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肾俞虚痰 流痰发于腰部两侧肾俞穴者，称肾俞虚痰。多发于儿童及青少年，男女无明显差别。 病变以腰痛，腰强，活动受限，两侧肾俞穴处显脓性包块为主要特点。相当于现代医学 的腰椎结核病。 [病因病机] l 肾气不足，则精失所藏，骨髓不充，骨质不坚而易为外邪所侵。元阳不振，不能 温化阴寒湿邪，则寒邪凝滞腰骨不去，日久寒痰损骨。肾俞在腰部两侧，为肾经之俞穴， 故肾虚骨病寒痰结聚于此，发为肾俞虚痰。 2 肾精亏损 由于先天不足，肾精亏虚，且病后失调，气血亏损，阴血日衰，若有 所闪挫或外感寒湿，则邪气聚于伤处，致使局部气滞血瘀，寒凝痰滞，发为流痰。 西医学病因病理的认识参见“龟背痰”。 [辨病] 1 临床表现 本病起病缓慢，早期一般无明显不适，随着病程进展，可出现疼痛， 并逐渐加重且动则更甚．甚则腰背挺如板状，不能久坐、久站、弯腰受限，不能自如拾 物。日久流痰积聚，流于肾俞穴部或少腹成两股内侧，局部饱满膨隆。软如棉团，按之 应指。溃破后可流出大量稀脓，夹杂败絮状物。脓水淋漓不断；疮口久不收敛。日久病 变耗损人体精微，全身消瘦无力，面色苍白或黧黑，甚至不能站立而卧床不起。 2 诊断要点 、 2．1 腰部疼痛，并可向下肢放射。患部有压痛及叩击痛。 2．2 腰部僵硬，活动受限，拾物试验阳性。 2。3 寒性脓肿 多形成腰肌脓肿，也可沿腰大肌流注于髂窝部、股部。 2。4 截瘫 早期可出现肢体无力，进而出现肌肉痉挛失去主动运动功能。重者有膀 胱、直肠功能障碍。 、 2。5 X线检查 同“龟背痰”。 3 鉴别诊断 3。工 腰腿痛 急性腰扭伤有明显外伤史；慢性腰部损伤有较固定和较表浅的压痛 点，腰腿风湿症则有遇寒疼痛加重的特点，腰椎间盘突出症有典型的坐骨神经痛症状。 3．2，类风湿性脊柱炎 青年男性较多，脊柱强直，活动很少，并呈圆弧形后凸；双 侧骶髂关节多同时受累．晚期X线片显示脊柱呈竹叶样改变。急性期抗“O”增高。 [辨证] 1 肾阳虚衰证 起病不显，发展缓慢，自觉畏寒，肢冷，腰膝酸痛，活动乏力，弯 腰受限，脓肿按之濡软，不红不热，溃后脓液清稀，疮口久不收敛，舌质淡胖，苔薄白， 脉沉迟无力。 2 肾阴亏损证 多由肾阳虚证转化而来，自觉腰膝酸软，口干咽燥，五心烦热，盗 汗，颧红，遗精，耳鸣，两足痿软。肾俞穴部位包块濡软，不红不热，积久则表皮乏红， 舌质红少苔，脉细数。 [治疗] 1 内治法 1．1 辨证论治 1。1。l 肾阳虚衰证 治以补肾助阳。宜服右归丸或肾气丸．若初起兼表虚不固者， 宜加玉屏风散；若兼脾虚不能运化者，可兼服六君子汤。 l。1．2 肾阴亏损证 治以补肾滋阴．服左归丸或六味地黄丸．若盗汗明显者，可酌 加黄芪、浮小麦；若血虚症状明显者，可兼服当归补血汤。 2外治法 见“流痰”。 3 手术疗法 见。龟背痰”。 [预防与护理] 见“龟背痰”。 |
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