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傅青主女科临证歌赋(七)

 洎阳医生 2011-08-05
正产胞衣不下(六十二)
歌括∶
    胞衣不下因何缘,血少干枯故粘连。
    心烦意乱时昏晕,瘀血停留使之然。
    送胞汤用益母草,归芍乳香与没药。
    芥穗麝香宜少用,煎服胞衣离宫巢。
    婴儿落生五六日,胞衣为何留腹中。
    气虚力弱难推送,瘀血除尽免昏蒙。
    补中益气用参,当归白术草陈皮。
    柴胡升麻莱菔子,升清降浊奏功奇。
   补中益气汤。
    人参(三钱)生黄(一两)柴胡(三分)炙草(一分)当归(五钱)白术(五分,土炒)升麻(三分)陈皮(二分)莱菔子(五分,炒,研)水煎服。一剂而胞衣自下矣。夫补中益气汤乃提气之药也,并非推送之剂,何以能降胞衣如此之速也?然而浊气之不降者,由于清气之不升也;提其气则清升而浊降,浊气降则腹中所存之物,即无不随浊气而尽降,正不必再用推送之法也。况又加莱菔子数分,能理浊气,不至两相捍格,所以奏功之奇也。
正产气虚血晕(六十三)
 歌括∶
    妇人甫产儿初下,忽病血晕目昏花。
    呕恶欲吐中无主,气虚将脱莫认差。
    补气解晕用参,黑荆姜炭当归身。
    气血两旺心自定,四剂全愈免危困。
  补气解晕汤。
    人参(一两)生黄(一两)当归(一两,不酒洗)黑芥穗(三钱)姜炭(一钱)水煎服。一剂而晕止。二剂而心定,三剂而血生,四剂而血旺,再不晕矣。此乃解晕之圣药,用参、以补气,使气壮而生血也;用当归以补血,使血旺而养气也。气血两旺,而心自定矣。用荆芥炭引血归经,用姜炭以行瘀引阳,瘀血去而正血归,不必解晕而晕自解矣。一方之中,药只五味,而其奏功之奇而大如此,其神矣乎。
正产血晕不语(六十四)
歌括∶
    婴儿已落香盆浴,产母忽晕不言语。
    气血双脱危急候,针刺眉心可救急。
    眉心出血不觉昏,人参一两速煎吞。
    或服当归补血汤,接续气血命能存。
 产妇有子方下地,即昏晕不语,此气血两脱也,本在不救;然救之得法,亦有能生者。当斯之时,急用银针刺其眉心,得血出则语矣。然后以人参一两煎汤灌之,无不生者;即用黄二两,当归一两,名当归补血汤,煎汤一碗灌之亦得生。万不可于二方之中,轻加附子。盖附子无经不达,反引气血之药,走而不守,不能专注于胞胎,不若人参、归、直救其气血之绝,聚而不散也。盖产妇昏晕,全是血室空虚,无以养心,以致昏晕。舌为心之苗,心既无主,而舌又安能出声耶?夫眉心之穴,上通于脑,下通于舌,而其系则连于心,刺其眉心,则脑与舌俱通,而心之清气上升,则瘀血自然下降矣,然后以参、、当归之能补气生血者,煎汤灌之,则气与血接续,又何至于死亡乎!虽单用参、、当归亦有能生者,然终不若先刺眉心之为更妙。世人但知灸眉心之法,不知刺更胜于灸,盖灸法缓而刺法急,缓则难于救绝,急则易于回生,所谓“急则治其标,缓则治其本”者,此也。
正产败血攻心晕狂(六十五)
  歌括∶
    产后二三日之中,恶露不行血上攻。
    狂言呼叫甚奔走,血室空虚病由生。
    安心汤中当归芎,生地丹皮蒲黄冲。
    荷叶少许通七窍,少服取效多无功。
  安心汤。
