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维生素A缺乏症 又名蟾皮症，系维生素A缺乏或不足所引起的一种营养缺乏性慢性皮肤病，临床以 皮肤干燥、四肢伸侧有非炎性棘状毛囊丘疹，间伴有眼干燥、角膜软化或夜盲等为特征。 属中医“藜藿之亏”、“雀目”、“鸡盲眼”等的范畴。 [病因病机] 多因久病体虚，气血不足；或脾胃不健，运化失司，气血生化不足，以致血虚不能 濡养肌肤所致，或血虚无以滋养肝木，精气不能上承，目失所养而成。 维生素A可维持上皮组织的健康生长，参加视网膜视紫红质的形成，同时维持幼儿 的生长。现代研究表明，维生素A影响角朊细胞生长分化，使细胞膜不稳定，释放溶酶 体酶，而此酶与颗粒层细胞溶解有关。当维生素A缺乏时，颗粒层增厚并形成毛囊角化 性丘疹。 (辨病} 1 临床表现 1。1 初起皮肤干燥，鳞屑增多。以后在四肢伸侧、项背、臀部和背部出现暗褐色针 头大小的圆锥性丘疹，中心有角质栓，触之如棘刺，散在而不融合，将角栓除去，留下 凹坑，无炎症反应，自觉症状轻微。 1．2 头发稀疏、干燥，没有光泽，并间有弥漫性部分头发脱落，产生早秃现象，指 甲亦不如正常光亮，有纵嵴、横沟、点状凹陷或变脆，尤以指甲近端最为明显。 1．3 眼部症状包括泪液减少、眼干、角膜软化或夜盲，暗视应检查早期即较正常差。 1．4 病程慢性，预后良好． ．1．5 实验室检查 血清中维生素A的含量偏低。 2 诊断要点 2．1 多见于青年及儿童。 2。2 病史 如缺乏维生素A的食物和影响维生素吸收的胃、肠、肝、胆病史，或 既往曾患本病及其他营养不良性疾病史。 2．3 皮肤干燥、粗糙，其上有暗褐色针头大小圆锥形丘疹，中央有角质栓，触之如 棘状，互不融合，形如蟾皮或鸡皮．丘疹基底及周围无炎症，自觉症状轻微。 2．4 毛发稀疏、干燥。指甲变脆无泽，表面可有纵嵴。 2。5 干眼症，夜盲．可继发角膜软化以至全眼球炎。 2。6 暗适应检查、血清维生素A和胡萝卜素测定及试验性治疗有助本病诊断． 3 鉴别诊断 3．1 毛周角化病 症状与本病相似，但多为遗传性，多发于上臂及股外侧，冬季加 重，经过迟缓，血中维生素A水平无改变。 3．2 小刺苔藓 皮损与本病类似，但皮损多发于颈部、肩部及臀部外侧，常密集成 片，可自行消退。一般发生在儿童。 3．3 毛发红糠疹 好发于第一指节背面、前臂、股及臀部外侧面骨凸出部。皮疹表 面覆有鳞屑，基底部炎症显著，掌跖角质增厚． 3．4 毛囊角化病 有家族史，始自幼年，经过迟缓。好发于颜面及胸背中央等皮脂 溢出部位，常可侵及口腔及阴部粘膜，皮疹倾向融合，底面可有潮红糜烂。 [辨证] 本病以虚为主，以气血不足、肝肾亏损证多见。 工 气血不足证 皮肤干燥、粗糙，上有圆锥形角质丘疹，眼干，夜盲，伴头晕，疲 乏，面色萎黄，纳呆，腹胀，舌淡苔薄白，脉虚细． 2 肝肾亏损证 皮肤干燥，粗糙，上有坚实角质丘疹，头发稀疏干枯，指甲变脆， 眼干，夜盲。伴头晕、腰酸，舌淡苔薄白，脉弦细。 [治疗] 1 内治法 1．1 辨证论治 l。1．1 气血不足证 治宜健脾益气养血．方选八珍汤或人参养营汤等。 1．1。2 肝肾亏损证 治宜补益肝肾。方选杞菊地黄汤加制首乌、菟丝子。 1．2 成药、验方 1。2。1 六味地黄丸，或十全大补丸，口服，每次6g，1 日 2次。 1．2．2 八珍口服液，口服，每次1支，1日2次。 1．2。3 胡萝卜、韭菜各100g，经常当菜煮食． 1．2．4 鸡肝(或牛肝、猪肝、羊肝等)50g，鸡蛋1只，经常当菜食用。 1．2。5 粳米100g，鲜蕃薯250g，共煮粥，加白糖适量调味食用。 2 西药治疗 维生素A，口服，每日5万--,20万单位，分3次服；或维生素A20 万单位，深部肌肉注射，1日2次。 3 外治法 大枫油、蛋黄油、甘草油等量混匀外搽。 [预防与护理] 1．去除病因，给予富有维生素A和胡萝卜素的食物，如动物肝、鱼卵、牛奶、蛋黄、 胡萝卜、菠菜、韭菜、荠菜、金针菜、杏干或其他含黄色素或叶绿素较多的食物。 2．过分限脂饮食、慢性消耗性疾病者应注意补足维生素A。 3．注意保护眼睛，必要时作相应治疗。 |
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