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小儿支气管哮喘 4．1平喘化痰汤(王传吉) [组成] 麻黄5克橘红10克杏仁10克半夏10克 白果10克地龙12克射干10克赤芍10克甘草5克 [功效] 宣肺化痰，平哮定喘。 [主治] 哮喘发作期症见起病突然，胸闷气短，呼吸困难， 喉中哮鸣，甚则张口抬肩，端坐呼吸，口唇紫绀，烦闷不安。苔 薄，脉浮或指纹浮现。 [用法] 方中剂量为5～6岁小儿剂量，可随年龄增减。每 日一剂，水煎200毫升，分4次服用。 [方解] 方中麻黄、杏仁宣肺利膈，止咳平喘；白果敛肺， 祛痰平喘，与麻黄合用，一开一收，相反相乘，敛肺且可祛邪，化 痰而不耗气；半夏、橘红燥湿祛痰，理气降逆，寓有“治痰不理 气，非其治也…之意；射干利咽化痰，与地龙相伍善治喉中痰鸣， 解痉平喘；赤芍化瘀通络；甘草调和诸药，共奏宣肺化痰，平哮 定喘之功。 ‘ [加减] 由于患儿体质各异，感邪不同，临证施用，当灵活 变通。偏热者加黄芩、石膏、连翘清热宣肺；偏寒者加干姜、细 辛、五味子温肺化饮，痰多者加海浮石、乌贼骨软坚化痰；咳重 者加贝母宣肺止咳，紫绀者加丹参、桃仁化瘀通络；饮食所伤者 加山楂消食和中；外感六淫或非时之气者在原方中偏于宣肺解表 药物的剂量上增减而权衡之。 (按语] 本方配伍合理，组方严谨，临床应用，疗效显著， 多数服药3,---,4剂后哮喘即可缓解，为治疗该证的理想方剂。 [典型病例] 贾某，女，6岁，1992年1月18日初诊。 发作性哮喘3年，加重2小时，证见喉中哮鸣，胸闷气短，张 口抬肩，口唇紫绀，烦躁不安，口苦咽干，舌苔薄黄，脉象滑数， 双肺满布哮鸣者。证属痰热哮喘。给予清热化痰，宣肺平喘。方 拟平喘化痰汤加减，麻黄5克、杏仁lo克、白果10克、橘红10 克、地龙12克、射干10克、黄芩10克、石膏24克、甘草5克。 2剂，复诊告知，患儿药后2小时咳吐黄稠粘痰一口，随即哮平喘 安。后以平喘化痰汤原方续进4剂，哮鸣音消失，诸症悉除。 |
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