    当归(二两)川芎(一两)生地(五钱,炒)丹皮(五钱,炒)生蒲黄(二钱)干荷叶(一片,引)水煎服。一剂而狂定,恶露亦下矣。此方用芎、归以养血,何以又用生地、丹皮之凉血,似非产后所宜?不知恶露所以奔心,原因虚热相犯,于补中凉之,而凉不为害,况益之以荷叶,七窍相通,引邪外出,不惟内不害心,且佐蒲黄以分解乎恶露也。但只可暂用以定狂,不可多用以取咎也。谨之慎之。
    服药后狂定,宜服加味生化汤∶当归(酒洗)一两一钱、川芎三钱、桃仁(研)钱半、荆芥穗(炒炭)一钱、丹皮钱半,服四剂妙。
正产肠下(六十六)
 歌括∶
    产妇肠下亦危症,气虚下陷收不能。
    升提之药宜慎用,补气气旺肠自升。
    补气升肠饮川芎,当归一两酒洗用。
    人参白术生黄,少佐升麻引气升。
   补气升肠饮。
    人参(一两,去芦)生黄(一两)当归(一两,酒洗)白术(五钱,土炒)川芎(三钱,酒洗)升麻(一分)水煎服。一剂而肠升矣。此方纯于补气,全不去升肠,即如用升麻一分,亦不过引气而升耳。盖升麻之为用,少则气升,多则血升也,不可不知。又方用蓖麻仁四十九粒捣涂顶心以提之,肠升即刻洗去,时久则恐吐血,此亦升肠之一法也。
    生产有子未下肠先下者,名盘肠生。勿遽服此方,急取一净盆,用开水洗热,将肠置于盆内,静待勿惧,子下后肠即徐徐收回。若时久,盆与肠俱冷,不能速收,急用开水一盆待温,以入得手为度。将温水倾于置肠盆内,肠热气充,即可收起矣。若子先下,急服此方,少迟恐气脱不救
产后少腹疼(六十七)
  歌括∶
    妇人产后少腹疼,甚结成块按更痛。
    瘀血作祟非儿枕,补逐兼行自有功。
    散结定疼当归芎,丹皮益母与黑荆。
    乳香山楂桃仁炒,一剂痛止勿多用。
    产后腹痛按止焉,血虚作痛不同前。
    血室空虚宜补血,相间补气两法全。
    肠宁汤中用当归,地黄阿胶参麦桂。
    山药续断生甘草,气血既生疼自回。
  方用
    散结定疼汤。
    当归(一两,酒洗)川芎(五钱,酒洗)丹皮(二钱,炒)益母草(三钱)黑芥穗(二钱)乳香(一钱,去油)山楂(十粒,炒黑)桃仁(七粒,泡去皮尖,炒,研)水煎服。一剂而疼止而愈,不必再剂也。此方逐瘀于补血之中,消块于生血之内,妙在不专攻疼痛,而疼痛止。彼世人一见儿枕之疼,动用元胡、苏木、蒲黄、灵脂之类以化块,又何足论哉!妇人产后少腹疼痛,按之即止,人亦以为儿枕之疼也,谁知是血虚而然乎!夫产后亡血过多,血室空虚,原能腹疼,十妇九然。但疼有虚实之分,不可不辨∶如燥糠触体光景,是虚疼而非实疼也。大凡虚疼宜补,而产后之虚疼,尤宜补焉。惟是血虚之疼,必须用补血之药,而补血之味,多是润滑之品,恐与大肠不无相碍;然产后血虚,肠多干燥,润滑正相宜也,何碍之有。
    方用
    肠宁汤。
    当归(一两,酒洗)熟地(一两,九蒸)人参(三钱)麦冬(三钱,去心)阿胶(三钱,蛤粉炒)山药(三钱,炒)续断(二钱)甘草(一钱)肉桂(二分,去粗,研)水煎服。一剂而疼轻,二剂而疼止,多服更宜,此方补气补血之药也;然补气而无太郁之忧,补血而无太滞之患,气血既生,不必止疼而疼自止矣。
    前后二方极效,不必加减。
产后气喘(六十八)
歌括∶
    产后气喘病膏肓,气血双脱无主张。
    救脱尚须补气血,抓紧时机施妙方。
    救脱活母人参当,麦冬枸杞熟地黄。
