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乳癌散结汤(陆德铭) (组成] 生黄芪30克党参12克 白术9克仙灵脾30 克 肉苁蓉12克 山萸肉9克天冬12克天花粉15克枸 杞12克女贞子15克南沙参15克蛇舌草30克蛇莓30 克蛇六谷30克石上柏30克龙葵30克半枝莲30克山 慈菇15克莪术30克露蜂房12克海藻30克 [功效] 扶正祛邪，清症散结。 [主治] 晚期转移性乳腺癌。 [用法] 日一剂，水煎二次分服。 [方解) 方用生黄芪、党参、炒白术、茯苓等以健脾益气， 顾护后天；仙灵脾、肉苁蓉、山萸肉等温肾壮阳，固摄先天；又 以天冬、天花粉、南沙参、枸杞子、女贞子等滋阴润燥；气阴双 补，脾肾兼顾，抉正固本。又以蛇舌草、蛇六谷、蛇莓、龙葵、石 上柏、半枝莲等清热解毒药抗癌消症。莪术、山慈菇、海藻、蜂 房等药以达活血化瘀，化痰散结目的。 [加减] 由于转移部位的不同及体质等诸多因素的影响，患 者常有许多兼证、变证，须辨证加减用药。转移入肺及胸膜，咳 嗽、气急、胸闷、伴积液者，加葶苈子、莱菔子、苏子以肃肺降 气平喘；转移入骨，疼痛彻夜难眠者，加炙乳香、炙没药、细辛、 徐长卿以活血止痛，并加重补肾之品，以壮骨通阳；转移入肝，黄 疸、呕恶、纳谷不馨者，加茵陈、垂盆草、炙鸡金以利湿退黄；局 部淋巴结转移者，则加用贝母、夏枯草、丹参等软坚散结；放、化 疗反应严重，呕恶不止者，加姜半夏、姜竹茹、陈皮；夜寐不安， 辗转反侧者，加合欢皮、酸枣仁、五味子；大便干结者，加生首 乌、枳实、郁李仁等。如见血虚者，加当归、川芎、白芍、制首 乌等养血生血。其舌质色红无苔或少苔，或中剥有裂痕者，为加 大养阴药用量的指标，甚者可加用龟板、鳖甲等血肉有情之品；舌 质淡胖边有齿痕者，多气虚、阳虚，宜益气温阳，加用补骨脂、巴 戟肉、黄精等；舌苔厚腻者，多为放、化疗后引起的胃肠功能紊 乱，宜健脾和胃可选用二陈汤， ． [按语) 转移性乳腺癌的治疗强调护正固本，提高患者的抗 病能力。应注意调整患者的情绪，增强其抗病的信心。 [典型病例] 鲁某某，女，45岁，1994年6月8日初诊。 1993年右乳癌根治术后，今年7月肋骨锁骨肿大，经同位素 扫描诊断为“骨转移”，不耐放、化疗。检查见右锁骨肿大和压痛 明显，锁骨上窝未触及肿大淋巴结。刻下食欲一般，面色萎黄，脉 濡细，苔薄舌红边有瘀紫。症属术后气阴两亏，余毒旁窜入骨。治 拟益气养阴，清热解毒，佐以补肾壮骨。处方：生黄芪30克、女 贞子15克、南沙参15克、枸杞子12克、仙灵脾30克、肉苁蓉 12克、山萸肉9克、莪术30克、山慈菇15克、海藻30克、蛇舌 草30克、蛇莓30克、蛇六谷30克(先下)、石见穿30克、露蜂 房12克、龙葵30克、石上柏30克、半枝莲30克。上方加减治 疗月余后，再次同位素扫描复查：原放射性异常浓聚灶的放射分 布基本同于对侧；右锁骨肿胀、压痛亦基本消失。服药半年来，病 情稳定。 附 陆德铭简介：出生于1935年，浙江平湖人，任上海中医 药大学校长、上海中医药研究院院长、教授。1956年入上海中医 学院，后从师于中医外科专家顾伯华门下，全面继承顾氏中医外 科学术，临床操作经验，在疮疡、皮肤病、肛门病、乳房病、急 腹症等分科领域颇有建树。 通讯地址：上海中医药大学，上海市零陵路530号 邮编： 200032 |
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