萎缩性胃炎-----滋阴通降方(董建华)

萎缩性胃炎
  10．1滋阴通降方(董建华)
  [组成]  沙参10克麦冬10克丹参12克  白芍15克
石斛10克香橼皮10克枳壳10克金铃子10克甘草3克

    [功效]  养阴通络理气止痛
    [主治]  慢性萎缩性胃炎，胃阴不足，症见胃脘隐隐灼痛，
口干，纳少便干，舌红少苔。
    [用法]  每日一剂，水煎服，日服二次。
    [方解]  胃为燥土，邪客之多热，易化燥伤阴；胃痛日久不
愈，气郁化火，亦多灼伤胃阴。胃阴一亏，胃失濡润，则胃失和
降，只有津液来复，胃气才能下行。宜用甘凉濡润，但又不可过
用滋腻，佐以行气化瘀之品最为灵通。所以方中沙参、麦冬、白
芍、石斛滋养胃阴，和胃生津，以助胃通降；香橼皮、枳壳、金
铃子行气化瘀，稍佐丹参活血通络，以助气血运行；甘草配白芍
酸甘养阴，濡润胃腑。
    [加减]  兼湿者，养阴化湿合用，可加藿香、佩兰、泽兰、
薏苡仁等；兼脾虚便稀者，滋胃与运脾并举，可加砂仁、白蔻、木
瓜、茯苓等。
    [按语]  胃为水谷之腑，“六腑者传化而不藏”，以通为用，
以降为顺。降则和，不降则滞，反升则逆，故和降是胃的生理特
点的集中体现。《伤寒论》云：“津液得下，胃气因和。”叶天士亦
谓：“脾宜升则健，胃宜降则和。”胃和的关键在于胃气润降。降
则生化有源，出入有序；不降则传化无由，壅滞为病。《灵枢·平
人绝谷》日：“胃满则肠虚，肠满则胃虚，更虚更满，故气得上下，
五脏安定，血脉和利，精神乃居。”董老认为，“降”是胃之生理
功能特点，故采用通降法治疗胃病，其理盖出于此。
    [典型病例]  路××，男，54岁。初诊日期：1981年1月
27日。
    胃病30余年，加重3年。胃镜及病理诊断：慢性萎缩性胃炎。
胃病多年，屡经治疗，迄未见效。胃脘胀痛，纳食衰少，每餐1～
2两，食则脘胀嗳气，胃中灼热，自觉有干燥感，口干少津，大便
干结，倦怠无力。近来疼痛频作。此为久病入络，营络枯涩，胃

阴已伤，胃失濡降。先予辛柔通络，服12剂，痛势大减，精神为
之一振。再以养阴通降缓图，予沙参15克、丹参15克、玉竹20
克、麦冬10克、白芍10克、佛手10克、香橼皮10克、苏梗10
克、荷梗10克、香附10克、半枝莲20克、陈皮10克、三七粉
3克(冲)。上方进12剂，痛止，El干灼热均减，大便通畅，纳增，
每日可食一斤。药已中病，加减续进28剂，精神体力转佳，饮食
正常，惟稍有口干而已。胃镜复查：原胃窦部米粒大小之隆起及
点状糜烂已全部消除。仍守原意出入，调治两月。