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湿疹 2．1滋阴除湿汤(朱仁康) [组成] 生地30克元参10克丹参15克 当归10克 茯苓10克泽泻10克地肤子10克蛇床子10克 [功效] 滋阴养血，除湿润燥。 [主治] 慢性湿疹、亚急性湿疹、脂溢性皮炎，异位性皮炎 反复发作者。 ， [用法] 水煎服，日1剂，分2次服。 ． [方解] 慢性湿疹多由急性湿疹反复发作转化而来，临床表 现及病理变化甚为复杂。年高体弱者，精血渐衰，加之渗水日久， 伤阴耗血，遂更致阴虚。阴虚为本，理当滋阴培本扶正，但纯用 滋阴则有助湿恋邪之虑。湿为重浊有质之邪，性粘腻，湿邪偏盛， 蕴郁肌肤，则发而为湿疹。邪盛为标，理当利湿治标祛邪，但继 用利湿则有伤阴伐正之忧，本病辨证属阴虚湿恋之证，故治拟滋 阴除湿之法，滋阴扶正可以抵邪外出，除湿祛邪亦有利于正复，故 滋阴除湿，并用不悖，俾湿去阴复，病安而愈。方中以生地、元 参、丹参、当归滋阴养血和营，补阴血之不足，防渗利诸药之伤 阴；茯苓、泽觉泻利湿健脾，祛湿邪之有余，制滋补诸品之腻滞， 俾湿去而无伤阴之弊，阴复而无助湿之嫌；白藓皮，蛇床子祛湿 止痒，合而为剂，有滋阴养血，祛湿止痒功能。故慢性湿疹，证 属阴虚湿恋者，用之每收显效。 [按语] 凡由于渗液日久，阴伤血耗，皮肤干燥，脱屑发痒， 舌红少苔，或舌淡苔光等证属阴虚湿恋者，均可投用本方。 (典型案例] 赵某，男，年近八旬。 双膝下至足背泛起湿疹6年余，反复发作，皮肤呈黯褐色，表 面粗糙，覆有干痂皱皮，下腿紧胀刺痒，搔痒处糜烂渗水。某医 院诊为慢性湿疹，经中西药调治，疗效不显。初诊时，自述刺痒 难忍，反复搔抓，糜烂渗水增加，结痂连片，干燥脱落，此起彼 伏，痛苦异常，伴有咽干口渴、大便干、舌红苔薄黄、脉沉滑。诸 症杂沓纷纭，虚实相兼，然以湿热诸症较为突出。初予龙胆泻肝 汤化裁以清热利湿，外用生地榆、黄柏水煎温敷患处。5日后复诊， 诸症同前。虑其湿热久羁，非数日所能清利，仍投原方内服外敷， 续用10日。三诊：诸症仍有增无减，口燥便干，痂皮脱落更甚。 患处湿敷，敷则渗水止，停则水湿出，刺痒难忍，夜不能寐。利 湿而湿不除，清热而热反甚。治不中的，必有因未审。细观察其 形赢体弱，肌肤干燥失润，虽口咽干燥但饮水不多，舌红绛少津， 脉沉滑细无力。辨证为阴虚于内，湿盛于外，本虚标实之证，法 当滋阴除湿。处方：生地30克 当归12克丹参-t5克玄参12 克茯苓10克泽泻10克 白藓皮10克蛇床子10克，水煎 服，每日1剂。7日后复诊，咽干口燥好转，刺痒稍减。效不更方， 连服半月，瘙痒明显减轻，夜卧转安，患处糜烂渐收，大片痴皮 脱落，唯肤色变化较慢。遂在原方基础生加红花、牛膝、黄柏以 活血化瘀，清利湿热；酌配砂仁、陈皮理气调胃，而防生地、玄 参久用滞脾碍胃之弊。坚持治疗半年多，基本治愈：双下肢皮肤 恢复正常，唯色素沉着未去。 |
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