    山萸阿胶桂芥穗,肺安喘定病复康。
 救脱活母汤。
    人参(二两)当归(一两,酒洗)熟地(一两,九蒸)枸杞子(五钱)山萸(五钱,蒸,去核)麦冬(一两,去心)阿胶(二钱,蛤粉炒)肉桂(一钱,去粗,研)黑芥穗(二钱)水煎服。一剂而喘轻,二剂而喘减,三剂而喘定,四剂而全愈矣。此方用人参以接续元阳,然徒补其气而不补其血,则阳燥而狂,虽回生于一时,亦旋得旋失之道;即补血而不补其肝肾之精,则本原不固,阳气又安得而续乎!所以又用熟地、山萸、枸杞之类,以大补其肝肾之精,而后大益其肺气,则肺气健旺,升提有力矣。特虑新产之后,用补阴之药,腻滞不行,又加肉桂以补命门之火,使火气有根,助人参以生气,且能运化地黄之类,以化精生血。若过于助阳,万一血随阳动瘀而上行,亦非保全之策,更加荆芥以引血归经,则肺气安而喘速定,治几其神乎。
产后恶寒身颤(六十九)
歌括∶
    产后恶寒身振颤,发热作渴是何缘。
    气血两虚邪入侵,认作伤寒错决断。
    十全大补参草,术苓当归与白芍。
    川芎肉桂熟地黄,连服数剂奏捷效。
十全大补汤。
    人参(三钱)白术(三钱,土炒)茯苓(三钱,去皮)甘草(一钱,炙)川芎(一钱,酒洗)当归(三钱,酒洗)熟地(五钱,九蒸)白芍(二钱,酒炒)黄(一两,生用)肉桂(一钱,去粗,研)水煎服。一剂而诸病悉愈。此方但补气与血之虚,而不去散风与邪之实,正以正足而邪自除也,况原无邪气乎!所以奏功之捷也。
产后恶心呕吐(七十)
  歌括∶
    产后恶心呕吐现,胃气寒因肾气寒。
    失血过多肾水涸,火既不生寒自现。
    温肾止呕白术丸,巴戟山萸熟地团。
    参苓炮姜橘白蔻,肾气升腾驱胃寒。
 温肾止呕汤。
    熟地(五钱,九蒸)巴戟(一两,盐水浸)人参(三钱)白术(一两,土炒)山萸(五钱,蒸,去核)炮姜(一钱)茯苓(二钱,去皮)橘红(五分,姜汁洗)白蔻(一粒,研)水煎服。一剂而呕吐止,二剂而不再发,四剂而全愈矣。此方补肾之药,多于治胃之品,然而治肾仍是治胃也。所以肾气升腾,而胃寒自解,不必用大热之剂,温胃而祛寒也。
    服此方必待恶露尽后,若初产一、二日之内恶心欲呕,乃恶露上冲,宜服加味生化汤∶全当归一两(酒洗)、川芎二钱、炮姜一钱、东查炭二钱、桃仁一钱(研,用无灰黄酒一钟,水三钟同煎)。
产后血崩(七十一)
  歌括∶
    少妇产后半月时,阴兴阳起云雨施。
    血崩昏晕见神鬼,此等病孽自作之。
    救败求生参白术,当归山药与熟地。
    山萸枣仁制附子,补气回阳此方奇。
 救败求生汤。
    人参(二两)当归(二两,酒洗)白术(二两,土炒)九蒸熟地(一两)山萸(五钱,蒸)山药(五钱,炒)枣仁(五钱,生用)附子(一分或一钱,自制)水煎服。一剂而神定,二剂而晕止,三剂而血亦止矣,倘一服见效,连服三、四剂,减去一半,再服十剂,可庆更生。此方补气以回元阳于无何有之乡,阳回而气回,自可摄血以归神,生青而续命矣。
    亦有中气素虚,产后顷刻血崩不止,气亦随之而脱。此至危之证,十常不救者八、九,惟用独参汤尚可救活一、二。辽人参去芦五钱,打碎,急煎,迟则气脱不及待矣。煎成徐徐灌之,待气回再煎一服灌之。其余治法参看血崩门。但产后不可用杭芍炭以及诸凉药。然此证皆系临产一、二日前入房所致,戒之!
