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孕妇如果在孕晚期有持续性失眠，胸闷，全身不适，乏力等表现，要做血清铁和血常规检查，如果表现为血清铁和铁蛋白明显降低，常规显示小细胞贫血，就应该是孕期贫血。轻度贫血者可无任何临床表现，贫血严重时则有乏力、头晕、心慌、食欲不振、腹胀腹泻、皮肤和黏膜苍白、皮肤和毛发干燥、指甲脆薄以及口腔炎、舌炎等临床表现。若为巨幼红细胞贫血，可有低热、水肿、脾肿大、表情淡漠等表现，并且可出现肢端麻木、针刺感、冰冷感等异常感觉。严重贫血可造成胎儿宫内发育迟缓、胎儿宫内窘迫、早产或死胎。 妊娠期贫血的危害
妊娠期严重的贫血易诱发心脏病、围产儿死亡率高，妊娠期重度贫血的宝宝，长到1-2岁时较普通孩子更易发生贫血。所以积极预防和治疗贫血是很重要的。首先找到失血的原因，是月经过多、失调还是便血、血尿等，总之找到根本的原因并予以纠正；减少意外怀孕和生育次数，因为每一次流产、生育都有大量血的流失。妊娠期适当多吃含铁及维生素丰富的食物。妊娠20周以后常规口服铁剂。 妊娠期贫血的原因
1、缺铁：成年妇女体内约含2克铁，仅仅在妊娠期就有约1000毫克铁从母体流失（排出体外和供给胎儿），所以必须每日额外补铁4毫克，这是一般饮食无法提供的。 2、缺乏叶酸：妊娠期每日叶酸的需要量是正常人的5-10倍，如果妊娠期吸收消化不良或营养不够多样化，容易导致巨幼红细胞性贫血。 3、妊娠期生理性贫血：妊娠期血浆容量增加较多（约1000毫升），而红细胞数增加较少，故引起生理性稀释性贫血。此类贫血于分娩后数周内即可恢复至正常，无须特殊治疗。 妊娠期贫血的诊断
 妊娠期贫血是指在妊娠期孕妇如果血红蛋白<100克/升、细胞<3.5X1012/L或血细胞比容<0.30，配合实验室的检查，就能正确判断是否患有贫血。妊娠期贫血的发生率为70%-80%，而且以妊娠后3个月为多见。 妊娠期贫血的治疗
 1、充铁剂是治疗贫血的主要方法，最常用复方硫酸亚铁颗粒，每次50毫克，每日2次；或多糖铁复合物胶囊，每次150毫克－300毫克，每日1次。口服铁剂注意事项：饭后服用，可减少恶心、呕吐、上腹部不适等胃肠道反应，服用铁剂后出现黑便不必担心。一般贫血可在2个月内恢复。在纠正贫血后仍需继续服药2-3个月，以防复发。 2、输血治疗 当血红蛋白＜60克/升，接近预产期或短期内需行剖宫产术，应少量多次输红细胞悬液或全血，以免加重心脏负担。 预防妊娠期贫血三要点：
 妊娠期贫血是一个逐渐发展的过程，经历体内铁或叶酸储备的减少、机体代谢的异常，最后才引起缺乏性贫血的发生。因此，妊娠期贫血是可以预防的，合理膳食是非常重要的措施之一。 1、多吃含铁丰富的食物。从妊娠20周开始，母体红细胞总量扩充加快，胎儿发育需求量增多，早孕反应一消失，就要尽量多吃一些含铁、叶酸或维生素B12丰富的食物。含铁多的食物如血豆腐、动物肝脏等，每周可吃2—3次，还可经常吃一些瘦肉等；黑木耳、海带、紫菜、香菇、发菜、茄子、胡萝卜、菠菜、豆制品、鸡蛋黄等含铁量也较多，可经常食用；使用铁锅炒菜也可增加铁的摄入；还可补充一些含铁添加剂的食物、酱油等。 2、食物要多样化。多吃富含维生素C的果蔬，以助于铁的吸收。没时间做饭的职业女性，可带些自己喜欢的牛肉干、卤鸡蛋、葡萄干、牛奶、水果等上班。三餐间补充些零食，也不失为纠正妊娠期贫血的好方法。职业女性周末一定要给自己煲点排骨汤、鸡汤等。 3、妊娠中后期多吃高蛋白食物。妊娠中后期胎儿发育增快，只要每周体重不超过1公斤，就要多吃高蛋白食物，比如牛奶、鱼类、蛋类、瘦肉、豆类等，这些食物对贫血的治疗具有良好效果。但要注意荤素结合，蔬菜、水果也要跟得上，以免过量食用油腻东西引起消化不良。 另外，避免过度烹调，营养过剩，同时要注意补充维生素B1、维生素B6以及动物蛋白质等。建议妊娠中期以后，每日口服硫酸亚铁300毫克、叶酸5毫克，可很好地预防妊娠期贫血的发生。一旦确定有妊娠期贫血，即应在医生指导下规范治疗。 |
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