饮食调养而康复。

龙胆泻肝汤 《医方集解》
【组成】
龙胆草9g                黄芩9g        栀子9g        泽泻9g        木通6g        车前子9g        当归12g        生地12g        柴胡9g        甘草6g
【用法】
水煎服
【主治】
肝胆实火上炎之胁痛、头痛、口苦目赤、耳聋耳肿等。
肝经湿热下注之小便淋浊、阴痒阴肿、妇女带下等。
【方义体会】
本方主治之证,是由肝胆实火、肝经湿热循经上扰下注所致。上扰则头巅,耳目作痛;旁及两胁则为痛且呕苦;下注则循足厥阴脉所络阴器而为肿痛,阴痒;湿热下注膀胱则为淋痛。故方用龙胆草大苦大寒,上泻肝胆实火,下清下焦湿热,黄芬,桅子苦寒泻火,泽泻、木通,车前子清热利湿,使湿热从小便而利。肝经有热,易耗伤阴血,加之苦寒燥湿,再耗其阴,故用生地、当归滋阴养血,以护肝体,所用柴胡,是为引药入经,甘草调中和诸药,各药合用,泻中有和,清中有养,俟火降、热清、湿浊分利,循经所发诸证乃可相应而愈。
【临床应用】
男女淋病
        淋病即琳病双球菌所致尿道炎、膀胱炎,其病状多属中医湿热下注。四十年代至解放初期,余用此方配车前子加银花15克、粟壳6克、甘草稍9克曾治愈多例。
感染性阴道炎
        此为妇人常见病,证见:带下腥臭,热痒难忍,甚者黄带不止,阴部灼痛。以本方去黄岑、桅子、甘草加白果9克、银花15克治之,若失眠,头闷,心烦、口干者,可加黄柏9克治之。
        例:张x之姨,余岁。带下,腹胀,阴部刺痒难忍,头疼失眠,终日愁苦,患病三月余,身体渐瘦,诊其脉滑而小数。治以龙胆泻肝汤去黄芩、栀子、甘草加白果9克、黄柏9克,银花20克。服药七剂,诸症渐愈。
        又例:王××,女,37岁。患滴虫病二年之久。阴道内奇痒,每晚则甚,白带多而呈泡沫。余以龙胆泻肝汤去黄芩、栀子,甘草加白果9克、银花15克,令服。并施百部90克、苦参90克煎取药液阴道洗涤,二法合治一月余,痊愈。
        治疗男子阴囊湿热成毒,溃烂浸淫,或下疳便毒鱼口等症,用本方加土获等30克、银花20克、鳖甲12克、石决明15克、珍珠母15克,治之有效。
治疗中耳炎
凡有头热目胀。咽耳疼痛,脓液流溢者,以本方加银花20克、防风12克、蝉退9克,治之即效。
治疗阳痿
        例:周xx,男,2 6岁。患者来函求治,云:婚后四月余,某一日过淫房事,阳痰不勃。医院查之无病,服中药补肾壮阳类甚多,不效。余细加分析,该患正血气方刚之年,怎见衰竭至痿,又服多种滋补之品,丝毫未效。说明此不为虚证,遂判断此为湿淫下焦,肾气不彰。寄以一方龙胆泻肝汤,加山萸15克,黄柏6克、栀子9克,令其两方交替服用,不足半月。患者来函,服药不逾一周,即可举阳行事。
        治疗皮肤疮疖。湿热浸淫,疼痛瘙痒,搔之出血,非单纯性脓泡者,以龙胆泻肝汤加银花15克、蝉退12克、紫地丁12克,数剂可愈。
治疗红翳眼痛
此类眼疾疼痛两不肿,自觉胀痛,有红翳布满,多因湿热上蒸所致。可以龙胆泻肝汤加菊花12克、银花12克、白蒺藜子9克、蝉退6克、防凤9克,水煎热服,特效。
治疗急性黄疽型肝炎
本病多因肝胆湿热内蕴而致,常以龙胆泻肝汤加茵陈12克。治之有效。
治疗胸胁疼痛
        凡以胁痛为主,痛引胸廓,甚者胸闷喘满,体温较高,脉滑而大者,此方加瓜萎20克,葶苈子9克、银花15克,治之即效。
        余临床体会,本方虽治疗诸多下焦泌尿生殖器官疾患,但不能一概而论必须病因为湿热,脉象滑数,症状较急,有灼热感者,方适用。若系寒症,脉沉细迟弱者,禁用此方。
镇肝息风汤 《医学衷中参西录》
【组成】
怀牛膝30g        生赭石30g        生龙骨15g        生牡蛎15g        生龟板15g        生白芍15g                
