保元丹参饮(邵念方)

保元丹参饮(邵念方)
  [组成]  黄芪30克党参20克麦冬30克丹参30克
檀香12克砂仁10克炒枣仁30克葛根24克  石菖蒲12
克甘草6克
    [功效]  补肺益气，养阴活血，理气化痰。
    (主治]  冠心病心绞痛，以及风心病，肺心病，心力衰竭等
引起的胸痹心痛症，临证可见胸闷、胸痛，心悸气短，神疲懒言，
自汗乏力，面白声低，纳呆，舌淡苔薄白，脉细弱。
    [用法]  每日一剂，水煎二次，早晚分服。
    [方解]  方中黄芪、党参皆入肺、脾经，二者相伍，补肺益
气之功尤胜。补肺汤中即用黄芪、党参以补肺益气。尤其是黄芪
一味，既可益气，又可升阳，与同样具有升阳作用的葛根相伍，治
疗上焦心肺之气不足尤为适宜。现代药理研究，黄芪可扩张冠状
血管，强心、利尿、降压，葛根亦可扩张心血管，改善冠脉循环，
抑制血小板聚集，对垂体后叶素引起的急性心肌缺血反应有保护
作用。老年人多兼有阴虚，故用麦冬以滋阴，本品入肺、心经，甘
寒质润，滋阴而不腻滞。丹参与石菖蒲，一化瘀，一祛痰，邪去
则正自安也。炒枣仁养心安神。此为，若单用补气药，恐气机壅
滞不行，故用檀香、砂仁，使补而不滞，从而补肺益气之功更胜
也。
    [加减]  见咳嗽、咯痰、喘息、憋气等症，舌苔腻，脉弦滑
者，治以理肺祛痰加全瓜萎、前胡、陈皮、半夏等药。-如兼见咳
嗽，喘息不得卧或端坐呼吸，咯吐泡沫样痰，口唇紫绀，或有双
下肢水肿，纳呆、尿少，舌苔多腻，脉数者，治以泻肺行水，加
用葶苈子、桑白皮、川朴等药。
    (按语]  本方从肺论治胸痹心痛症，是因肺与心之间相关，
密不可分，肺主一身正气，肺气虚弱则血行迟滞，出现胸闷、气
短、唇青，舌紫脉涩等心血瘀阻的症状。肺为水之上源，通调水
道，肺气虚弱可引起水饮内停或痰湿内阻，出现喘促，咯痰、水
肿、纳呆诸症，故本方以补益肺气为主辅以养阴活血，理气祛痰，
从肺论治心痛有异曲同工之妙。
    [典型病例]  周某某，男，65岁。1995年9月29 日初诊。
    诉心前区疼痛10余年，加重一月余。患者素有冠心病史10余
年，经常出现心前区疼痛。一月前受凉后发烧，咳嗽、胸痹憋气，
心前区疼痛发作频繁，曾在某医院住院治疗，效果不佳，现仍时
有心前区疼痛，每次持续数分钟左右，活动后加重，休息后减轻。
胃脘部胀痛，攻冲作痛，纳可，大便稀薄，小便调，舌红苔薄黄，
脉弦。综合脉症，辨证为胸痹心痛(气阴两虚，痰瘀内阻)。处方：
保元丹参饮加陈皮10克，全瓜蒌30克，前胡15克，浙贝12克，
云苓24克，生山楂30克，益母草30克，清半夏10克。服六剂
后心前区疼痛次数明显减少，疼痛程度亦减轻，胸闷憋气，胃脘
胀满等症亦明显减轻，大便已正常，舌红少苔脉弦。上方加木香
9克继服六剂，诸症悉除。