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原文：伤寒脉浮紧，不发汗，因致衄者，麻黄汤主之。 胡老讲解： 这同上边啊，“伤寒脉浮紧，发热无汗，自衄者愈”那一条可以对照着看。那么伤寒脉浮紧，这是表实证，应该发汗，就由于不发汗而致衄，（因为）这个血管充血达到一个相当程度，它非要破鼻子不可。这个致衄也有好病的，头前那条就是的。要是不好呢？该吃麻黄汤还得吃麻黄汤，这个就是，这个就补充那条的不足了。那条这不是在这呢，“太阳病，脉浮紧，发热，身无汗，自衄者愈”，这不是个绝对的，我方才讲也这么讲的，“脉浮紧、发热身无汗”，这种表实证，有人需自衄而愈的。（但）这一段呢，就是也有不愈的，就由于你不发汗，它这个充血是越来越盛，里头就阳气重了，越不发汗，阳气越重，重到一个相当的程度，它就要自衄，这由于不发汗所致呀。那么这个时候啊，病虽然衄而不自愈，你还要用麻黄汤治疗。这两节你一看就明白了。所以，没有一个它是一个，它不是固定的，这个病它是瞬息万变的。有因衄就好的。有因衄不好怎么办呢？该治还得治。这个就是补充那条。 胡老自注： 脉浮紧为表实，法宜麻黄汤发其汗，若延不发汗，因致鼻衄者，麻黄汤来主之。 胡老按语： 表实宜发汗的麻黄汤证，若延不与麻黄汤以发汗而致衄者，病有因衄而解者，但亦有虽衄而不解者，则仍须麻黄汤以发汗，不可不知。 学生总结与体会： 伤寒，当汗而未予汗法施治，人体欲借自身良能作衄以求解除病候反应状态。若得解则自愈，如47条所述，“伤寒，脉浮紧，发热，身无汗，自衄者愈。”；若未解，伤寒证仍在，仍予麻黄汤主之。同理，病在半表半里或里，人体借自身良能求得自愈机转而又未得时，俱应再处相应方药等适证治之。 |
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