【原】乳汁自溢什么鬼？

溢乳症，中医称为 “乳汁自出” 或“漏乳”系指产后或平时乳汁不经婴儿吮吸不断自然流出之病。

本病的发生有气血虚弱及肝经郁热两种原因。

一:气血虚弱者常兼有神疲气短、舌淡苔薄、脉细弱等一系列虚象，是乃气虚不能固摄所致。治以补气益血，佐以固摄。

二:肝经郁热者常兼有情志抑郁、烦躁易怒、胸胁胀痛、舌质红、苔薄黄、脉弦数等肝气郁结化热之候，系肝火逼迫乳汁外出所致。治当舒肝解郁清热，使气舒则郁解，火无由生，则乳汁不再外溢。

前几天治疗一例，效果还好，分享给大家。

宋某女，37岁，2018年12月上旬，初诊。

西医检查乳腺增生，乳管扩张。泌乳素偏高。目前乳房痛感，常有类似乳汁流出。

面色晄白，另有腰酸血块多，月经偏少，脉细弱，舌淡苔白，前一阵子因为胃胀消化不良，我给与调理脾胃效果很好。因此前来再治乳汁自溢这个病。

再以补气血活血，化瘀通络消结入手。黄芪建中汤加减:

黄芪30克，桂枝10克，白芍15克，当归10克，白术10克，枳壳10克，陈皮10克，郁金10克，橘叶核各10克，路路通10克，寄生续断各15克，生姜15克，大枣5枚五剂日一剂

二诊:服药尚好，乳汁还有自溢现象。舌淡红苔薄，脉弦细。气血仍然不足。香贝养荣汤加减：

党参15克，白术10克，茯苓10克，当归10克，川芎10克，白芍15克，熟地20克，香附10克，浙贝母10克，牡蛎15克，僵蚕10克，陈皮10克，砂仁6克，炙甘草3克，五剂日一剂

三诊:乳汁自溢减少，疼痛消失，效则守之，再进五剂隔日一剂。

按:本案属于气血不足，收摄失司证。因此一诊用黄芪建中汤，当归补血汤，补益中焦基础补气血，加强固涩作用，虽然未见效也为二诊打下基础。二诊改香贝养荣汤，益气养血基础佐以疏肝散结针对乳腺增生等标本兼治。气足收涩作用加强效果逐渐显现出来。三诊守方隔日一剂，巩固疗效。

参考方剂：1．益气收乳汤(《中医症状鉴别诊断学》)：党参、黄芪、当归各lOg，白芍6g，麦冬12g，山萸肉lOg。水煎服，每日1剂。功用：补气养血，兼以固摄。主治：产后气虚，乳汁自出，质清稀，量少质薄，乳房柔软，面色苍白，心慌气短，舌淡，脉细弱。

2．十二味汤(《陈素庵妇科补解》)：黄芩、黄芪、陈皮、香附、人参、茯苓、白术、甘草、川芎、当归、白芍、熟地黄各3g。水煎服，每日1—2剂。功用：补气养血。主治：产后血虚气弱之乳汁自出。量或多或少，质清稀，乳房柔软，伴神疲气短，面色少华，舌淡苔薄，脉细弱。

二、肝郁化火证
[主症] 产后乳汁自出，质较稠，乳房胀痛。精神抑郁或急躁易怒，甚或心烦少寐，口苦咽干，便秘尿黄。舌质红，苔薄黄，脉弦数。[治法] 疏肝解郁，清热敛乳。

[常用方] 丹栀逍遥散(《内科摘要》)。
当归、芍药、茯苓、炒白术、柴胡各3g，牡丹皮、炒栀子、炙甘草各1．5g。加生姜、薄荷，水煎服，每日2剂。

[辨证加减]
1．见烦躁易怒，便秘者，为肝火较重，加大黄、黄芩、瓜蒌仁增强通腑泄热之力。
2．乳房胀痛明显者，加蒲公英、全瓜蒌、贝母以清热散结。
3．心悸少寐，舌红少津者，为热扰津伤，加麦冬、五味子养阴清热。