麻黄汤的其他适用症状-《伤寒杂病论》学习笔记24 (转载)

麻黄汤用于大多数不发汗的病症或有脉浮的脉象，并具有风寒感冒的一些症状，不一定必须麻黄汤证全部都出现，以下就是其中的一些适合使用的病例，

原文：脉浮者，病在表，可发汗，宜麻黄汤。

原文：脉浮而数者，可发汗，宜麻黄汤。

原文：太阳病，十日以去，脉浮细而嗜卧者，外已解也；设胸满胁痛者，与小柴胡汤；脉但浮者，与麻黄汤。

原文：伤寒脉浮紧，不发汗，因致衄者，麻黄汤主之。

原文：阳明病，脉浮，无汗而喘者，发汗则愈，宜麻黄汤。

脉浮是用麻黄汤必定要有的，是太阳伤寒表实证第一辨证要点，脉不浮（浮且紧），肯定不能用麻黄汤，因为脉浮紧提示了正气能够抗邪于表，气血能够浮盛于外，提示了里气并不虚。但必须区别于虚阳浮越证的脉浮；脉数也是重要判据，多数情况是风寒感冒发热所致，是数而有力。同样必须区别于脉数而无力所主的虚证，应当分清“愈热愈数”、“愈虚愈数”、“愈寒愈数”之间的区别。确定了脉浮紧和脉数是表实证就可以用麻黄汤。

“脉浮细”是脉浮紧而变为细，细就是小，《黄帝内经》说"大则病进，小则平"，提示了邪气正在逐渐退出身体，这时候“嗜卧”，就是经常患困、爱睡觉，说明表邪已经解除，也许感冒快要好了，也许寒邪向里深入，是个转折点。

如果寒邪向里深入，就会“胸满胁痛”，是少阳经受邪，少阳经气不利的表现，就可以确认寒邪已经越过体表，进入半表半里的少阳证，可以让病人服用少阳证主药小柴胡汤。

“脉但浮”，脉仍然是浮紧的，虽然已经过了10多天，病程时间比较长了，但还是需要“随证治之”，仍然用麻黄汤来发汗。

“伤寒脉浮紧，不发汗”提示了麻黄汤证，“不发汗”也可能病人没有自汗，或者没有吃发汗药，或者吃了药无效，身体自卫功能可能会以血代汗，从鼻子出血以期驱邪。这里的“衄”已经提示必须发汗，这时候就应该赶快服用麻黄汤，即可解决鼻子出血，也可以令风寒感冒麻黄汤证痊愈。

“阳明病，脉浮，无汗而喘者，发汗则愈，宜麻黄汤”条，“脉浮，无汗而喘”说明是麻黄汤证，但又有阳明证，阳明里实证。仲景先师反复说明了，如果病人确定有表证，即使也存在阳明证，在阳明里实攻下之前，一定要先解表后再攻下，以防寒邪内陷。

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