天冬15g        川楝子6g        生麦芽6g        茵陈6g        甘草4g        元参15g                
【用法】
水煎服
【主治】
肝肾阴亏,肝阳上亢。气血逆乱。头目眩晕,目胀耳鸣,脑部热痛。心中烦热,面色如醉,或时常噫气,或肢体渐觉不利,口角渐形歪斜;甚或眩晕颠仆,昏不知人,移时始醒;或醒后不能复原,精神短少,脉长有力者。
【方义体会】
《素问·调经论》“血之与气,并走于上,则为大厥”肝肾阴亏,肝阳上亢,则见肝风内动,气血逆乱并走于上。又日:“气复反则生,不反则死”。故宜镇摄亢阳,滋养肝肾,以降其逆,方中重用牛膝引血下行折其阳亢,赭石、龙骨、牡蛎潜阳降逆,龟板、元参、天冬、白芍滋养肝肾,茵陈、川楝子清舒肝气,甘草、义芽制金石碍胃之弊,护胃调中。诸药配伍,降而不泄,潜而不坠,共为镇肝熄风之良剂。
本方以头目眩晕,面色如醉,脉弦长有力为辨证要点。若心中热甚者,可加生石膏30克;头痛目眩者,可加夏枯草30克、菊花15克;痰多者可加川贝母15克;尺脉重按虚者可加熟地15克、山芋15克。
【临床应用】
此方运用甚广,余多用此治疗阳亢型高血压病
例1:王xx,男,46岁。身体肥胖,经常头昏脑胀、夜不能眠,自觉行走时上重下轻,经医院捡查:血压200/100mmHg,诊为高血压症,曾服利血平等类药,无显著疗效。经友人介绍,找余诊之,触其脉象沉而弦长,遂与服镇肝熄风汤加麦冬18克、五味子6克、钩藤12克,水煎服三剂。服药二剂,自觉头昏顿减,已能睡眠。
例2:李xx之妻,59岁,患高血压十余年,终日心烦、心悸、头昏脑胀。每遇生气或劳累,诸症加重。诊见:颜面赤红如醉,头昏目眩,心神烦扰,询其失眠尤甚,触其六脉皆弦。治与镇肝媳风汤加石决明24克、麦冬12克、钩藤12克、夏枯草15克、柏子仁9克、炒枣仁12克,水煎令服三剂。药后,自谓心神安定,头昏减轻。又今服三剂,病状稳定,血压140/90mmHg,后以复方罗布麻维持至今,症未再发。
例3:刘xx之妻,50余岁,卒患左侧半身不遂。当夜请余急治。见:患者神志尚清,舌强难语,示意头胀欲裂。左肢活动无度,且不遂意,查血压220/160mmHg,无呕吐、无舌偏,其脉弦大有力。辨此为肝阳重症,急疏“镇肝息风汤”加羚养角6克、钩藤15克,令速煎服之,并嘱其静心安卧。次日复诊,血压180/140 mmHg,头痛减轻,病状稳定,遂令立即住院,并继服上方四剂,中西医治疗十余日。诸症改善,左侧肢体已能渐渐自由活动。
        治疗头痛、头晕。余用此方中等量加天麻6克、女贞子12克、菊花12克,治疗青年学生每于学习紧张及应试前的心烦、面赤、头痛、头晕等症,若有便秘者,可加熟大黄6克。此亦属一时性的肝阳上浮、阴不潜阳之症,往往数剂可愈,屡用屡效。
逍遥散 《太平惠民和剂局方》
【组成】
柴胡9g                当归12g        生白芍9g        白术9g        茯苓9g        甘草6g        薄荷6g        炮姜3g
【用法】
共为散,每服6―9克,生姜、薄荷少许水煎汤冲服,日三次。亦可水煎服,用量按原方比例酌减。
【主治】
肝郁血虚所致的两胁作痛、头痛目眩,口燥咽干、神疲食少,或见往来寒热,或月经不调、乳房作胀、舌淡红、脉弦而虚者。
【方义体会】
肝郁血虚,脾土不和;气机不疏,往来寒热,肋胁痛胀;肝脾失调,神疲食少,气血失和。故以柴胡疏肝解郁,当归、芍药补血养肝;白术、茯苓健脾理中;薄荷、生姜疏散条达;甘草和中健脾,诸药合之,肝郁得解,血虚得补,脾虚得补。
