脐 痈

脐    痈
    脐痈是发于腹壁脐部的痈疡，溃后一般能较快收口愈合，属痈证范畴，为急性化脓
性疾患。《外科大成．脐痈》曰：“脐痈，生于脐，大如瓜，突如瘤，属任脉与胃经。”《疮
疡经验全书．脐痈》指出：“若不速治，即内溃，脐中出脓，四周坚硬出血水者即难治也。”
《疡科心得集．辨腹痈脐痈脐漏论》中有“小儿脐中撒尿”的记载。《疡医大全。卷二十
一．脐痈门》中引胡公弼曰：“毒发于脐，甚至脐中出粪。”从文献记录分析，脐痈相当于
现代医学的脐部化脓性感染，如“卵黄管残留症”或“脐尿管闭合不全”等，若脐中流
出粪水者，可能是肠穿孔引起的“肠瘘”。
    (病因病机)
    多由外感六淫之邪；或五志过极化火；或饮食不节，房劳过度，而致气滞血凝，火
毒之邪结于脐部而发病；亦有患者先出现脐中流出粪、尿水，复因搔痒染毒而致病者。
    [辨病]
    1  临床表现  初起脐部微肿微痛，渐渐肿大如瓜，或高突若铃，皮色或红或白，触
之疼痛。当脐痈根盘日大疼痛相应加剧，伴发热恶寒，周身疼痛，四肢酸楚，小便短赤，
为酿脓的表现．若痈溃脓水稠厚而无臭味者，易敛；若溃脓臭秽，或挟有粪汁，或流出
尿液，或脐翻胬肉、触脐孔正中可及条状硬结者，可致久不收口。
    2  诊断要点  脐肿外突，疼痛较剧，发热恶寒，溃脓稠黄，或挟有粪汁、排出尿液，
久不收口。从瘘口注入造影剂作X线摄片，可明确诊断。
    3  鉴别诊断    ：
    脐风(脐周围湿疹)  脐中不痛不肿，潮红湿润，或湿烂流水瘙痒．
    [辨证]    、
    l  实火证  发病较急，脐部肿痛，或高突若铃，或里大如瓜，伴发热恶寒，疼痛较
剧，夜不能寐，周身疼痛，四肢酸楚，苔黄腻，脉滑数。溃脓黄稠，疮口渐愈合。

    2  虚火证  病程缓慢，脐肿色白或黯赤，根盘散漫，里大如拳、口干不欲饮，身重
酸痛，舌红苔少，脉细数。溃脓臭秽，或脐中流出粪汁、尿液，疮VI久不愈合。
    [治疗]
    脐痈早期宜消散，若脓成有内溃有透肠之险。若脓成外溃，疮口不敛者，宜固本育
阴，则虚火可熄。
    1  内治法
    1。1  辨证论治
    工。1．工  实火证  宜清热利湿，散坚消肿。方选黄连解毒汤合五苓散。酿脓期，加穿
山甲、皂角刺；溃后，用托里消毒散加减。
    1。1。2  虚火证  宜滋阴除湿，散坚消肿。方选导赤散加当归尾、赤芍、银花．酿脓
期，加穿山甲、皂角刺透脓；遗后，选知柏地黄丸加减。
    l。2  成药  参照“颈痈”。
    2  外治法
    2．1  初起  用玉露膏，或金黄膏外敷。
    2．2  成脓  适时切开排脓．
    2．3  溃后。先以八二丹，或九一丹药线引流，用金黄膏盖贴。脓水尽，则用生肌散，
红油膏盖贴。
  [预防与护理]
  1  保持脐部清洁，平时勿用手抓弄脐窝。
  2  脐部有先天性畸形者，应予以手术治疗。
  3  脐痈愈后复发者，亦应考虑手术治疗。