四子平喘汤(陆芷青)

四子平喘汤(陆芷青)
  [组成]  葶苈子12克炙苏子9克莱菔子9克  白芥子
2克苦杏仁9克  浙贝母12克制半夏9克陈皮5克  沉
香5克(后下)  大生地12克  当归5克  紫丹参15克
    [功能]  化痰止咳，纳气平喘。    ’
    [主治]  肾虚失纳、痰饮停肺之咳喘。症见胸膈满闷，咳喘
短气，痰多色白，苔白腻，脉沉细滑等。
    [用法]  文火水煎，日1剂，分2次温服。
    [方解]  本方取《局方》苏子降气汤方意，合三子养亲汤
(《韩氏医通》)、金水六君煎(《景岳全书》)化裁而来。肺为气
之主，肾为气之根，肺主呼气，肾主纳气。咳喘之因，在肺为实，
实则气逆，多因痰浊壅阻；在肾为虚，虚不纳气，多因精气亏虚，
而致肺肾出纳失常。故咳喘之病主要在肺，又关乎肾，其治不离
肺肾。又脾为生痰之源，治痰应不忘理脾。因津血同源，治疗又
当痰瘀同治，临床方能显效。本方以四子为君，苏子降气化痰平
喘，白芥子温肺利膈豁痰，莱菔子利气行滞消痰，葶苈子泻肺化
痰利水，四者合用奏化痰之功；沉香、生地为臣，取沉香温肾纳
气平喘，生地滋肾培本，且制诸药之燥；佐以杏仁、浙贝化痰止
咳，半夏、陈皮燥湿健脾；更用当归，一则《本经》谓治咳逆上
气，再则合丹参以增养血活血化瘀作用，共为使药。全方配伍，有

行有补，有燥有润，降纳并施，标本兼顾，是一首治疗肺实肾虚
咳喘的效方。    ‘
    [加减]  畏寒肢冷加肉桂；咳嗽甚者加百部、前胡；咳痰黄
稠去沉香、生地，加黄芩、焦山栀；咯痰不畅加竹沥、瓜蒌皮。
    [按语]  四子平喘汤为陆芷青教授治疗肺实肾虚咳喘的常用
方，经临床数十年使用，效验确实。对慢性支气管炎、支气管哮
喘，肺气肿及慢性肺源性心脏病症见咳嗽气急、痰多稀白及胸闷
心悸者，用本方化裁即可控制病情而获康复，有效率可达90％以
上。
    [典型病例]  蔡某，男，57岁。1992年5月2日初诊。
    ‘主诉：咳嗽反复发作已有30年，经西医诊断为慢支气管炎、
肺气肿。久治少效，近旬咳嗽气急，心悸胸闷加剧，经同事介绍
前来求治。查：面色暗滞，语声不扬，咳嗽气急，痰多色白，口
干不饮，苔黄腻，脉沉细。处方：四子平喘加瓜蒌皮10克、薤白
10克，7剂。二诊：药进7剂，胸闷心悸气急减轻，效不更方，原
方再服7剂。三诊，诸病悉除，原方再进7剂。
    附  陆芷青简介：生于1918年，浙江温州人，现为浙江中医
学院教授。陆氏出身于中医世家，其父为浙南名医，陆氏幼承庭
训，尽得真传，后赴沪入中国医学院深造，得聆名家陆渊雷、徐
小圃、丁仲英等教益。陆氏业医近60载，精于中医内科，善治时
病及内科疑难杂证。近年来对心胆病研究卓有成效，有两项成果
通过省级鉴定并获奖。
  通讯地址：浙江中医学院。  邮码：310000。