加味痛泻四逆散(祝德军)

加味痛泻四逆散(祝德军)
    [组成]  陈皮9克  防风6克炒白术20克赤芍15克
白芍15克  广木香9克柴胡6克炒枳实12克合欢皮30
克白头翁12克甘草6克
  [功效]  疏肝行滞，理脾化湿。   
  [主治]  慢性溃疡性结肠炎。肝实犯脾型：症见胸胁胀满，
暖气少食，每因精神刺激即发腹痛泄泻，泻后痛减，大便夹有粘
液脓血，舌淡红、苔白，脉弦滑。
    [用法]  每日一剂，水煎二次，早晚分服。
    [方解]  、肝实犯脾型患者多脾气素虚，加之情志不和，肝气
横逆乘脾，脾失健运，清浊不分，混杂而下。故以痛泻要方合四
逆散加减组方，疏肝行滞，理脾化湿。方中陈皮理气和中燥湿，防
风理肝舒脾，能散气滞，炒白术益气健脾，化湿止泻，白芍敛肝
柔肝，缓急止痛。可助白术止泻。广木香行气导滞，赤芍活血化
瘀，一气一血，“调气则后重自除，行血则便脓自愈”，相辅相成，
柴胡、枳实、合欢皮疏肝解郁，气畅郁舒则脾湿可除。白头翁清
热燥湿，苦能坚肾止泻。甘草和中健脾。诸药合用能使肝气条达，
脾气健旺。水湿得除，痛泻可止。
    (加减]  里急后重较甚者加槟榔12克行气导滞；腹痛甚者
加延胡索12克理气活血，倍白芍缓急止痛；嗳腐吞酸者加焦三仙
各12克消食导滞。
    (按语]  本方治肝实犯脾型溃疡性结肠炎，用广木香、枳实
之类，效验颇佳。如由脾虚湿阻或寒凝血瘀而气滞者，则不相宜，
行气当取质润性柔之品，如砂仁、乌药、延胡索、小茴香之类。
    [典型病例]  刘某，女，32岁。
    腹泻已有一年，每日大便7～8次，粘液血便，里急后重，左
下腹痛。乙状结肠镜检查：粘膜明显充血水肿，距肛门17cm～
16cm处粘膜粗糙，可见溃疡多处，大小不等，表面附着白脓苔，粘
膜糜烂，触之易出血。大便培养无病原菌生长，确诊为溃疡性结
肠炎。病人平素性情急躁，并伴有腹胀肠鸣、暖气不适等症。常
因情志刺激而加重，舌质淡红、苔白腻，脉弦细。辨证属肝实犯
脾型，治以疏肝理脾，化湿活血。药用：炒苍术12克，炒白术12
克，陈皮9克，防风9克，云茯苓20克，木香6克，柴胡6克，
赤芍15克，白芍15克，炒枳实12克，合欢皮30克，白头翁10
克，焦三仙各12克。坚持服药2月余，上述症状消失，大便正常，
乙状结肠镜检查仅见粘膜轻度充血水肿，溃疡面全部愈合。随访
一年未复发。    ．