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龙胆泻肝汤配苦蛇洗剂(王朝阳秦爱英) (主治] 滴虫性和霉菌性阴道炎。 [处方] 内服龙胆泻肝肠：龙胆草20克，黄芩、栀子，木 通、当归、生地各15克，车前子(布包)12克，柴胡10克，甘 草6克；外用苦蛇洗剂：蛇床子30克，苦参、百部各15克，川 椒、明矾各10克。 [用法] 内服药加水600毫升，煎约30分钟取汁约250毫 升，再往药渣内加水450毫升，煎约30分钟取汁约200毫升，2 次药汁混合，分早晚2次服，每次各服1半。滴虫性阴道炎加服 灭滴灵片，每次0．4克，1日3次。霉菌性阴道炎加服制霉菌素片， 每次100万单位，1日3次。服中药白带多者加薏米仁、土茯苓各 30克；局部灼热较甚者加黄柏、萆薢各15克；痒甚者加白藓皮15 克，鹤虱12克。外用药加水2000毫升，煎后趁热薰洗外阴，每 晚1次，每次薰洗20分钟。每剂外用药可连续温热薰洗3次。每 晚薰洗后，对滴虫性阴道炎可把灭滴灵片0．4克放入阴道；对霉 菌性阴道炎可把制霉菌素片100万单位放入阴道。 [疗效]，本组100例，治愈(自觉症状消失，妇科检查局部 炎症消失，分泌物涂片化验无滴虫和霉菌生长)84例，占84％； (自觉症状明显减轻，妇科检查局部炎症消失或有轻微炎症，分泌 物涂片化验有时可见少量滴虫和少量霉菌生长)16例，占16％； 无效(自觉症状，妇科检查及分泌物化验均无改善)0例。全部病 例都在3次月经后作3次以上妇科检查和分泌物化验。有效率 100％。 (按语] 现代医学认为，阴道炎是由阴道酸碱度改变，抵抗 力减弱，病原菌趁机侵入而引发。中医学认为是由肝脾肾功能失 调所致。肝脉绕阴器，肾开窍于二阴，脾运化水湿，肝郁化火，脾 虚生湿，湿热下注，蕴结阴器，损伤任带，症见腥臭秽液，痛痒 难忍，心烦不寐。湿热内盛，损伤脾胃，脾失健运，症见胸闷，纳 呆，口干苦，大便干，小便短赤，舌苔黄，脉弦数。《医宗金鉴》 云：“……热痒阴肿，白浊，溲血，乃肝经之为病也。故用龙胆泻 肝胆之火，以柴胡为肝使，以甘草缓肝急，佐以芩、栀、通、泽、 车前辈大利前阴，使诸湿有所从也。”方用龙胆草大苦大寒，上清 肝胆实火，下清下焦湿热。黄芩、栀子与龙胆草为伍，可助苦寒 泻火之功。泽泻、木通、车前子通利水道，使湿热可以水道排出。 肝主藏血，肝经湿热，耗伤阴血，以生地、当归滋阴养血，可收 标本兼顾之功。柴胡入肝胆经，行经直达病所，甘草缓肝之急又 可调和诸药。诸药合用，热清湿去，泻中有补，利中有滋，方药 恰中病机。 附王朝阳，主治医师；秦爱英，主治医师(河南省荥阳县 中医院 邮编：450100)。 |
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