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升降麦门冬汤(史方奇) [组成] 沙参30克麦冬15克法夏12克甘草6克 升麻9克泽泻20克黄芪15克厚朴12克五加皮15克 冬瓜皮15克车前仁各15克 [功效] 益气生津，化气利水。 [主治] 小儿脑积水，症见头大，神疲或烦燥，并见五迟、 五软症。舌淡红有裂纹，苔薄白，脉沉。亦可用治多囊肾。 [用法] 每日l剂，水煎服，早晚分服。 [方解] 本方参、芪、冬益气生津，升、朴、夏、升清行气 化湿，泽、二皮、车前利水，甘草和中。使宗气充足，津液润泽， 阴阳协调，清升浊降。即《金匮要略·水气病篇》：“阴阳相得，其 气乃行，大气一转，其气乃散”，故积水尽消。 [加减] 泄泻加白术6克，扁豆30克；小便不利，水肿加 猪苓、茯苓、通花根各15克；腹胀甚加大腹皮10克，白蔻、小茴 各6克；脑积水消后加猪脊髓、兔脑髓各30克入药煎服。 [按语] 本方使用其辨证要点在病久不愈，咽干、口渴，舌 有裂纹而不泥于舌色舌苔，也非必见气虚症状。用本方治疗小儿 脑积水，多囊肾数例均愈。 [典型病例] 余某，男，1岁半。头颅及前囟增大6月余，CT 检查示：脑积水。现头仍渐增大，头皮静脉怒张，额大面小，骨 缝分离，颈软神疲，不能行走，体瘦，舌淡苔白腻，指纹淡紫滞。 服上方6剂小便增多，神转佳，30余剂头围缩小，颈立能走，骨 缝闭合。一年随访恢复正常生长，智力发育良好。 |
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