溃疡止血方(粉)(谢昌仁)

溃疡止血方(粉)(谢昌仁)
  [组成]  黄芪15克太子参12克  白术6克炙甘草5克
当归6克  白芍10克阿胶珠10克地榆炭10克侧柏炭10
克乌贼骨12克煅龙牡各15克
    溃疡止血粉乌贼骨3份  白芨2份参三七粉1份
    [功能]  溃汤止血方：健脾益气，养血止血，和营定痛。
溃疡止血粉：收敛止血，活血化瘀，制酸止痛，生肌护膜。
    [主治]  上消化道出血，不论便血与吐血，尤以溃疡出血疗
效最佳。
    [用法]  溃疡止血方以水两碗约1000毫升左右，煎煮滤液
约350一400毫升，每13 1剂，每煎2次，早晚分服。溃疡止血粉
以乌贼骨、白芨、参三七粉按比例配制，共研极细末，每次5—10
克，每天2～3次，温水服下。
    [方解]  上消化道出血者，以脾胃虚寒证型为多，即所谓
“阴络伤则血内溢”是也。’所以然者，脾胃络损，气不摄血而溢出。
气与血密切相关，“气为血帅，血为气母”，《内经》早有所云，故
治血当治气为其原则。《类证治裁·血证总论》即日：“气和则血
循经，气逆则血越络”、“治血宜调气”。

    治气者，又有降气、清气、益气之别。此因脾胃虚寒，阴络
损伤，治当益气。是以参、芪、术、草补脾益气，又取其甘温之
性，祛脾胃之虚寒，得以温中摄血固脉，使血行经脉之中；伍当
归、白芍、阿胶珠，气血双补，阳中有阴，和营血而能止痛，乌
贼骨收敛止血、且能制酸止痛，《本草纲目》言其主治“唾血，下
血”；血“见黑即止”，故用地榆炭、侧柏炭；更以龙牡收敛止血、
益气固脱双重作用，防血随气脱之变。本方功能益气摄血、气血
双调。固涩而能护膜，且能防止虚脱，临床治愈率达98％。
    溃疡止血粉中乌贼骨功可收敛止血、制酸止痛，对胃脘痛伴
吞酸、嗳气、便血者颇有功效；白芨收敛，药性粘涩，止血颇佳；
参三七既可止血，又能活血散瘀定痛，合而成方，收敛止血，生
肌护膜，收效较佳。
。  [加减]  若肝郁气滞，暴怒伤肝动血，则宜加疏肝和血之郁
金6克、焦栀6克、当归6克、赤芍10克、丹皮6克、牛膝12克，
去益气生血之品如生芪、太子参等；热郁气滞、和降失调、久病
伤络者可清中止血，加炒川连3克、陈皮6克、姜夏10克、炒竹
茹6克、茯苓12克、甘草4克；胃阴亏虚，内热耗津伤络者宜养
胃阴，酌加沙参12克、麦冬10克、川石斛12克、玉竹12克等，
去生芪、白术。
    (按语]  上消化道出血大致分为脾胃虚寒型与肝胃不和型，
临床治疗益气摄血为主。本方即是根据上消化道出血病人大多为
脾胃虚寒，并以溃疡出血为多而设。即使是肝胃不和型患者，大
多因久病或曾出血等因素而致脾胃虚寒，不能统血者屡见不鲜，根
据辨证属虚多实少，治疗大法仍以益气摄血为主，仍甩本方。但
胃脘胀痛明显，舌苔厚腻者不宜使用本方。    、
    [典型病例]  潘某，男，32岁，某厂技术员，住院号41565。
    患者1971年起即有胃脘痛病史，钡餐拍片诊断为“十二指肠
球部溃疡”。1980年7月1日上午突然解柏油样便约600克，伴胃

脘疼痛，纳谷减少。化验大便隐血(++++)乃收入院。
．入院时面色少华，神倦乏力，四肢欠温，纳谷不香，大便色
黑如柏油样，日解一次，苔薄白，脉濡。此属久痛入络，脾胃虚
弱，中阳不运，气不摄血，血从下溢，治以益气摄血法：
    黄芪15克太子参12克  白术6克炙草5克当归6克
  白芍10克阿胶珠10克地榆炭10克乌贼骨12克煅龙
牡各15克。
    服药2剂，加溃疡止血粉10克，1日3次，大便转黄，隐血
转阴，上腹部无不适，精神较佳，纳谷亦香。