绝经后取环
帮你问医生 解答专家/广州市红十字会医院妇产科副主任医师 邓敏端 雁翎：三年前我放了一个德国进口的药环，现在已绝经，是否需要马上取出来？据介绍这种环可在体内放五年的。 解答：上环的主要作用是避孕。如果已经绝经，就不需要考虑避孕的问题了，应该及时把环取出来。因为宫内节育器（上环）对于人体来说毕竟是一个异物，有可能引起异常的子宫出血。对于绝经后的妇女来说，如果出现异常的子宫出血，容易与子宫的恶性肿瘤相混淆，让医生不好做出判断。其次，绝经后很长时间才去取环，子宫已经萎缩，取环的难度加大，有时候甚至很难取出来。第三，如果由于身体其他疾病需要做核磁共振（MR）的话，也要先把环取出来。如果已经绝经很长时间，有可能很难通过简单的方法把环取出来，导致患者无法做MR检查。因此，建议如果已经绝经或接近绝经，都可以考虑把环取出来。 EVA:请问女性上环与结扎的区别，两者哪种对身体的损害最小？ 解答：上环是一种安全、有效、简便、经济、可逆的避孕措施。其避孕作用主要是“环”影响受精卵着床，同时，上环的避孕又是可逆的，取环后很快就可以怀孕。上环的手术操作也比较简便，因此适合大多数需要长期避孕的妇女。 而结扎是一种安全、永久性的节育措施，通过手术将女性的输卵管结扎，阻断精子和卵子相遇而达到绝育。需要注意的是，结扎手术后仍有妊娠的可能，因为结扎手术有大约1%-2%的再通率。结扎后，如果有生育要求，可以行输卵管复通术，但复通效果因人而异。结扎手术相对上环手术要复杂一些，对人体的创伤也大一些，而且复通手术与取环手术相比，更为复杂。因此，结扎适合于要求永久性节育的人。 优优：我现年52岁，上不锈钢环26年了，绝经4年，想去取环，请问取环手术过程会很痛吗？ 解答：取环手术可能有点不适感，但对于大多数妇女来说，疼痛感不是太剧烈，可以忍受。如果确实很怕痛，可以做无痛取环手术。手术过程与普通取环手术相同，只是在静脉注射一点麻醉药，患者睡着了再开始手术，术后很快就会苏醒。对于你的情况来说，绝经4年，子宫可能已经开始萎缩，可以在取环手术前用一些药物，改善子宫的萎缩状态，使手术更顺利一些，疼痛感也可能会轻一些。 燕紫：我今年42岁，小孩15岁了，上环已有14年，一直没取出来，也没有任何不适的症状，请问我何时适合取环？ 解答：这要看你放的是什么类型的宫内节育器，因为放置的年限需要根据其类型来确定，一般年限为5-15年不等。虽然你现在没有什么不适的感觉，但宫内节育器放置时间过长容易出现环嵌顿，所以建议你查一查自己上的是什么类型的环，在使用年限快到期时就应该取出来。 樱花飘雪：我已52岁，应该是进入绝经期，节育环放置了二十多年，要取出来，哪家医院做手术技术好？其过程是怎么样的？ 解答：取环的过程与上环刚好相反，用取环钩将环取出来即可。一般来说，手术时间很短。但也有个别特殊情况，手术可能很困难甚至取环失败（如绝经时间很长、环嵌顿或断裂等）。普通的取环手术在一般的医院都可以进行，但是复杂的取环手术（如上次取环失败）应在大医院，由经验丰富的医生实施，必要时可以在B超引导下或宫腔镜下取环。 小铃铛：我10年前上环，现在想怀二胎，不知道取环后多久就可以怀孕呢？ 解答：宫内节育器是一种可逆的避孕措施，取环后第二个月即可以怀孕。 坤坤：不想吃避孕药，想选择上环。但是又担心上环的副作用，请问上环时疼吗？广州有无医院可以做无痛上环？女人什么时候上环最好？ 解答：上环最常见的副作用是月经异常，主要表现为经量增多，经期延长或少量点滴出血，多在3-6个月后恢复。少数患者在上环后会出现白带增多，下腹胀痛。 上环手术时间很短，疼痛感一般不剧烈，因此通常不需要做无痛上环。举一个简单的例子，肌肉注射会有一些疼痛感，但一般不会有人要求在肌肉注射前先静脉注射麻醉药，等到睡着了之后再进行肌肉注射。如果确实对上环有恐惧感，坚决要求做无痛上环，一般的医院也可以做得到。 一般来说，上环有几个可选择的时机：（1）月经干净后3-7天；（2）人工流产后立即放置；（3）剖宫产后半年放置。其它情况则可咨询妇产科医生。 |
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