肝脾之治,贵于疏解调和,气血之治亦贵于斯。见肝之病当先实脾,见脾之病当以疏肝;脾气健,则营血有源,肝有所藏;肝气舒,则气机条达,脾有所主。二者互依互存,有生有制,是维系后天气血之脏。所以治疗肝脾,气血之病,莫过于疏解、调养,使其“和”之。常云:肝脾调则气血和,人逍遥。故逍遥散是调和肝脾,调养气血的代表方剂。临证若兼血虚发热,小便涩便者,可加丹皮、栀子,名为丹桅遣遥散(《内科摘要》)。若兼精血不足,脉弦虚者,可加熟地黄,名为“黑逍遥散”(《医略六书·女科指要》)。
【临床应用】
治疗妇人杂证
        凡妇人头晕身困,面赤手热,周身酥软,少腹胀满,性情易怒,经水涩少或过多者,宜服此方。
慢性眼目疾患
        肝开窍于目,肝血久虚,肝火上炎,常可导致眼目疾患,治疗以逍遥散加菊花1 5克,石决明1 5克,白蒺藜子9克、车前子6克清肝明目,理气和血。
治疗色素沉着
        色素沉着多发于妇人面部,或慢性皮肤病病灶,多因肝脾不调所致,临床以逍遥散加白蒺藜9克、蝉退9克治疗,坚持服药可愈。
治疗早期肝硬化
        余以逍遥散加枳实12克,通草9克、三七粉6克(冲服)、桃仁9克治疗肝硬化初期患者多例,疗效很好。
慢性肝炎
        慢性肝炎患者,多以胁痛不适,腹胀满闷为主症。以逍遥散加枳实9克、桃仁9克、红花6克、元胡9克、五灵脂9克理血行气,调和肝脾,可使其早日恢复。
肺结核
        久患肺捞者,均有阴血不足,潮热盗汗,干咳烦躁,食少懒倦等症,治与丹栀逍遥散加地骨皮9克、秦艽9克、黄岑9克、元参15克、川贝母6克、夏枯草15克,清肺热,调肝脾,理气血,养营阴。

羚角钩藤汤 《通俗伤寒论》
【组成】
羚羊角片6g        钩藤15g        桑叶10g        生地15g        菊花9g        生白芍30g        茯苓12g        竹茹9g        甘草6g        川贝母9g
【用法】
水煎服
【主治】
肝经热盛,热极功风.高热不退,烦闷躁扰,手足抽搐,发为痉厥,甚则神昏,舌质绛而干,或舌焦起刺,脉弦而数。
【方义体会】
本方原为邪热传入厥阴,神昏搐搦而设。热极伤阴,风动痰生,痰热扰心,甚则神昏,故用羚羊角、钩藤凉肝熄风,清热解痉;桑叶、菊花以助熄风之效。风火相煽,易耗阴灼液,故用生白芍、地黄养阴增液,柔肝舒筋,合羚羊角、钩藤凉肝熄风,标本兼顾。邪热亢盛,灼津成痰,故用川贝母、竹茹清热化痰;热扰心神,又以茯神木宁心安神,生甘草与生白芍相伍,酸甘化阴,缓急舒筋。
肝阳上亢与此病机一致,故常用此凉肝熄风,可酌加生龟板,石决明等潜镇肝阳。
【临床应用】
治疗温热病,高热烦躁,手足抽搐,发为痉厥者,服之即效。
治疗素体阳盛的头痛、头晕、震颤证。
治疗类中风(脑血管意外)
例:李xx,男,59岁。患者卒然倒地,人事不省,四肢瘫软,急诊住xx医院。入院时,血压180/140mmHg,诊为:高血压、脑出血?全内科抢救三日,病情仍不稳定,遂邀余会诊。
患者面色潮红,双目具赤,神昏不语,呼吸声重,杂有鼾鸣,四胶全瘫,体温39℃,脉洪而数,舌绛而干,辨为素体阴虚阳亢,外感邪热,引动肝风,气血并行于上,风火相煽,热伤经络,痰扰心神,治宜滋阴清热,凉血熄风化痰,处方如下:
羚羊角(另炖)9克,钩藤15克,桑叶10克,生地15克,菊花9克,生自芍30克,茯苓12克,竹茹9克。生石膏1 5克,生龟板15克,生甘草6克,川大黄6克,汉三七粉(冲眼)6克,水煎服三剂。
复诊,患者灌服上药,逐日神志清醒,能少量进水,舌渐红润,脉趋平,四肢微有动意,继拟滋补肝肾,平肝熄风之,处方如下:
当归12克,麦冬15克,沙参12克,枸杞子12克。生地12克,熟地12克,川楝子10克,生白芍20克,钩藤20克,水煎饭前服,令隔日一剂,配合西医治疗。
一月后,四肢已能小动,血压160/100mmHg,病情日趋稳定,逐配合针灸治疗,加强功能锻炼,出院养息。

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