产后手伤胞胎淋漓不止(七十二)
歌括∶
    临产接生要安祥,频频手试胎胞伤。
    淋漓不止痛难忍,急服药饵补救方。
    完胞饮中用参,术归川芎和白及。
    茯苓桃红益母草,煎猪羊胞代水剂。
完胞饮。
    人参(一两)白术(十两,土炒)茯苓(三钱,去皮)生黄(五钱)当归(一两,酒炒)川芎(五钱)白及末(一钱)红花(一钱)益母草(三钱)桃仁(十粒,泡炒,研)用猪羊胞一个,先煎汤,后煎药,饥服十剂全愈。夫胞损宜用补胞之药,何以反用补气血之药也?盖生产本不可手探试,而稳婆竟以手探,胞胎以致伤损,则难产必矣。难产者,因气血之虚也。产后大伤气血,是虚而又虚矣,因虚而损,复因损而更虚,苦不补其气与血,而胞胎之破,何以奏功乎!今之大补其气血者,不啻饥而与之食,渴而与之饮者,则精神大长,气血再造,而胞胎何难补完乎,所以旬日之内便成功也。
    胞破诸书单方最多,然不如此之妙。
产后四肢浮肿(七十三)
歌括∶
    产后四肢皆浮肿,咳嗽吐酸两胁痛。
    寒热往来阴阳捍,气血大亏肾水空。
    转气白芍和熟地,参苓术归与芡实。
    山药山萸柴胡配,再加盐炒补骨脂。
转气汤。
    人参(三钱)茯苓(三钱,去皮)白术(三钱,土炒)当归(五钱,酒洗)白芍(五钱,酒炒)熟地(一两,九蒸)山萸(三钱,蒸)山药(五钱,炒)芡实(三钱,炒)柴胡(五分)故纸(一钱,盐水炒)水煎服。三剂效,十剂痊。此方皆是补血补精之品,何以名为转气耶?不知气逆由于气虚,乃是肝肾之气虚也。
    补肝肾之精血,即所以补肝肾之气也。盖虚则逆,旺则顺,是补即转也;气转而各症尽愈,阴出之阳,则阴阳无捍格之虞矣。
    方妙不可加减。白芍宜炒炭用。
产后肉线出(七十四)
歌括∶
    产后水道出肉线,动之疼痛更增添。
    此乃带脉虚脱故,任督无力不能还。
    两收参术和山药,熟地芡实扁豆炒。
    杜仲山萸巴戟肉,川芎白果共煎熬。
  两收汤。
    人参(一两)白术(二两,土炒)川芎(三钱,酒洗)九蒸熟地(二两)山药(一两,炒)山萸(四钱,蒸)芡实(五钱,炒)扁豆(五钱,炒)巴戟(三钱,盐水浸)杜仲(五钱,炒黑)白果(十枚,捣碎)水煎服。一剂而收半,二剂而全收矣。此方补任督而仍补腰脐者,盖以任督连于腰脐也。补任督而不补腰脐,则任督无助,而带脉何以升举?惟两补之,则任督得腰脐之助,带脉亦得任督之力而收矣。
    此方凡肾虚、腰痛、遗尿皆可治,甚勿轻忽。
产后肝痿(七十五)
 歌括∶
    产后阴户一物生,其形如帕或角形。
    肝之血膜随血堕,病名肝痿补气灵。
    收膜汤中参用,白术白芍当归同。
    升麻提升量宜少,一剂即收奏奇功。
  收膜汤。
    生黄(一两)人参(五钱)白术(五钱,土炒)当归(三钱,酒洗)升麻(一钱)白芍(五钱,酒炒焦)水煎服。一剂即收矣。或疑产后禁用白芍,恐伐生气之源,何以频用之而奏功也?是未读仲景之书者,嗟乎!白芍之在产后不可频用者,恐其收敛乎瘀也;而谓伐生气之源,则误矣。况病之在肝者,尤不可以不用;且用之于大补气血中,在芍药亦忘其为酸收矣,又何能少有作祟者乎!矧脂膜下坠,正借酸收之力,助升麻以提升气血,所以奏功之捷也。
    收肝膜全赖白芍之功,不可用炭。
产后气血两虚乳汁不下(七十六)
 歌括∶
    产后乳汁点滴无,原因气血两虚乎。
    气血充足乳汁旺,衰弱乳汁必干枯。
    生乳丹中参通,当归麦冬苦桔梗。
    七孔猪蹄用两个,二剂乳汁如泉涌。
 通乳丹。
    人参(一两)生黄(一两)当归(二两,酒洗)麦冬(五钱,去心)木通(三分)桔梗(三分)七孔猪蹄(二个,去爪壳)水煎服。二剂而乳如泉涌矣。此方专补气血以生乳汁,正以乳生于气血也。产后气血涸而无乳,非乳管之闭而无乳者可比。不去通乳而名通乳丹,亦因服之乳通而名之;今不通乳而乳生,即名生乳丹亦可。
产后郁结乳汁不通(七十七)
歌括∶
    少壮妇人乳应浓,只因羞怒乳塞壅。
    肝气郁结乳胀痛,舒通肝气乳自行。
    通肝生乳芍归冬,白术柴胡远志从。
    熟地通草生甘草,服后乳汁水溶溶。
 治法宜大舒其肝木之气,而阳明之气血自通,而乳亦通矣,不必专去通乳也。方名通肝生乳汤。
    白芍(五钱,醋炒)当归(五钱,酒洗)白术(五钱,土炒)熟地(三分)甘草(三分)麦冬(五钱,去心)通草(一钱)柴胡(一钱)远志(一钱)水煎服。一剂即通,不必再服也。
    麦冬用小米炒,不惟不寒胃,且得米味一直引入胃中,而化乳愈速。

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