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输卵管阻塞不孕方(许润三) 。 [组成](1)口服方：柴胡10克枳实12克赤芍12克生 甘草3克丹参30克三七粉3克(分吞) 穿山甲20克麦 冬10克皂刺10克路路通10克 (2)、热敷方：透骨草30克川乌10克威灵仙20克肉 桂10克乳香20克没药20克当归20克红花10克丹 参30克赤芍15克 (3) 灌肠方：丹参30克赤芍30克三棱15克莪术15 克枳实15克皂角刺15克当归15克乳香10克没药lo 克透骨草15克 ‘ (功效]舒肝理气，活血化瘀，润管通管。 [主治]输卵管阻塞所致不孕症，多有不同程度的乳胀、小腹 疼痛、经前腹痛等。． [用法]给药前患者均在经后3～7天进行输卵管通畅试验，证 实为输卵管阻塞的患者，然后给予中药治疗。治疗方剂包括口服， 热敷、灌肠三种，连用至月经来潮为一疗程。其中，口服方每El 一剂，经期停服。热敷方将其药共轧成绿豆大颗粒，装布袋内，滴 入少许白酒，蒸40分钟，敷下腹部，再在布袋上面压热水袋保温， 温度维持在40。C左右，约40一60分钟，每日一次，2日更换一袋， 月经期间一般停用。 灌肠方每晚一剂，浓煎200毫升，保留灌肠，温度以39℃左 右为宜，每日一次。每灌肠10次，休息3—4日。经期停用。 [方解] 输卵管阻塞为导致不孕症的主要原因之一i依据其 临床表现，按照辨证施治的原则，采用具疏肝理气，活血化瘀作 用的四逆散为基础方进行治疗颇为适宜。同时根据造影所见，输 卵管粘连、堵塞属瘀血为患，又配用丹参、三七促使瘀血消散、促 进粘连松解，以利输卵管恢复正常生理功能。本方还配用穿山甲、 皂刺、路路通等通管良药，使其透达输卵管炎症粘连、堵塞之区 域，再加上麦冬养阴生津，能润能通，具有润管通管之功。 [加减] 本方以肝气郁结，气滞血瘀立意。如兼见下腹痛、 黄带多、质稠气秽者加龙葵、蛇莓；经前乳房胀痛者加露蜂房、荔 枝核；经期小腹冷痛或带多清稀、气腥者加鹿角霜、肉桂；输卵 管积水者加大戟、廑虫、仙灵脾或荔枝核、泽兰；输卵管结核者 加夏枯草、蜈蚣；子宫发育不良者加山萸、紫河车；面色苍白、舌 质淡者加黄芪、当归。 另参照月经周期用药亦很重要，尤其是对合并黄体不健，亦 即基础体温上升不良或黄体基础体温维持时间短者更为重要。每 届月经中期应加用补肾壮阳之品，如鹿角霜、肉桂，紫河车等以 提高黄体水平。在经前数日，冲任气血充盛，可重用活血化瘀之 品。经后气血较虚，需酌加补养药，如此顺从月经周期调理，既 有利於调整或维护月经周期，又有助於输卵管的疏通，从而提高 治疗效果。 [按语] 本方经临床应用无不良反应，只有个别病人出现腹 胀、肠鸣、便溏、尿频，一般经加用补脾益气药即纠正。还有极 个别病人药后出现撕裂样剧烈腹痛，可能是由于药力通达输卵管 粘连区域，使粘连松解所致。据临床观察，凡患者药后出现下腹 剧痛的，大多见效快，疗程短。 另参合外治可弥补内治之所不及。以行气活血、散结祛滞药 为主，辅以气味俱厚、通经走络、开窍透骨、软化粘连组织之品， 组成灌肠方、热敷方。通过临床观察，证明外治法确实可以补充 内治法的不足。 [典型案例] 肖某，31岁，工人，1985年3月1日初诊。病 历号：23829。 婚后4年未孕，男方精液检查正常。1938年取经期内膜，病 理报告为“无分泌期变化”。”1984年7月作子宫、输卵管碘油造 影，诊断为“双侧输卵管近端阻塞”。月经正常，经前乳胀痛，经 行后即止，无痛经，体质较胖，舌质正常，脉细滑无力。妇科检 查盆腔正常，予口服方加紫河车，鹿角霜，连服90剂。1985年6 月13日输卵管通液试验不通，继以口服方加生黄芪、王不留行， 调治近两月。1985年9月患者因停经40多天，脘堵纳差，呕恶来 诊。查脉细滑有力，妊娠试验阳性，基础体温高相已持续30天， 诊为早孕。 ’ |
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