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重 舌 [概述] 概念 舌下疼痛．肿起一块，色红或紫。形似舌下重生一舌。故称重舌。又名子舌、 [病因病机] 一、心脾积热 因过食辛辣炙煿，脾经受热，足太阴脾之脉连舌本散舌下；或因情 志不遂，夜睡不宁，心火上亢，心主舌，在窍为舌，心脾积热，则循经上冲舌本，散于 舌下，令舌腹之经脉瘀滞肿胀，形如新增一小舌，故出现重舌之疾。 二、胎毒内蕴 小儿胎毒内蕴，而肾气未充，肾水无以济心火，毒自上逆，随心经 上冲于舌，壅热于舌下筋脉，形如小舌，则为重舌之疾。 [临床诊断] 症状：舌体疼痛肿胀，语言不清，吞咽受阻，颊下多呈浮肿，并见潮热项强，饮食 时剧痛，口流热涎，小儿啼哭甚，不肯进食，舌红，苔黄， 口干，尿赤，便秘．脉数等 症。 检查：舌卷短缩，舌下血脉肿起，质软，形似小舌之状，其色或红或紫．或见肿物 连贯而生状如莲花，脉管怒张，颊下核肿大压痛，或见舌腹肌膜溃破流涎流血，舌体 转动不利。 [辨证论治] 一，辨证 1。心脾积热 证候：患者过食辛辣，渐见舌下曰渐肿大，舌背抬起，舌卷短缩，舌下筋脉紫胀， 如连贯而生一小舌，痛不可忍，如火灼样，患者进食及语言受阻． 口流热涎． 口苦咽干 口臭，全身发热，烦躁多梦，腹胀便秘，如溃破后流涎流血水样物，症状稍减，染毒则 肌膜发红溃烂，颏下署核肿痛。舌质红，舌苔黄，脉洪数。 病机分析：心开窍于舌，手少阴之别系舌本．脾开窍于口，足太阴之脉连舌本散舌 下，心脾热盛，火热循经上攻于舌下，故舌底肌膜筋脉受灼而发热肿胀，色红或紫，形 如小舌，痛不可忍；这时肿胀疼痛，必然患者进食及语言受影响，又因舌下金津，玉液 两穴，为涎液所出之处，今炎症肿胀堵塞使涎液滞流．故见舌下曰渐肿大，舌背抬起， 舌卷短缩，如溃破后热毒得泄，流出血水样物， 回流压力亦减少，故感觉症状减轻；若． 染毒则灼腐肌膜成脓．热毒聚结故颏下署核肿大压痛。全身表现发热，头痛，夜睡烦躁 梦多，腹胀，便秘，口干， 口臭，舌红．苔黄，脉数等症，均为心脾积热．邪正相争之一 象。 2．胎毒内蕴 证候：大致与心脾积热表现相同。并见小儿啼哭不止．不愿进食，口角流涎特别多， 甚至连颈项胸前也湿透，烦躁不眠，高热等。 病机分析：参照心脾积热，而小儿舌下涎液分泌旺盛故流热涎较成人多，故流至须 项胸前。胎毒蕴积，心经壅热上攻，故烦躁不眠及发热亦甚． 二、治疗 (一)内治法 1．心脾积热 治则：清泻心脾。 方药：导赤散合泻脾散。导赤散以生地清热凉血养阴，木通降火利水为主药，竹叶． 清心利水，引热下行，随小便而出，为辅药，甘草梢清热导火，通淋止痛，并调和诸药， 为佐使药，全方合用以清心养阴利水导热之效．在泻脾散中以石膏、栀子以清泻脾胃驭 热为主药．防风以疏散脾中伏火为辅，藿香芳香悦脾，理气和中．振复脾胃之气机为佐， 甘草和中泻火调和诸药。上述两方共用．既可导心火下行又可泻脾中伏火，使心脾积热 而致的重舌得以消散。 2。胎毒内蕴 治则：清心解毒。 方药：黄连解毒汤加灯心、犀角(磨汁冲)。方中针对火热炽盛即为毒，是以解毒必 须泻火，以火为主于心，而泻其所主．故用黄连为主药，以泻心火，兼泻中焦之火；黄 芩泻上焦之火，黄柏泻下焦之火，栀子通泻三焦之火．导火下行。四药合用．苦寒直折。 使火邪去而热毒解，再加灯心草利水清热除烦。加犀角凉血泻火解毒．安神定惊，对胎。 毒iS蕴的小儿亦可服灯心汤以清心解毒；若语言不利宜通关开窍开芒可用安宫牛黄丸。 (二)外治法 。 ]．舌下吹用冰硼散或薄荷研末合冰片少许掺口，或吹凉心散．每日2~3次。 2。者溃烂者吹锡类散．舌出血者用炒蒲黄末，涎出量多者用圣惠方。 (三)针刺方面 初起应急泄其热，用三棱针刺其恶血，或针金津、玉液二穴，约5 分许．出血，然后用淡盐水漱口，再吹冰硼散。 [转归及预后] ． 重舌早期如能及时治疗一般热除肿消而痊愈．若处理不当而染毒溃烂者病程稍长． 但一般无很大的危险，只是病人比较痛苦。 [预防及护理] ． 、1．注意起居饮食，避免煎炒炙煿之品，防止脾胃积热上冲，贻养心性，勿过郁怒， 以免火热上亢于舌而成疾。 2．注意口腔卫生，经常漱口，减少重舌破溃后及针刺后的染毒可能性。 3．小儿要耐心护理，经常保持颈项及涎液流经部位的清洁，避免发生皮肤的损害。 |
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