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闭经 2．1三紫调心汤(姚寓晨) [组成] 紫石英15克紫丹参15克紫参15克琥珀末5 克淮小麦30克合欢花10克柏子仁12克广郁金12克 生卷柏12克 (功效] 润燥宁心，活血调经。 [主治] 继发性闭经，月经停闭逾3个月，且为明显的精神 因素所致者。症见性情忧郁，心烦易躁，口干咽燥，大便干结，夜 寐不宁，苔薄舌质暗红、脉细涩。 (用法] 先将紫石英加水入煎，沸后30分钟，除琥珀末外， 将其它药加入共煎，合欢花后下，两次煎液合并，分早晚温服，琥 珀末亦分二次吞服，每日一剂。 [方解] 紫丹参功能活血通经，凉血除烦，为心、肝二经之 要药；紫参又名石见穿，专司活血止痛；紫石英功能镇心定惊，且 能暖宫，三紫相伍，上能定志除烦，下能养血通经；柏子仁，功 专安神、润肠，为心、脾之要药，淮小麦养心安神，专疗神志不 宁，两药相配，养心安神、润燥养营；广郁金有行气解郁、凉血 除烦破瘀之功效，亦属疗神志之要药；生卷柏既有破血通经，又 能止血，破血通经当生用，《名医别录》谓卷柏能“强阴益精”， 《日华子本草》云卷柏“生用破血”；琥珀末为重镇安神之要药，且 本品主降，善走血分：消气滞、逐瘀血、通经脉、和气血；合欢 花有解郁畅心安神之功，两药合用镇惊安神、畅气破瘀，以收通 补兼治之效，《济阴纲目》引朱丹溪云：“因七情伤心，心气停结， 故血闭而不行”。此证盖因忧思过度、暗耗心阴，虚火灼精则经闭 血枯。故本方使用要点为：闭经有明显的精神因素，苔薄、舌质 暗红，脉细涩。 [按语] 继发性闭经，临床颇为常见，其因不外乎血枯与血 滞两大类。前者属虚，后者属实，以内伤七情，肝气郁结所致者 为多。姚氏自拟“三紫调心汤”，对情志因素所致的闭经，有养心 滋液通脉之效。 [典型病例] 邹某，女，43岁。 月经史：14 4／29，生育史：G3P1。年前亲人多病，心怀悒郁， 夜寐不宁，月经5月不行，胸闷窒塞，心悸纳少，大便艰结，小 溲时有短赤，舌质暗红苔黄薄，脉细涩，结合西医妇科检查诊断 为继发性闭经(丘脑下部性)。以上方原药原量服15剂后，见来 少量月经有小白块，心情舒畅，经净后继服上方原药原量20剂后， 月经恢复正常。 |
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