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区某，女，48岁，干部。 初诊：自幼即患胃病，近半年来形体消瘦，脘痛加剧。曾于去年10月经当地医院纤维胃镜检查，诊断为慢性萎缩性胃炎（中度）。 现症：神疲乏力，脘腹膨胀，时感灼痛，嗳气稍舒，纳谷不香，口干欲饮，偶感嘈杂，大便干结，2～3日一行。 舌边尖红，苔薄，脉细弦。乃由胃阴亏耗，肝郁气滞所致，拟益气养阴，疏肝和胃法。 药方：太子参、决明子、徐长卿、北沙参各15g，麦冬12g，炒白芍20g，炙甘草、凤凰衣各5g，乌梅肉6g，失笑散、鸡内金各10g。服7剂。 二诊：药后脘胀，胸闷嗳气，嘈杂皆减，大便已调，纳谷渐增，自觉甚适，苔脉同前，仍予上方略事增损。进40剂后，诸症均除，予散剂巩固之。 药方：党参、甘松、北沙参、炙黄芪、鸡内金、麦冬各90g，炒白芍60g，乌梅肉50g，参三七20g，淮山药120g，徐长卿、炙甘草、玉蝴蝶、凤凰衣各40g，配一料。 上药共研极细末，每日3次，每次3g，食前半小时服。在当地医院胃镜复检，诊断为：浅表性胃炎。  医案出处：朱良春 此症乃胃之气阴两伤，肝郁不疏之候，方中之沙参、麦冬、白芍、甘草，养胃制肝，鸡内金有健脾开胃，消化食积之功。 现代药理研究： 口服鸡内金后，胃液的分泌量，酸度及消化力三者均见增高。慢性萎缩性胃炎的病理改变，除胃黏膜腺体萎缩外，还有黏膜变薄，肠上皮增生或黏膜异型增生等症，故在清养胃阴剂中增入失笑散，取其有活血行瘀、散结止痛之效。 据现代药理研究，失笑散有改善微循环，调节代谢失调和调节神经血管营养，促使增生性病变的转化和吸收的作用。 这时慢性萎缩性胃炎，尤其是对有肠上皮增生者，有一定的作用。 |
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